乐山市中医医院放射科 614000
头颅CTA，即CT头颅血管造影技术，相信大家对这一名词仍比较陌生，甚至一看到颅脑相关技术，脑海中不禁浮现开颅手术、脑出血等恐怖场景。但实际上，头颅CTA是一种临床诊断技术，最大的特点就是无创性，不仅对人体安全，并且可准确清晰的显现血管细节，以此诊断头颅中血管疾病。那么在进行头颅CTA中需要注意什么呢？头颅CTA检查对人体究竟有没有危害？现在就让我们一起了解一下吧。
一、什么是头颅CTA？
头颅CTA是将CT增强技术与快速扫描、大范围扫描及薄层扫描相结合，并经过处理后呈现的清晰、准确的影像学诊断方式，在医学上将头颅CTA又称作非创伤性头颅血管成像技术。在临床影像学检查前，需要在被检测者血液中注射X光无法穿透的造影剂，因此在扫描过程中通过血管中显像情况判断血管情况。造影剂一般为血管碘造影剂，但若少数人群有碘造影剂禁忌症者，会采用二氧化碳作为造影剂进行检查。当血管注射造影剂完成后，造影剂随血液流动，当血管中造影剂浓度达到最高峰值时间内进行扫描，并经过计算机进行图像处理，利用三维成像显示颅内血管系统，可清楚的显示大脑前、中、后动脉、动脉分支以及脑大动脉环，对于脑血管中闭塞部位及闭塞情况可准确的显示，可作为临床治疗的影像学依据。
二、头颅CTA与脑部增强CT有什么区别？
头颅CTA与脑部增强CT诊断虽然都为脑部疾病诊断，并且在患者角度来看，两种检查方式没有明显区别，但两者检查目的是有非常明显的差别的。头颅CTA是对头颅内脑动脉血管全面性的检查方式，对闭塞性动脉血管疾病具有较针对性诊断效果。而脑部增强CT诊断的主要对象为脑部实质性病变的，主要看的是经增强显示后脑部具体病灶强化特点，不能用于颅内动脉血管情况。因此可以将头颅CTA理解为颅内血管疾病诊断方式，特别在介入治疗中，头颅CTA起到不可替代的作用。
三、头颅CTA可以检查出什么疾病？
因头颅CTA对颅内血管可以清晰的现象，所以对于了内血管解剖、变异情况可以明显显现，并且对于颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑梗死、动脉硬化、血管狭窄、血管闭塞、脑出血以及脑部肿瘤内的血管评估具均具有清晰的现象效果，后医师可根据显像结果进行疾病针对性治疗。
四、患者在头颅CTA检查中需要注意什么？
虽然头颅CTA具快速、成像清晰等特点，但仍会有影响影像学结果的干扰因素，影响诊断效果。而头颅CTA一般属于急诊检查，可能会因为检查前准备不足影响诊断效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆那么患者在头颅CTA检查中需要注意什么呢？
（一）在造影剂血管的选择上，因左侧手肘静脉造影剂在经过三根毛血管前，可发生造影剂浓度过高伪影，因此通常会选择右手肘打好留置针。
（二）在检查中，金属物质可影响影像学诊断结果，所以对于耳环、耳环、假牙等可能会影响诊断结果的金属物品应在检查前清除干净。
（三）在头颅CTA检查时，吞咽口水动作会影响血管情况，可干扰诊断效果；当患者仰卧于检查床上后，护士会以高压注射器进行造影剂注射，而在注射造影剂时可能会出现浑身发热、喉咙发干现象，属于正常现象，千万不要紧张，保持放松，检查时间很短，坚持一下就好；如果再静脉留置针穿刺点处疼痛难忍，需要示意工作人员。
（四）一般在造影剂注射后18~20s就会开始扫描。但因为造影剂对肾脏有一定程度损害，所以在检查完成后需要大量喝水，以加快新陈代谢，促进造影剂快速排泄出体外。
五、头颅CTA检查对身体有什么危害？
头颅CTA辐射可致癌？造影剂如果不能完全排除体内怎么办？相信大家都会对头颅CTA检查存在一定的疑惑。那么头颅CTA检查究竟有什么危害？让我们一起了解一下吧。
（一）头颅CTA辐射问题：CT等放射性影像学检查一直存在着会危害健康的说法，那么到底头颅CTA有没有辐射？实际上，头颅CTA检查、CT检查等放射性检查确实存在辐射，如果检查次数过多，接受的辐射剂量增加，可能产生有害的生物效应，不仅包括诱发癌症的发生，同时可影响人体生殖功能、造血功能、生长发育异常、影响激素调节等多方面因素，比如居里夫人就是在长时间、大量接触放射性物质导致发生白血病而死亡。但是机器辐射量是固定的，在感受到头部不适或发生脑部缺血症状后偶尔进行一次的头颅CTA检查并不会对头部结构造成影响，更不会对身体其他器官造成威胁，而我们强大的身体机能对于短期辐射效应能够自行修复。所以当发生医生指导进行头脑CTA检查时，一定是有这项检查的必要，而且是利大于弊的，不然就失去了这项检查的意义。
（二）造影剂引发的危害性问题：造影剂在进入人体后，可能会表现出化学毒性、免疫反应、渗透压毒性、肝肾功能损害等毒性，少数患者在经受造影剂注射后可能会出现休克、呼吸循环衰竭等过敏反应。但随着医学发展，造影剂逐渐改进，不良反应逐渐降低，并且在经头颅CTA检查前，医师根据患者情况将造影剂使用风险降至最低，所以造影剂对机体危害微乎其微，不会影响健康。一般在头颅CTA检查完成后，通过多饮水就可以将体内造影剂快速排出，体内、头颅内几乎不会有造影剂残留，即使新陈代谢极慢，出现造影剂残留情况，少量残留不会对人体造成危害，因此不必过于担心。
六、总结
头颅CTA是颅脑内血管疾病的影像学诊断方式，具有快速、清晰、无创性的特点，尤其在介入治疗中起到不可替代的作用；在诊断中，若想提升影像清晰水平，患者的配合非常关键。而头颅CTA虽然存在辐射及造影剂毒性，但辐射量及造影剂剂量均为人体可接受范围，不会对人体器官及功能造成伤害。
论文作者:谢兵1王芳2 刘洋3
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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