哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析骨科无菌手术后切口感染的相关因素，探讨护理对策及其效果。方法：选取2014年2月-2016年2月在我院接受骨科手术的70例患者，分为讨论组和观察组进行分析比较。结果：手术切口感染与手术切口类型70例骨科手术患者中共发生手术切口感染31例,感染率为44.29%；其中一类切口手术2例,感染率为0.03%；二类切口手术29例,感染率为41.43%；三类切口手术7例,感染率为10%。结论：骨科手术之后会出现各种情况，如切口感染，出现很多并发症，与很多临床因素有关，预防与预防性护理措施是科学的护理方法，实用性强，可用于指导骨科的临床护理工作，对患者骨科手术后的恢复有很大的帮助。
【关键词】骨科手术；预防性；护理措施
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-004-01
骨科是医院重要的科室之一，而随着科学技术水平的进步，使用骨科手术治疗骨科病的患者越来越多，骨科手术的成功与否与手术操作本身，术前准备，术中及术后处理等环节均 有密切的联系。骨科患者多为手术患者,手术相对时间较长,术中多伴有辅助检查,故骨科患者手术切口感染在医院感染发病率中占有重要地位。一旦发生手术切口感染,轻者伤口愈合延迟,重者可能形成骨髓炎等。预防性临床护理工作对骨科手术后切口感染的预防及控制具有重要的意义，该研究主要讨论预防性护理对策，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2014年2月-2016年2月在我院接受骨科手术的70例患者。发生手术切口感染31例,男性17例，女性14例；其中一类切口手术2例，二类切口手术29例,三类切口手术7例,年龄最大84岁,最小9岁,平均60.3岁;住院8-252 天,平均32.7 天。
1.2方法
以回顾性调查方法,对符合手术切口感染的31例病例,按预先设计的统一表格逐项填写,内容包括性别、年龄、基础疾病、出院诊断、住院天数、术前住院时间、手术部位、手术时间、侵入性操作、抗生素和激素的使用、实验室检查等,最后进行总结分析。在开展之后，我院手术室和骨科病室安排专职控感人员、护理人员进行相关知识培训，给予观察组患者预防性护理。骨科手术之后会出现很多意想不到情况，但最重要的是患者及医院手术管理两方面，包括手术操作本身，患者低下的抵抗力及术后日常护理不到位等等。基于此，控制骨科手术后各种情况的发生，重点在于提高患者的免疫机能，同时加大临床医护工作的管理力度。通过分析讨论，预防性护理措施对策主要为如下几个方面：术后密切观察切口情况，保持引流管流畅，出现切口感染等其他情况应及时的与主治医生和护士联系。护士在给病人日常护理的时候，如：翻身，叩背以及敷料的时候，应注意固定好引流管，尽量保持肢体与切口处较低的体位可利用引流。营养支持可加强老年体弱患者的机体营养状况，从而增强机体免疫力，术后应加强对患者的饮食护理及营养支持。合理选用手术期抗菌药物，预防性使用抗菌药物，医务人员的手在接触病人身体及医疗器械前应彻底消毒，医务人员手卫生是最简单最重要的预护和控制医院感染的措施。空气污染是手术中外源性污染源，层流手术室可提高空气洁净度，同时应该加强手术室人员管理并严格控制手术参观人数。护理人员加强业务知识的学习，提高与骨科手术医生的手术配合默契，根据骨科手术医生的个人习惯，增配特殊手术器械，避免因手术台上器械准备不齐而延长手术时间。
2.结果
手术切口感染与手术切口类型70例骨科手术患者中共发生手术切口感染31例,感染率为44.29%；其中一类切口手术2例,感染率为0.03%；二类切口手术29例,感染率为41.43%；三类切口手术7例,感染率为10%。
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3.讨论
3.1病人在手术之后出现感染等状况的影响因素
骨科手术多为外伤急诊手术，一般为开放性伤口，污染较严重，极易发生感染。手术切口感染为骨科无菌手术并不少见的并发症，往往使临床治疗效果降低并增加患者的痛苦和经济负担，而临床护理工作对骨科手术后感染等其他症状的预防和控制有很关键的作用。骨科无痛手术大多数为修复性手术或重建手术，且大部分需要置入内固定物，并且术后切口感染不仅影响手术效果，而且大大增加病人的痛苦和经济负担，严重甚至造成肢体残疾。参观人员在室内的活动也可能增加术后炎症并发的几率，人员的流动是手术室空气污染的主要因素，此次调查结果显示，老年患者由于机体各器官组织功能退化，免疫机能大大下降，且大多合并其他慢性疾病，加上术后卧床，营养状况不佳等情况的影响，增加了手术后切口感染的几率，科室护理人员术前充分准备好手术所需用品，术中密切配合外科手术医师，对缩短实施手术的时间有关键作用。
3.2针对出现的情况应采取的预防性治理措施
加强药品以及设备的管理 加强药品以及设备的管理，对于提高护理安全的重要性不言而喻，要做好以下几方面的工作：首先药品、医疗设备、采购人员，要和医生护理人员反复磋商，确定采购药品，医疗设备的名目、品牌以及数量；其次医院药品和设备管理工作人员要加强对药品和医疗设施的管理，保证药品和设备的供给；骨科术后工作人员要加强专业知识的学习，熟练地掌握药品的使用数量和相关设施的使用方法。
做好日常心理干预和基础护理工作 心理护理是预防性护理的重要措施之一，受到骨科创伤的患者，容易出现悲观、恐惧、焦虑等心理，担心手术效果及日后的行动生活，因此护理人员需要与患者进行积极地交流沟通，有选择的向患者讲述手术操作以及术后的恢复计划，帮助患者重树信心，抛除心理负担，更好的配合心理治疗，从而加快身体恢复速度，避免手术并发症的出现。此外，在基础会理工作方面，还需要指导患者进行合理的饮食，这是由于术后切口感染率与患者身体健康状况有密切得联系，特别对于年长患者，由于长时间卧床，会导致体力不支与骨质疏松的症状，因此应指导患者日常多补充鱼类、牛奶等含钙量丰富的食物，加强维生素、蛋白质等营养物质的摄入，在保证营养的同时预防便秘，必要时，可以采取静脉注射营养的方式，恢复患者体力，加快伤口愈合速度。
做好手术前皮肤处理工作与术后观察工作 术区皮肤的清洁与否，与切口是否出现感染有着密切的联系，通常而言，骨科手术对于皮肤的要求很高，因此患者在手术前，应对手术皮肤部位进行3%碘酒精消毒，若患者手术区出现皮肤病的情况，应与相关的科室联系，处理后再进行手术，骨科手术结束后，内部难以有效止血，容易出现血肿感染的情况，因此采取有效手段减少血肿非常必要，医护人员应观察伤口渗液、渗血的情况，保持引流管畅通，防止船出现深层积血感染，固定引流管位置，保持伤口的干燥与清洁，使用无菌纱布放置于伤口之下，若患者的伤口出现渗液、渗血时，需要及时在纱布渗透之前给予更换，告知患者大小便时避免污染伤口敷料，术后根据医嘱，对患者使用抗生素。
定期对医护人员及患者进行感染预防教育 医护人员应养成良好的操作习惯于操作观念，重视手术前后的手部清洁工作，遵守无菌操作流程，对患者进行严格的管理，做好接诊新入院患者工作以及患者出演的终末消毒工作。
总之，预防骨科手术之后出现任何的感染情况需要严格掌控每一个护理环节，预防性护理方案是科学的护理方法，可用于指导临床骨科护理工作。
参考文献
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论文作者:刘伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
标签：手术论文; 切口论文; 骨科论文; 患者论文; 预防性论文; 术后论文; 情况论文; 《系统医学》2016年14期论文;