蒋文娟
（湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001）
【摘要】 目的：探讨PICC置管术在肿瘤化疗中的临床治疗效果。方法：采取优质护理方法，以我院收治的200例肿瘤患者为研究对象进行分析研究。结果：对于患有肿瘤的患者实施PICC置管术在临床上具有明显的治疗效果，患者的临床治愈率得到了明显的提高。结论：临床上对肿瘤患者实施PICC置管术，可以明显的提高患者的临床治愈率，在临床上值得推广。
【关键词】 PICC置管术；肿瘤；化疗；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0147-02
PICC是由放射性显影以及硅胶材料合成的医疗导管。PICC 置管术属于深静脉穿刺的范围，对患者实施穿刺时，穿刺所用的药物直接到达患者静脉的上腔，这种操作方法可以使患者静脉炎的发病率降到最低，防止对患者实施治疗的药物渗漏；PICC置管术的主要特点是操作过程简便，安全性较高，对患者产生的影响较小，患者并发症的发病率也相对较低，外界因素对手术造成的影响较小，一次置管手术的成功率相对较高，在对患者实施肿瘤化疗的过程中也常常采用PICC置管术的治疗方法。对我院患有肿瘤的患者实施PICC置管术，患者的临床的治疗效果较为显著。本文对我院患有肿瘤的并且正在接受肿瘤化疗的患者实施PICC置管术的临床上效果以及优质的护理措施做出以下报告。
1.临床资料
1.1 一般资料
以我院收治的200例患有肿瘤的病情正在接受肿瘤化疗的患者为研究对象进行分析讨论，我院收治的200例正在接受化疗而且实施了PICC 置管术前后临床护理观察的患者，经过CT和MRI方法以及病理证实被确诊为恶性肿瘤患者。200例患者中有70例女性患者，130例男性患者，患者的年龄在27～78岁，对患者实施化疗时采取的化疗药物主要是：吡柔比星、紫杉醇、铂类、复方氟脲嘧啶、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素等药物。
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1.2 护理方法
1.2.1心理护理：护理人员应注意，在对患者实施PICC置管术之前，应对患者以及患者家属信息的介绍PICC置管术的操作过程，是患者以及患者家属充分的了解PICC置管术目的、优点以及注意事项，初次接受PICC置管术的患者，护理人员应安排有经验的患者与其进行交流，使初次接受PICC置管术的患者的焦虑恐惧心理得到缓解，消除患者的不良情绪，研究表明，优质的护理方法配合PICC置管术在临床上可以明显提高肿瘤患者的治愈率，在临床上具有推广意义。
1.2.2 使PICC导管维持通畅状态，更换敷贴：对患者实施穿刺时，护理人员应格外注意，穿刺的第一个部位应在?24 小时内密切观察并记录患者的穿刺针口处有无渗血，护理人员应及时为患者更换穿刺部位的敷贴，若患者的穿刺部位渗血较为严重，护理人员应及时为患者更换穿刺部位的敷贴并且实施加压包扎，对患者实施加压包扎后护理人员应规律性的为患者更换敷贴，每周?2 次，在为患者更换敷贴的过程中，护理人员应密切观察并记录对患者实施穿刺的针口处有无脓点以及穿刺部位周围的皮肤有无红肿和发炎等现象出现，对患者输液时，应合理安排时间，每天更换一次输液装置，为患者输液时，护理人员应注意瓶内液体的含量，输液瓶内的溶液快用尽时护理人员应注意更换，每周指导患者服用肝素或可来福1次。
1.2.3并发症的护理
（1）穿刺部位渗血：为患者实施PICC置管术的过程中，护理人员应在术前熟练掌握PICC置管术的相关操作方法，对患者进行穿刺时应提前选择好进行穿刺的部位，避免对患者造成不必要的伤害，护理人员应选择在患者的肘窝二横指下选择穿刺点对患者实施PICC置管术穿刺，护理人员应注意，对患者实施穿刺时应防止穿刺针直接刺入患者的血管。穿刺后24h内，指导患者不能剧烈的活动肘关节，对患者的穿刺部位进行包扎，采取无菌纱布和绷带对穿刺部位加压包扎穿刺点1～2h，术侧上肘垫高10～20度，嘱患者卧床时避免压迫置管手臂，防止患者抬高、提重物和剧烈的前后甩手，以防止增加患者的血管张力而导致穿刺针口再次出血。
（2）导管头端异位：导管头端异位主要是指患者的血管变异、患者的身体位置不正确、主要与患者的头静脉穿刺和患者的有纵隔肿块有极大的关系[2],患者的常错位于穿刺部位的同侧或着是穿刺部位的对侧颈内静脉、奇静脉、胸内静脉、右心房或者右心室,为了防止实施穿刺部位的导管头端位置错乱，对患者实施PICC置管术之前，护理人员应提前准确的检测植入的PICC导管长度；其次，医护人员在为患者体内置入导管时动作要缓慢柔和，严禁强制性的置入PICC导管，防止导管折断；再次，置管后应对患者常规进行X线后前位检查。对于血管变异的患者可在X线检查下，确认导管的位置并在 X 线透视下送管。
(3)做好带管回家者的指导：化疗间歇期，患者离院时应指导其可从事一般正常工作，避免用带导管的手提重物，拄拐杖或做引体向上等持重锻炼。注意保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷贴，敷贴渗湿应及时返回病房请护士更换。淋浴时，可用保鲜膜在肘弯处缠绕2～3圈，上下边缘用胶布贴紧。每隔3～4d对PICC导管进行性冲管，每周更换敷贴及可来福接头。留意观察针眼周围皮肤有无发红，肿胀，疼痛，渗血等，如有异常及时联系主管护士或到当地医院进行处理。
(4)完善护理记录：记录穿刺日期，时间，部位及操作者，每次更换敷贴也应做好相应的护理记录。
3.结果
对于200例肿瘤患者并且实施了PICC置管术，临床上的成功率高达99％，根据并发症的不同分为：1例血栓性静脉炎，3例机械性静脉炎并发症的发病率占2％，穿刺点感染率为零。
4.讨论
肿瘤化疗的护理过程中保护患者的血管是主要内容，在肿瘤患者的化疗过程中对患者实施PICC置管术，对患者实施穿刺置管时，选择患者的可见的血管部位穿刺，手术的成功率较高，操作的过程较为简便，便于护理人员掌握具体的手术过程，降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量，提高了工作效率，在临床上对于治疗肿瘤患者有明显的治愈作用，提高了患者的战胜疾病的信心，使患者的满意度得到了明显的满足，在临床上具有明显的推广意义。
【参考文献】
[1]李红.肿瘤化疗病人的护理体会[J].中国卫生产业，2011(2)，2123-2125
[2]史利央，陈青春.肿瘤化疗患者PICC常见并发症及护理对策[J].中国初级卫生保健，2011，06(2)，208.
[3]李群足，莫桂英.PICC置管术在肿瘤化疗中的临床应用与护理方法[J].求医问药，2011，6（7），472.
论文作者:蒋文娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 肿瘤论文; 导管论文; 部位论文; 护理人员论文; 静脉论文; 并发症论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;