金琼
（常州市中医医院 213000）
【摘要】 目的：探讨膳食实物的宣教过程对于糖尿病患者在饮食行为方面的一些影响，以了解宣教是否具有推广意义。方法：选择2014年1月至2015年1月期间自愿参与此项研究的238例糖尿病患者（均为2型），根据随机原则平均分为观察组以及对照组，其中对照组患者以常规传统的宣教为主，而观察组患者则实施膳食实物宣教方案，对比两组患者在不同的宣教方案下膳食摄入和营养素摄入情况。结果：两组患者在宣教后碳水化合物、热量、胆固醇、蛋白质以及食盐的摄入量均较前有所下降(P＜0.05)；而膳食纤维、钙以及维C摄入的含量较前有提升(P＜0.05)；且观察组患者摄入情况较对照组有明显优势(P＜0.05)。结论：一定的宣教能够改善糖尿病患者不良的饮食习惯，并且膳食实物的宣教能够更好的优化糖尿病患者的饮食结构和行为，进一步提升生存质量。
【关键词】膳食实物；宣教；糖尿病；饮食
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0273-02
糖尿病是近数十年来临床常见的老年慢性疾病，伴随着群众生活物质条件的不断改善，在饮食方面的改善导致发病人群越来越集中，也越来越年轻化[1]。以往对于2型糖尿病患者给予的传统宣教改善病情已经难以达到一个新的高度，近年来膳食实物的宣教在临床应用颇为广泛，其改善患者饮食结构和行为的能力也得到了认可[2]，因此对于进一步的实施和推广膳食实物的宣教是尤为重要的，在帮助患者健康生活中起到了不可替代的功效，现笔者将相关的研究进行详细整理，报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 此次研究的238例2型糖尿病患者均是在笔
者所在单位内分泌科住院治疗的，均详细了解研究的目的、实施方案等。其中男性127例（53.36%），女性为111例（46.64%），年龄35～74岁，平均年龄（56.33±4.18）岁，且均采用口服降糖药物的方式控制血糖，为采用胰岛素注射组。
1.2 纳入标准
（1）明确诊断为2型糖尿病患者；（2）签署知情同意书；（3）无严重心脑血管疾病；（4）意识清晰，无昏迷等。
1.3 方法
对照组患者给予传统宣教方式进行干预，具体内容如下（1）相关的医护人员对患者进行一定的膳食治疗知识普及，例如观看PPT、视频等；（2）定期的举办一些糖尿病宣传讲座，告知患者及其家属如何合理的饮食、合理的安排饮食结构；（3）根据营养师的建议为糖尿病患者制定合理的食谱。观察组患者的宣教对照组患者基础上再辅以膳食实物宣教方案，首先是测量患者的身高、体重，同时询问每位患者平日劳动情况，以此来估算出一个相对精准的每日能量需求数，根据其能量需求数来制定个性化的膳食食谱，同时还要为患者讲解膳食实物制作的流程，让患者有个全面详细的了解，来提高患者配合的积极性。两外，对于两组患者均要在宣教1周后记录各组各种食物的摄入情况，如肉类、谷类、豆类等。对于参与宣教的医护人员要进行严格的培训，并进行相应的考察和考核，使其能够尽快的上岗为患者服务。
1.4 满意度评价
两组患者对宣教满意度的评价采用院内自行制定的问卷进行调查，发放并收回调查结果进行统计，满分为100分，其中0～60分为不满意，60～80分为一般，80分以上为满意。
1.5 统计处理
研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 满意度对比
对比两组在宣教结束后的满意度情况，通过问卷调查结果显示观察组患者的满意度情况要明显优于对照组患者(P＜0.05)，具体的满意度见表1。
2.2 宣教前后两组患者膳食摄入情况
两组患者在宣教后碳水化合物、热量、胆固醇、蛋白质以及食盐的摄入量均较前有所下降(P＜0.05)；而膳食纤维、钙以及维C摄入的含量较前有提升(P＜0.05)；且观察组患者摄入情况较对照组有明显优势(P＜0.05)，具体数据见表2。
3.讨论
尽管糖尿病患者的发病人数呈现一个相当快速的发展趋势，但是大部分糖尿病患者对于糖尿病的防治、饮食控制以及饮食结构的优化均没有一个较为正确及合理的认识[3]，他们在日常的饮食中往往依从性差，各种营养素的摄入均无法很好的得到保障。因此对于2型糖尿病患者饮食方面的宣教格外重要，以往传统的宣教一定程度上改善了患者的饮食行为，但是收效不显，因此提高宣教的作用是成功率迫在眉睫[4-5]。目前膳食实物宣教的实施可以收到较好的效果，能够有效的减少患者食盐、高脂肪、高胆固醇以及主食的摄入，但是同时增加了患者对于豆制品、果蔬等的摄入，这样的膳食结构的改善对于2型糖尿病患者是极为有利的，既保证了足够的能量，也避免了患者血糖控制不佳，是辅助口服药物控制血糖一个很好的途径。上述的结果表明，在提供了膳食实物的宣教后，糖尿病患者在饮食方面的改善相较于对照组有着显著的优势，患者每日摄入量向着健康营养的方向发展。但是对于此类膳食实物的宣教受环境、患者及家属心理变化影响较大[6]，因此还需要对患者进行一定的心理疏导，提高良好舒适的环境，更利于工作的开展，病情的控制。
综上所述，实施膳食实物的宣教对于2型糖尿病患者改善饮食行为和饮食结构有着深远的意义及影响，是患者在口服药物之外又一个很好的控制血糖的方式，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈永春，陈小梅，许桢等.膳食实物宣教对住院糖尿病患者饮食行为的影响研究[J].中国全科医学，2012，15(14):1607-1610.
[2]何晓琴，吴素琴，陈志明等.食物血糖指数对社区糖尿病患者营养教育效果观察[J].实用预防医学，2007，14(6):1919-1921.
[3]丁红，邵洁，者炜等.低血糖生成指数膳食在维吾尔族糖尿病营养干预中的应用研究[J].中国慢性病预防与控制，2010，18(2):123-124，128.
[4]陈永春.膳食实物教育在糖尿病自我管理中的应用[D].郑州大学，2013.
[5]王勃诗.2型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸水平及其与膳食的关系研究[D].中国人民解放军军事医学科学院，2010.
[6]张惠文，谢玉珠，汤华娟等.食物换算卡在糖尿病患者饮食治疗依从性中的应用[J].福建中医药，2013，44(3):62-63
论文作者:金琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：膳食论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 实物论文; 饮食论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;