新疆喀什地区第一人民医院 内窥镜中心 844000
摘要：目的：分析内镜下上消化道异物取出术的医护配合与护理效果。方法：选取我院收治的上消化道异物患者64例作为研究对象，选取时间为2016年5月~2017年5月，随机分为对照组与观察组，各32例，对照组患者应用常规外科手术与常规护理，观察组患者应用内镜下上消化道异物取出术与医护配合及护理，对比观察两组患者临床手术指标。结果：两组患者的异物均以成功取出，观察组患者在术中出血量、术后并发症、住院时间等方面均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：内镜下上消化道异物取出术的科学配合与有效护理，可使异物取出率大幅度提高，值得临床推广应用。
关键词：内镜；上消化道异物取出术；护理措施
现今，上消化道异物已经成为临床常见的一种急诊疾病，在传统处理多应用外科手术方式将异物取出，对于患者的损伤较大，术后易发生感染，治疗效果并不理想，随着内镜技术的发展普及，在临床治疗上消化异物时内镜下异物取出已经成为一种首选术式，成功率较高，并发症发生率较低[1]。因此，我院选取64例上消化道异物患者作为研究对象，对比观察应用内镜下上消化道异物取出术与医护配合护理的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院收治的上消化道异物患者64例作为研究对象，选取时间为2016年5月~2017年5月，随机分为对照组与观察组，各32例，对照组患者中男性20例，女性12例，年龄18~81岁，平均年龄（42.36±4.36）岁，其中食管异物者21例，十二指肠异物者3例，胃内异物者8例；观察组者中男性18例，女性14例，年龄20~83岁，平均年龄（42.19±2.39）岁，其中食管异物者18例，十二指肠异物者4例，胃内异物者10例；观察组与对照组患者在异位位置、年龄等方面比较差异不存在统计学意义，P<0.05。
1.2 方法
观察组32例患者均应用内镜下上消化道异物取出术，具体的操作方法：患者取左侧卧位，将头部略前倾，将下颌内收将牙垫咬紧，在内镜进入前，需采用润滑剂将镜身润滑，护理人员配合医师进镜，在内镜进入患者咽喉部时也嘱咐患者进行吞咽动作[2]，在进镜过程中也要保障动作轻柔，当发现异物后将内镜进行调整，使异物充分显露，同时根据异物的状态与性质选择合适的器械，将异物一端夹住随胃镜一同退出。观察组护理人员在常规护理的基础上密切配合医师操作。
对照组患者在采用常规手术治疗方法，即先应用X线、B超等影像学检验方式，确定患者异物的大小、形状、位置后，在患者腹部作一切口后，逐层切开组织器官，将异物充分暴露后夹取，将切口部位依次缝合，加压包扎，术毕，应用常规护理干预。
1.3 观察指标
对两组患者的异物取出情况，术中出血量、住院时间、术后并发症等方面进行观察，并进行记录统计。
1.4 统计学分析
计数资料以百分数形式描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若P<0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。
2.结果
观察组与对照组患者上消化道内异物均以成功取出，取出成功率100%；观察组患者在术中出血量、术后并发症发生率、住院时间三个方面均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1所示。
3.讨论
上消化道异物是一种常见的临床急诊症，过往进行治疗处理时长应用外科手术将异物取出，但是外科手术对患者造成的损害较大，患者术后恢复时间较长，并发症发生率较高，治疗效果并不理想。随着内镜设备与技术的不断发展完善，内镜下异物取出术已经成为上消化异物的临床治疗首选治疗方法，手术成功率较高，术后并发症较少[3]。应用内镜下上消化异物取出术治疗成功的关键为：术前做好充足的准备工作，手术过程中医护人员之间的密切配合，以及熟练的操作技术，都是保障异物顺利取出的关键。
内镜下上消化道异物取出术的术前准备工作包括：对患者异物吞服时间、形状、数量、性质等异物情况，以及患者是否存在腹痛、胸痛等临床症状的询问，同时帮助患者进行X线透视，了解患者异物在上消化道的具体位置，同时对异物与邻近组织之间的关系也要清楚明确[4]。术前也要告知患者及其家属手术操作相关的知识与注意事项，并取得患者及其家属的同意后，将同意书内容仔细告知，取得患者及其家属的同意理解，并在自愿情况下签署知情同意书。
在实施手术过程中护理人员要协助医师进行手术操作，根据患者异物形状选择合适的手术器械，例如，对于长型棒状异物可应用圈套器取出，对于球形异物则需应用网篮取出，对于处于食管内的异物需采用鳄口钳与鼠齿钳将异物咬碎取出或推入胃内，使异物可以自然排出。在手术过程中护理人员也需指导患者摆好相应的体式，并根据指示进行吞咽等动作，使异物取出过程可以顺利进行。
综上所述，在上消化道异物的临床治疗中应用内镜下上消化道异物取出术，取出成功率高，对于患者的损害较小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]项巧玲，叶美君，陈丽君等.内镜下上消化道异物取出术的配合及护理[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1530-1531.
[2]章海燕.内镜下上消化道异物取出术的临床护理配合要点分析[J].医学信息，2015（z3）：181-182.
[3]严萍，郭健芬，郭美容等.51例内镜下上消化道异物取出术的护理体会[J].按摩与康复医学，2015（21）：91-93.
[4]周敏，徐雷鸣，瞿春莹等.内镜下上消化道异物取出术应用分析[J].国际消化病杂志，2017，37（2）：120-124.
论文作者:阿依夏·艾斯喀尔,阿不都沙拉木·阿力木
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：异物论文; 患者论文; 消化道论文; 内镜下论文; 对照组论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2017年19期论文;