（福建省泉州市第一医院心理门诊 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：通过1H-MRS技术对重性抑郁障碍患者代谢物进行定量分析。方法：给予23例重性抑郁障碍患者药物治疗十周，由两名技师对入组患者在服药前和服药后（HAMD评分减分率≥50%的患者）分别进行MRS扫描,对健康对照组仅扫描一次。结果：患者治疗前双侧海马NAA/Cr比值均比对照组低，左侧海马NAA/Cr降低达到显著水平（P=0.002）；患者治疗后右侧海马NAA/Cr、Cho/Cr，左侧NAA/Cr、Cho/Cr比值均比对照组低。结论：MDD患者可能存在海马神经再生和功能的异常。
【关键词】 重性抑郁障碍；海马1H-MRS
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0105-02
本文通过1H-MRS技术对重性抑郁障碍患者海代谢物进行定量分析。探讨重性抑郁障碍患者的海马神经生化的变化特点。
1.对象与方法
1.1研究对象 选取2013年10月～2014年3月DSM-Ⅳ重性抑郁障碍的患者23例，将其设置为患者组。选取23例与患者组性别、年龄、受教育程度相匹配的正常人。两组被试的一般资料比较，性别、年龄和受教育年限方面差异均无显著性（P＞0.05）。而HAMD总分比较差异有显著性（P＜0.05）。
1.2研究方法
1.2.1给药方法
美国礼来公司生产的氟西汀,起始剂量为20毫克，最大剂量不超过60毫克/日，持续治疗10周。
1.2.2量表评定和MRS扫描程序 （１）采用汉密尔顿抑郁量表[1]对受试者的心理状况进行评估，临界值为7分，当分值≥7分，即为抑郁症。对进行MRS扫描前和治疗10周后的抑郁症患者的心理状况进行评估。
（２）于服药前、服药10周后，对抑郁评分减少幅度超过50%的患者进行MRS扫描，而健康对照组受试者仅需扫描1次。
1.3 MRS扫描参数 采用标准头线圈的GE1.5T超导型MR机对受试者进行MRS扫描。然后以显示海马的矢状面图像为定位像,选取海马头、体、尾同时显示的层面放置感兴趣区,利用Probe-P序列进行多体素波谱采集。数据后处理在工作站(GE)中进行。处理后直接得到感兴趣区域的代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酸(Cr)和含胆碱化合物(choline,Cho)波峰的面积。（图1、图2）。
1.4 统计学分析
所得数据统计学处理采用SPSS13.0软件包,进行T检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前两组海马波谱对比 治疗前，患者组双侧NAA/Cr均明显低于对照组（P<0.05），左侧Cho/Cr略低于对照组（P>0.05），右侧Cho/Cr略高于对照组（P>0.05）。见表1。
2.2 治疗后两组海马波谱对比 治疗后，患者组双侧海马波普均低于对照组，仅左侧NAA/Cr明显低于对照组（P<0.05），其余差异均不显著（P>0.05）。见表2。
2.3 患者组治疗前、后海马波谱对比 与治疗前相比，治疗后，双侧NAA/Cr略升高（P>0.05），双侧Cho/Cr略降低（P>0.05）。见表3。
3.讨论
质子磁共振波谱分析(1H-MRS)技术能够检测感兴趣区的代谢物质变化，如Cho、NAA等，具有无创性和灵活性，能够对神经元及其胶质细胞的代谢状态进行直观的反映。
NAA是一种由线粒体合成的代谢物质，主要分布于神经元中，其变化能够反映出神经元的功能状态。当NAA含量降低，表示神经元受到损伤,线粒体代谢功能受损以及累及神经元和轴索的神经系统疾病,如脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化和癫痫等均可引起NAA下降。
Cho是一种含胆碱复合物，通常神经胶质细胞中的Cho含量要比神经元更高，因此，当Cho含量增多时，表示神经胶质细胞数量增多。
本次研究结果显示，与健康受试者相比，抑郁症患者的双侧NAA/Cr降低（P<0.05），左侧Cho/Cr略低于对照组（P>0.05），右侧Cho/Cr略高于对照组（P>0.05），说明抑郁症患者可能存在海马神经再生和功能的异常；而治疗后，患者组双侧海马波普均低于对照组，仅左侧NAA/Cr明显低于对照组（P<0.05），其余差异均不显著（P>0.05），说明，经过治疗，抑郁症患者的海马神经功能受损得到缓解，神经功能有所改善。
【参考文献】
[1]夏军，陈军，周义成等．抑郁症患者边缘系统异常的MRI和MRS分析．中国医学影像技术，2004；20（6）：856-859.
论文作者:孔东燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 对照组论文; 神经元论文; 抑郁论文; 波谱论文; 抑郁症论文; 双侧论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;