【摘要】 目的：对比分析TS-TI入路及TC-TT入路手术治疗高血压壳核出血的疗效。方法：选取在我院进行住院诊疗的40例高血压壳核出血患者进行研究。病例采用随机数表法均分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者采用TS-TI（经外侧裂岛叶）入路手术治疗，对照组患者采用TC-TT（经颞叶皮质）入路手术治疗，对比分析两组患者的血肿清除效果以及术后并发症的发生率。结果：观察组患者血肿清除有效率明显高于对照组，且观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：TS-TI入路手术治疗相比TC-TT入路手术治疗高血压壳核出血的疗效更加显著，血肿清除有效率提高，且术后并发症发生率降低。
【关键词】 高血压壳核出血；经外侧裂岛叶手术；经颞叶皮质手术；疗效
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0085-01
随着生活水平的不断提高，我国高血压脑出血的发生率也不断上升，且远远高于国外平均水平，其中壳核出血所占比例最高[1]。壳核出血是高血压脑出血中最常见的一种类型，目前临床上对高血压壳核出血所采取的主要治疗方式包括保守治疗和外科手术治疗两种。临床发现，保守治疗的病死率比较高[2]。因此，在临床上常采用外科手术。本研究选取在我院住院诊疗的40例高血压壳核出血患者进行研究，对TS-TI入路及TC-TT入路两种手术方式进行了对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月—2018年11月期间，在我院进行住院诊疗的40例高血压壳核出血患者进行研究。病例按照随机数表法进行分组，分为观察组和对照组。观察组男11例，女9例，年龄45～75岁，平均（63.51±8.32）岁，体重48～67kg，平均（58.86±9.32）kg，脑实质内血肿量33～72ml，平均46.9±17.2；对照组男10例，女10例，年龄46～74岁，平均（63.51±8.32）岁，体重45～70kg，平均（56.45±7.45）kg，脑实质内血肿量32～74ml，平均45.3±18.1。两组患者的性别、年龄、体重和临床症状等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用TS-TI入路进行手术。具体步骤为：①术前麻醉，根据患者的血肿部位及血肿量等情况选择合适的开颅方式，然后进行骨瓣开颅，剪开硬脑膜，并将岛叶部位切开，使其充分暴露；②采用压迫止血的方法对术中破裂出血的静脉进行止血，在脑岛叶皮质上的无血管区进行脑针穿刺，确定患者血肿部位后，并用吸引器将血肿吸出；③待血肿清除干净后，将引流管置入血肿部位，最后逐层关颅缝合。
对照组采用TC-TT入路手术治疗的方式，开颅方式同观察组患者，然后对血肿腔进行穿刺定位，根据穿刺点在颞上回或颞中回皮质作约2cm长的切口，用脑压板牵开皮质，充分暴露血肿部位，且清除方法同观察组患者。
1.3 观察指标
观察两组患者的血肿清除效果和术后并发症发生情况。其中血肿清除效果[3]：显效是血肿清除量大于术前血肿量95%；有效是血肿清除量为术前血肿量85%～95%；无效是血肿清除量小于术前血肿量85%；血肿清除总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学分析
选用专业统计学软件SPSS17.0进行数据的相关分析，计量资料采用（x-±s）格式来表示，两组比较应用配对资料t检验，计数资料采用（n，%）格式表示，两组比较应用χ2检验，P＜0.05时，则两组数据有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血肿清除效果比较
观察组患者的血肿清除的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着生活水平的不断提高和生活节奏的加快，我国高血压脑出血的发生率也不断上升，其中壳核出血所占比例最高。壳核出血是高血压脑出血中最常见的一种类型，且在临床上常采用外壳手术进行治疗。
采用TS-TI入路手术治疗，可以减少对皮层的损伤，使得皮层至血肿的距离缩短，血肿定位简单，更有利于血肿暴露，而且手术过程中止血更加容易和确切，术后患者的并发症发生几率明显偏低。但也存在不足，如果手术者没有一定的显微手术经验，手术时间相对较长，更可能造成侧裂内血管损伤[4]。而TC-TT入路手术治疗需贯穿整个颞叶皮层及其下方神经纤维才能到达血肿部位，因此切口范围比较大，对患者的损伤也较大，且不利于患者术后恢复[5]。
本研究表明采用TS-TI入路手术治疗相比TC-TT入路手术治疗高血压壳核出血的疗效更加显著，血肿清除有效率明显偏高，且术后并发症发生率明显偏低。与相关资料对比相附和，但由于观察例数较少，有待进一步探讨。
【参考文献】
[1]朱帅.改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者的临床效果[J].黑龙江医药科学，2018，41(04):180-181.
[2]温洪汉.经外侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路治疗壳核出血疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(02):30-32.
[3]张毅飞，闫前锦.经外侧裂岛叶入路手术治疗基底节区出血效果分析[J].河南医学研究，2016，25(03):428-430.
[4]胡志锋.经外侧裂岛叶入路治疗壳核出血50例临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(23):5358-5359.
[5]杨金理，冯志铁，谭秀茹，等.经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路治疗壳核出血临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(08):93-94.
论文作者:刘宏,吴政俊,何明方
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：血肿论文; 患者论文; 高血压论文; 手术论文; 皮质论文; 术后论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2019年17期论文;