北京市密云区妇幼保健院 101500
【摘要】 目的 探讨个体化饮食指导对妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选择2017年1月～2018年6月住院的160例妊娠期糖尿病孕妇按照护理方法分为两组，观察组给予个体化饮食指导,对照组予常规饮食指导，比较两组孕妇血糖控制效果及妊娠结局。 结果 观察组治疗后血糖控制，母婴并发症均优于对照组（Ｐ＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇进行个体化饮食指导可有效控制血糖，降低母婴并发症。
【关键词】 个体化饮食指导；妊娠期糖尿病；血糖；妊娠结局
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发病的糖代谢异常疾病，是产科常见并发症之一 。我国GDM发生率1%～5%，近年有明显增高趋势[1]。本研究旨在采用个体化饮食指导对GDM孕妇进行管理，并观察其效果，现报道如下：
１ 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月住院的160例GDM患者为研究对象。纳入标准：单胎妊娠，既往无高血压、糖尿病等病史，无智力障碍及精神疾病。按照护理方法分为两组,每组80例。对照组年龄（29.05±3.21）岁；孕周（29.86±3.23）周。观察组年龄（29.79±3.35）岁；孕周（29.21±3.38）周。两组孕妇一般资料比较无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 予常规饮食指导，责任护士讲解病情和饮食控制相关知识。
1.2.2观察组 在常规饮食指导、健康教育基础上制定个体化饮食方案、予针对性的营养教育，孕妇及家属参与制定食谱的全过程。护士根据患者妊娠前体质量指数和妊娠期体质量增长标准，运用食物交换份法制定个性化的饮食处方，按每日摄入总量配餐，患者自行记录饮食日记。早、中、晚三餐的能量控制在摄入总能量的10％～15％ 、30％ 、30％ ，加餐的能量占5％～10％ ；蛋白质占总能量的15％～20％ ，碳水化合物占总能量的50％～60％ ，脂肪占总能量的25％～30％[2] 。所有孕妇住院期间每日监测空腹及三餐后2小时血糖和尿酮体，根据检测结果调整饮食方案。
1.3观察指标 （1）饮食控制后空腹及餐后２ｈ血糖（2）孕妇体重达标及母婴并发症
1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料进行ｔ检验，计数资料进行X2检验。
2 结果
2.1孕妇治疗后血糖比较见表１。
2.2 孕期体重达标情况 观察组75%（60/80），对照组50%（40/80）。两组孕期体重增长达标比较（Ｘ2= 5.48，P<0.05）有统计学意义。
2.3母婴并发症比较见表２。
3讨论
GDM是孕妇常见病，我国GDM发病率高达14.2%[3]。血糖升高易导致患者以及围生儿多种并发症，严重威胁母婴生命和健康[4]。饮食治疗是糖尿病治疗的基础[5]。常规的饮食指导，孕妇依从性较差，血糖控制不理想。个体化饮食指导是医护人员与孕妇及其亲属共同制定的个体化方案，孕妇通过参与每日食谱的制定和调整过程，逐步掌握饮食治疗的知识和技能，提高孕妇的自我管理能力，从而维持血糖稳定。研究显示：孕妇经个体化饮食控制后，空腹及三餐后２ｈ血糖显著降低，孕期体重得到有效控制。妊高征、剖宫产率、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿等发生率均低于对照组，但新生儿窒息率和早产率无统计学意义，可能与样本量小有关。
综上所述，个体化饮食指导对GDM的血糖控制及预防母婴并发症的发生具有非常积极的临床作用和显著的临床应用效果。
参考文献
［1］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M ］.8 版.北京：人民卫生出版社，2013 ：75 － 79
[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组．妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）［Ｊ］．中华妇产科杂志，2014，49（８）：561-569．
[3] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床实践指南[M].第2 版.北京:人民卫生出版社,2013:42;196.
［4］王艳霞．个体化饮食治疗用于妊娠期糖尿病的效果观察［Ｊ］．中国基层医药，2017，24（13）：2062-2064．
［5］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(2010 版)[M]. 北京:北京大学医学出版社,2011:18 20.
论文作者:孙荣生
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：个体化论文; 饮食论文; 孕妇论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 妊娠期论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;