(浙江省永康市妇幼保健院口腔科;321300)
【摘要】目的：对患牙髓炎的儿童实施不同方式的根管冲洗，评价其疗效，以选出最适合的方式。方法：选取我院2017年1月-2018年1月口腔科收治的牙髓炎患儿120例，分为观察组60例，予超声下根管荡洗，对照组60例，予生理盐冲洗，之后均行根管填充，比较两种冲洗方式的疗效。结果：观察组疼痛情况较轻，疗效明显优于对照组，P<0.05。结论：对乳牙牙髓炎患儿以超声荡洗的方式实施根管冲洗，较普通的冲洗方式更有效。
【关键词】根管冲洗 方法 儿童 乳牙 牙髓炎
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0254-01
牙髓炎为儿童期引起牙痛的主要原因之一，大多为龋齿发展到一定程度时引起。牙髓腔为骨性组织，较为坚硬，所以，一旦牙髓出现炎症，便可能会因为充血、水肿而导致髓腔内神经受压，疼痛较剧，直接影响到儿童的进食和睡眠，甚至不利于恒牙胚发育。[1]而且，由于乳牙不完善的结构，牙髓腔的感染较成人更易扩散，炎症难以控制，严重影响儿童的正常生活。目前来说，该病首选根管治疗。在根管填充前的冲洗中，较多见的是普通生理盐水和超声下的次氯酸钠荡洗。[2]本文即对这两种冲洗手段作比较并评价效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月口腔科收治的牙髓炎患儿120例，均符合该病诊断标准，年龄在5-9岁，男67例，女53例，排除配合不佳、沟通不良、髓底已被严重破坏或牙根已明显被吸收、合并有较严重心肾疾病及自闭症的患儿。将上述患儿分为观察组60例，对照组60例，两组间无明显差异。
1.2方法
所有患儿均予实施一次性根管治疗，先完全揭开髓室，使得根管口被充分显露，之后完成通道的建立，用根管测量仪结合X线摄片的方式准确测量需操作的根管长度，再用Dentsply Protaper预备根管。在进行根管冲洗时，观察组的冲洗液选取0.5%次氯酸钠，采用法国赛特力公司生产的P5超声治疗仪，将功率设置成中等高振幅，1次/min，让冲洗液在该功率下反复荡洗根管。而对照组则选用生理盐水（0.9%氯化钠）进行根管冲洗，每次使用15ml液体。两组患儿在进行充分冲洗根管后，吸干根管内剩余的液体，待根管内干燥后即行根管填充，在经由X线检查确认填充效果后予磷酸锌水门汀垫底，并实施永久性填充。[3]要求所有患儿在之后的1W和半年时来院复查，以观察两种处理方式的短期和长期效果。
1.3评价指标
对于这两种冲洗方式的效果分为短期和长期两个阶段，短期效果主要评价患儿疼痛程度，长期效果则根据患儿是否仍有疼痛、是否有牙齿功能障碍、是否有牙根吸收情况、根尖周组织是否正常等，判断处理方式是否有效。
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数予X2检验，计量予t检验。
2结果
2.1治疗1W后，观察组疼痛情况明显较对照组轻，P<0.05。详见表1。
表1：两组患儿短期疼痛情况比较
2.2治疗半年后，观察组中有56名患儿平时无牙痛感，牙齿功能完全正常，无牙根吸收，根尖周组织正常，占全部治疗人数的93.33%，而对照组仅成功35例，占58.33%。观察组疗效明显优于对照组，P<0.05。
3讨论
由于多数儿童并没有形成较好的口腔卫生习惯，导致儿童期龋齿高发，在未得到正规治疗的情况下，龋齿损害进一步加重，易引起牙髓炎。髓腔内炎症引起的剧烈疼痛会明显影响患儿的进食和休息，从而影响到其营养和发育。
对于该病的处理，主要是应用根管治疗。但基于乳牙本身的特殊结构，儿童心智发育不完全导致配合不佳等原因，很可能会导致在填充前清理时不够充分，再加上根管预备不佳，可能会致使处理后的根管仍存在未被清理的病灶并会合并再次感染。[4]
次氯酸钠有较强的抗菌性，在根管冲洗中较为常用，还有溶解组织能力，较普通生理盐水更具有冲洗、消毒优势。当该冲洗液与超声仪联合使用时，会通过超声仪的震荡功能出现空穴、声流、化学等反应，能进一步消除根管内的玷污层，去除细菌、污物残留，降低根尖周刺激，强化根管冲洗效果。[5]
本研究选用0.5%次氯酸钠作为冲洗剂，配合超声仪的震荡功能，切实取得了较好效果，无论是短期内的疼痛控制还是长期的治疗成功率方面，均体现了较为明显的优势。接受该种冲洗方式的患儿，牙齿功能的恢复更好，牙根吸收、根尖周组织方面也取得较好疗效。
总之，选用次氯酸钠作为冲洗液的超声荡洗法较普通生理盐水具有更佳的抗菌优势，超声的震荡功率也使得根管内侧玷污层更容易被清理，冲洗更充分，也更有利于根管治疗。
参考文献：
[1]张蓉，赵莉，木合塔尔·霍加 . 超声冲洗用于慢性牙髓炎一次法根管治疗术的临床评价 [J]. 口腔材料器械杂志，2015，24（3）： 164-168.
[2]于在湖，胡青芳，王琳 . 根管治疗中不同冲洗消毒药物对牙周牙髓联合病变的疗效评价和对比观察 [J]. 中医临床研究，2014，20 （33）：79-81.
[3]吴丽更，吴宾，邓秀丽，等 . 次氯酸钠配合 SmearClear 清除根管玷污层的研究 [J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22（1）：29-32.
[4]向珊珊 . 根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比分析 [J]. 中国中西医结合儿科学，2015，7（1）：35-36.
[5]何石保 . 超声下根管内次氯酸钠荡洗治疗儿童乳牙牙髓炎临床观察 [J]. 中国医药科学，2016，6（23）：189-191.
论文作者:刘欣欣
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患儿论文; 乳牙论文; 超声论文; 牙髓论文; 方式论文; 疗效论文; 儿童论文; 《医师在线》2018年23期论文;