（成都市金堂县第一人民医院 四川 成都 610400）
（四川大学华西医院金堂医院 四川 成都 610400）
【摘要】 目的：探讨厄贝沙坦对高血压合并冠心病患者血浆中的hs-CRP、LP-PLA2以及TPS的影响效果分析。方法：选取2016年1月—2017年1月我院收治的71例高血压患者作为对照组，另外选取71例高血压合并冠心病的患者71例为研究组，两组患者均使用厄沙贝坦进行治疗，对比用药干预后两组患者血压水平、超敏C反映蛋白水平、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PL A2）和血清类胰蛋白酶（TPS）含量及治疗有效率。结果：研究组患者治疗后血压水平恢复情况显著优于对照组（P＜0.05），并且研究组患者治疗的总有效率远远高于对照组患者（P＜0.05），研究者患者体内的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PL A2）和血清类胰蛋白酶（TPS）含量相比对照组患者更加趋于正常水平（P＜0.05），而且研究组患者对治疗的满意度显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：我院在治疗高血压合并冠心病上有多年的临床经验，通过各种临床试验发现厄贝沙坦对高血压合并冠心病患者血浆中的hs-CRP、LP-PLA-2以及TPS的影响效果良好，在临床上应当进一步推广应用。
【关键词】 厄贝沙坦；高血压合并冠心病；影响效果；比较
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0063-03
Analyze the clinical effect of IRBESARTAN in the plasma hs-CRP, LP-PLA2 and TPS for hypertension patients complicated with coronary heart disease
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of IRBESARTAN in the plasma hs-CRP (high-sensitivity C-reactive protein), LP-PLA2 (lipoprotein-associated phospholipase A2) and TPS (tryptase) for hypertension patients complicated with coronary heart disease. Methods 71 hypertension patients treated from January 2016 to January 2017 in our hospital were selected (control group). 71 hypertension patients complicated with coronary heart disease were selected (study group). Both of groups took the IRBESARTAN. After interventions, the index of blood pressure, hs-CRP, LP-PLA2 and TPS as well as the clinical effective rate for two groups were compared. Results After treatment, the blood pressure for study group was significantly better than control group (P＜0.05);the total effective rate for study group was significantly higher than control group (P＜0.05);the index of hs-CRP, LP-PL A2 and TPS for study group were significantly better than control group (P＜0.05);the clinical satisfaction for study group was significantly higher than control group (P＜0.05).Conclusion With many years of the clinical experience, it is found that the IRBESARTAN produces a positive effect in the plasma hs-CRP, LP-PLA2 and TPS for hypertension patients complicated with coronary heart disease. It shall be widely applied in clinical practice.
【Key words】IRBESARTAN; Hypertension complicated with coronary heart disease; Clinical effect; Compare
近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们接触高胆固醇、高脂食物的几率也在不断增加。因此，我国患者高血压的患者也在逐年增多，高血压已经成为威胁我国人民生命健康的主要疾病之一[1]。并且高血压会导致人体出现各种严重疾病，临床上高血压的并发症多以冠心病较为多见。本院对高血压合并冠心病有多年的临床治疗经验，在长期的对高血压和冠心病患者的治疗中发现，厄贝沙坦在调节患者血浆中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PL A2）和血清类胰蛋白酶（TPS）上优势明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月我院收治的71例高血压患者作为对照组，另外选取71例高血压合并冠心病的患者为研究组。纳入标准：（1）在研究进行期间，到我院治疗的所有高血压合并冠心病患者。（2）在研究正式开始前，所有患者均进行全面的身体检查，身体各项指标符合研究标准的患者。（3）无心梗等其它心脏类疾病的患者。排除标准：（1）经过全面的身体检查，身体各项指标有不符合研究标准的患者[2]。（2）由于各种原因，没有完整参与完整个研究的患者。（3）患有有精神类疾病或不能正常进行沟通的患者。（4）对本研究治疗所用药物过敏的患者。研究组中共有患者71人，其中男性患者35人，女性患者36人；年龄介于20～75岁之间，患者平均年龄（42.1±0.17）岁。对照组中也共有患者71例，其中男性患者38例，女性患者33例；患者年龄介于21～74岁之间，患者平均年龄（41.6±1.21）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），并且参与此研究的患者本人及其家属均知情并同意配合本研究，本研究也已经通过了我院医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
研究组和对照组患者均患者统一使用厄贝沙坦（150mg，江苏衡锐制药有限公司）进行治疗，服用方法仍是温水口服，一次服用药剂75mg，1次/d[5]。
1.3 观察指标
除对患者体内的hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平，作出对比分析之外。采取生活质量评价量表SF-36（short form 36 questionnaire）, 通过患者的社会功能（个人和社会功能量表）躯体功能（中文版简易躯体能力测试工具）、角色功能（自编角色调查表）以及认知功能（阿尔茨海默病认知功能量表）等方面的评估，
对患者的生活质量进行评估，生活质量评价量表SF-36（short form 36 questionnaire）满分为100分，分数越好，表示患者生活质量越好, 其中社会功能(个人和社会功能量表)评分方面，满分为30分，分数越高表示社会功能越好。躯体功能（中文版简易躯体能力测试工具）评分方面，满分为60分，分数越高，表示患者躯体功能越好。角色功能（自编角色调查表）分数方面，满分为30分，分数越高，表示患者角色功能越好。认知功能（阿尔茨海默病认知功能量表），满分为100分，分数越高，表示患者认知功能越好。最后，采用统一标准对患者治疗前后的血压情况进行统计分析，血压情况需综合患者血管舒张压和收缩压的总体情况。所有量表的填写，均在医护人员的指导下进行。
1.4 统计学方法
本应用所有数据统计均应用SPSS18.0软件进行统计分析，计数计量资料应用χ2（%）以及t检测（-x±s），P＜0.05表示患者的一般资料具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压情况对比分析
治疗前两组患者血压水平无明显区别（P＞0.05），两组患者按照各自的方法进行治疗后，研究组患者血压恢复情况显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗前后血压情况对比分析表 （mmHg）
2.3 两组患者治疗前后体内hs-CRP、LP-PLA2以水平对比分析
采用统一标准对两组患者治疗前后体内hs-CRP、LP-PLA2水平进行统计分析，结果发现研究组患者治疗后体内hs-CRP、LP-PLA2水平更加正常（P＜0.05），具体情况见表3。
表3 两组患者治疗前后体内hs-CRP、LP-PLA2水平对比分析表（μmol/L）
3.讨论
近几年，我国经济水平不断提高，人们的生活水平也越来越高。也因此，人们患高血压的几率也正在增加。高血压常为各种疾病的并发疾病，其虽在疾病发展早期没有明显症状，但是却是疾病发展的关键[5]。高血压合并冠心病为目前临床上比较常见的疾病之一，并且随着我国社会的发展，人们对医疗的要求也在不断升高。传统的治疗方式已经不能满足现代患者对疾病治疗的要求，对此，我院在冠心病合并高血压上进行了积极的探讨。结果发现厄贝沙坦在治疗冠心病合并高血压上效果显著，并且使用该种方法进行治疗的高血压合并冠心病的患者生活质量水平明显好于单纯性高血压的患者[6]（P＜0.05）。高血压合并冠心病患者在日常生活的护理中更应该注意合理膳食，切忌使用胆固醇较高的肉类食品，多吃水果蔬菜，防止血压不正常的升高导致冠心病病情加重。
近年来，我国高血压合并心胀病患者的数量不断增加，相关研究者也逐渐将研究的热点放在对冠心病合并高血压患者的治疗上。另外，冠心病在医学上被称为冠状动脉粥样硬化，其发病原因多种多样，其中最为重要的诱发原因便是高血压[6]。有关研究人员研究表明，患者血压每升高10mmHg，发生心肌梗死的几率便会增加 30%左右，并且大多数的冠状动脉粥样硬化患者都伴有高血压的发生。临床研究表明，高血压会在一定程度上增加冠状动脉硬化的速度，导致患者出现更加严重的心脏疾病[7]。高血压诱导加速冠状动脉粥状硬化的过程一般可分为以下几个阶段，患者首先会出现心绞痛，严重时会导致患者急性心肌梗死的出现。高血压患者血液对氧气的运输能力较正常人来说较弱，这也是其容易导致患者冠状动脉粥状硬化的主要原因。一天之中，清晨是人体血压最高的时间段，所以，冠状动脉粥状硬化合并高血压患者要特别注意清晨的血压变化，防止心肌梗死情况的发生。在日常生活中，冠状动脉粥状硬化患者要特别注意饮食健康，少吃高脂、高胆固醇类食物，并且忌酒、忌烟等[8]。冠心病合并高血压患者应该充分了解并掌握有关该种疾病的相关知识，避免因认知上的盲区而导致自身疾病加重情况的出现。在网络如此发达的今天，冠心病合并高血压患者可以通过网络来学习、了解一些有关该疾病的注意事项[9]。只有患者在日常生活中时刻做到自我约束，才能更好的治疗该种疾病和预防此种疾病的二次发病。
冠状动脉粥状硬化，是临床上较为常见的器官性病变疾病之一。近年来，冠状动脉粥状硬化的发病率越来越高，并且大多组患者都伴随着高血压的发病。我院在治疗冠心病和并高血压患者上具有多年经验，在治疗过程中发现应用厄贝沙坦治疗冠心病合并高血压患者的效果更为明显[10]。本研究结果表明，研究组患者TPS评分结果在患者治疗一个月、两个月和三个月时均优于对照组患者（P＜0.05）。这为此种方法在临床上的推广提供了足够的理论依据，是对此种方法进行推广最有利的支持[11]。冠心病的类型多种多样，其中心绞痛、心肌梗死为临床上最常见的类型。临床上冠状动脉粥状硬化的表现为胸痛等，患者常在高强度劳动和情绪激动时发病，部分疾病具有突发性的特点。高血压作为冠心病的并发疾病，通常情况下不会出现明显症状，但是其在疾病发展历程中发挥着至关重要的影响。并且高血压的出现还会导致患者出现更多的并发症，比如糖尿病、心肌梗死等，导致患者的死亡率大幅度增加[12]。高血压患者在临床上的主要表现为头晕、头晕等，严重影响了患者生活质量的提高。并且高血压还会在一定程度上导致患者的肾脏功能出现问题，例如肾小球动脉硬化、肾功能减退等，严重影响了患者的生命健康。所以，一旦发现高血压，应及时到正规医院进行治疗，避免引起更多重大疾病的出现。
我院在治疗高血压合并冠心病上有多年的临床经验，在治疗过程中发现，大多数冠心病患者在疾病发展后期都会出现血压升高的情况，并且患者的血压随着病情的不断发展而呈现升高的迹象[13]。对此我院积极进行了相关研究，结果发现在临床上使用厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病可以有效控制患者血压，并在临床上取得了满意效果。两组患者在治疗前体内hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平并无明显差异（P＞0.05），在经过相同时间后，研究组患者体内hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平均更接近正常值。这表明，厄贝沙坦在治疗冠心病合并高血压上有着明显优势，完全达到了临床上的治疗效果[14]。站在医学的角度上来说，冠状动脉粥状硬化是全身血管疾病病变的种类之一，并且高血压在冠状动脉粥状硬化上起着推动性的作用，换句话说，控制好患者血压是防止患者病情进一步恶化的关键。因此，在对冠心病合并高血压患者进行治疗时，要特别注意对患者血压的控制，一般情况下，患者按时服用相关降压药便可以达到有效控制血压的目的。本研究临床结果显示，高血压合并冠心病的患者在血管舒张压和收缩压的控制上均优于单纯高血压的患者（P＜0.05）。这表明厄贝沙坦在对患者血压的控制上优势明显，更加有利于患者的恢复。
综上所述，厄贝沙坦合在治疗高血压合并冠心病上的效果显著，在治疗后期对患者的血压较低效果显著。研究组患者体内hs-CRP、LP-PLA2以及TPS水平也更加趋于正常水平[15]。所以，厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病的方法应该在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]燕蒲娟，来春林，王继荣，等.高血压合并冠心病病人脂蛋白相关磷脂酶A2、类胰蛋白酶水平变化的相关研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(13):1445-1448.
[2]邢金平，来春林，刘晓红，等.高血压靶器官损害患者脂蛋白相关磷脂酶A_2的变化及意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，11(10):1206-1207.
[3]张卫群，王东霞，张菁菁，等.血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变相关的临床研究[J].中国卫生检验杂志，2016，24(22):3269-3271.
[4] Hou Xiaoqin,Zhou Quan,Tang Langui,et al.Helicobacter pylori infection in patients with coronary heart disease serum Inflammatory Cytokines and coronary artery disease[J].Journal of clinical cardiovascular disease,2015,22(5):520-523.
[5] Wang Rui,Su xianming and Zhang Qiuping. Lipoprotein-associated phospholipase A2,homocysteine and d-dimer in patients with essential hypertension correlation[J].Shaanxi Journal of medicine, 2017,46(3): 333-335.
[6] Li Xiaomei,Liu Fu Yuan.H-hypertension and coronary heart disease in patients with serum Hcy levels correlated with severity of coronary atherosclerosis[J]. Journal of Hainan Medical College,2017,23(3):320-322.
[7]阮露芳，来春林，燕蒲娟，等.原发性高血压伴动脉粥样硬化患者相关炎性因子水平及其危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(12):1174-1176.
[8]梁茜，杨希立，张健瑜，等.替格瑞洛对糖尿病合并急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后炎性因子水平的影响研究[J].中国全科医学，2016，19(7):799-802.
[9]叶冠伦，罗卓章，郑伟明.2型糖尿病伴颈动脉硬化患者IGF-1、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平分析[J].海南医学院学报，2015，21(9):1216-1218.
[10] Wu Ying,MA ping,Xu Qingbin.Coronary heart disease and serum lipoprotein associated phospholipase A2 and hs-CRP and clinical significance[J].Journal of Ningxia Medical College,2015,37(3):314-316.
[11]张爱东，陈家元，卢红艳，等.苯磺酸左旋氨氯地平对兔内皮损伤术后内膜增生与斑块稳定的影响[J].临床心血管病杂志，2015，12(1):101-105.
[12] Man Lin Leung arrived,Xie Xulin,et al.acute coronary syndrome in patients with hs-CRP,IL-1β and Lp-PLA2 and its clinical significance[J].Journal of the Chinese medical doctor,2017,19(1):66-68.
[13]钟赟，叶飞，尤威，等.血清炎症因子水平与冠状动脉罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2017，45(7):566-571
[14]陈泉.厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果及对肾功能的保护作用[J].临床和实验医学杂志，2015(10):832-834.
[15]赵艺欣，刘静，李明旭.低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压节律、心功能及毒性代谢产物的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16(4):375-378.
论文作者:李迁
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患者论文; 高血压论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 血压论文; 水平论文; 疾病论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;