常德市第二人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：对比MRI和CT鉴别骨骼肌内粘液瘤的影像学特点和价值比较。方法：选取86例骨骼肌内粘液瘤的患者，对照组的患者进行CT扫描，观察组的患者进行MRI扫描。比较两组影像学表现和诊断合格率。结果：对照组患者经过CT扫描之后，呈现出类似于圆形的囊性低密度病灶，病灶的密度较为均匀，并且病变部位与周围的边界较为清晰；而观察组的患者经过MRI扫描之后，能够发现肌内类圆形或者是圆形占位发生病变，并且病变的大小不一，边界也较为清楚或者是很清楚，肿块也大多呈现出均匀的囊性信号，而且诊断的合格率观察组也大于对照组。结论：两者相比，MRI诊断的结果影像学表征较明显，能够更加准确的诊断疾病。
【关键词】骨骼肌内粘液瘤；CT；MRI
Imaging features and value comparison of MRI and CT in differential diagnosis of intramuscular myxoma
Wang Fei
Changde Second People's Hospital Hunan Changde 415000
[Abstract]Objective：To compare the imaging features and value of MRI and CT in differentiating intramuscular myxoma. Methods：86 patients with intramuscular myxoma of skeletal muscle were selected. The patients in the control group were scanned by CT. The patients in the observation group were scanned by MRI. The imaging findings and diagnostic rate of the two groups were compared. Results：After CT scan，the patients in the control group showed a cystic low density lesion similar to the round lesion，the density of the lesion was more uniform，and the lesion location and the surrounding boundary were clearer；After MRI scan，the patients in the observation group were able to find intramuscular round or round lesions，and lesions. The size of the tumor varies，the boundary is clear or very clear，and most of the tumors show uniform cystic signal，and the qualified rate of diagnosis in the observation group is higher than that in the control group. Conclusion：Compared with the two，MRI diagnosis results have obvious imaging features，can be more accurate diagnosis of disease.
[Keywords] Myxoma of skeletal muscle；CT；MRI
发生在软组织内部的一种良性肿瘤称之为粘液瘤[1-2]，通常呈现不规则的果冻样。粘液瘤在临床上是比较少见的，并且见到的大多是发生在人的四肢上，而在骨骼肌内发生的粘液瘤是更加少见的。临床上常用CT或者是MRI仪器扫描成像，得到图像后医生通过图像上呈现的现象对患者进行诊治，为比较MRI和CT对骨骼肌内粘液瘤诊断的影像学特点，特做报告如下：
1资料与方法
1.1患者资料
选取2015年1月～2017年2月期间在我院接收的经过外科手术和病理学检查确诊为骨骼肌内粘液瘤的86例患者为研究对象，随机分为两组。观察组：共43例，男18例，女25例，年龄在28～65岁之间，平均年龄（47.18±11.69）岁；病程为5个月～4a。对照组：共43例，男20例，女23例，年龄在27～67岁之间，平均年龄（48.91±12.01）岁；病程为6个月～5a。纳入标准：（1）患者为骨骼肌内粘液瘤；（2）患者及家属签署了相关同意书。排除标准：（1）患者有相关的精神病史或者有精神病、肿瘤性疾病等病症；（2）患者有重大脏器障碍，如肝肾功能障碍。
1.2方法
对照组的患者：应用螺旋CT机设置层厚和层间距均为5mm，螺旋桨的距离为1.0mm，对患者疑似病变的位置进行详细的扫描查询。观察组的患者：使用MRI进行检查，患者应用1.5T的超导磁共振检查仪进行查询，使用相控阵表面线圈，矩阵为256×256的正方，扫描层的厚度为3～5mm，扫描层之间的间隔为1～3mm，MRI按照T2WI、Y1WI、TSE及DWI的顺序成像，对患者进行常规的平扫的方式检查。部分患者需要给予增强扫描，应用顺磁性造影剂喷酸葡胺，静脉注射的方式进行给药，剂量为0.1mmol/kg，滴注的速度为1.5ml/s，这样能够尽可能准确的得到MRI诊断结果。
1.3观察指标
（1）比较两组患者的影像学表现。
（2）对诊断结果进行比较。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 20.0软件进行统计和分析，采用t检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1影像学表现比较
对照组患者经过CT扫描之后，呈现出类似于圆形的囊性低密度病灶，病灶的密度较为均匀，并且病变部位与周围的边界较为清晰，CT值约为5-26Hu，并且有的表现类似于囊肿，但是在鉴别的时候会有一些困难；观察组的患者经过MRI扫描之后，能够发现肌内类圆形或者是圆形占位发生病变，并且病变的大小不一，边界也较为清楚或者是很清楚，肿块也大多呈现出均匀的囊性信号，T2WI的结果呈现为高信号，但是T1WI的结果却呈现为明显的低信号，T2WIFS的结果也是呈现为较明显的高信号，部分的患者可以看到内部的条索状低信号的分隔影，而病灶周围的肌肉内的水肿信号和带特征的脂肪信号也能被检测到，详见表1。
表1 影像学表现比较情况表
2.2诊断合格率比较
观察组的患者被诊断为骨骼肌内粘液瘤的有39例，而被误诊为囊肿的仅有4例；对照组的患者被诊断为骨骼肌内粘液瘤的有31例，而被误诊为囊肿的有12例（P＜0.05），详见表2。
表2 诊断合格率比较情况表[n（%）]
3讨论
粘液瘤大多为原发性心脏肿瘤，在骨骼肌内的发生率较低[3-5]。该种疾病的症状主要为：身体的发热、体重的下降、在寒冷环境下暴露上下肢手指和脚趾会出现疼痛和刺冷现象，患者还会出现贫血、血小板数量的降低以及一些严重的感染现象。CT[6]（computed tomography）是根据人体不同的组织对于X射线的吸收和透过率不同来对人体进行检测疾病的。MRI[7]（Magnetic Resonance Imaging）利用原子核的自旋运动，在外加磁场的作用下，经过射频脉冲击后产生了电信号，用检测器进行检测成像，将经过处理的电信号转换在屏幕上显示成图像，方便观察病情，有较高的软组织分辨能力，有利于病灶的来源，可以分析病灶内各种成分，有利于病灶定性诊断。
本次研究显示，对照组的患者经过CT扫描之后，呈现类似圆形的囊性低密度病灶，较为均匀，并且病变部位与周围的边界较为清晰，CT值约为5-26Hu，并且有的表现类似于囊肿，但是在鉴别的时候会有一些困难；观察组的患者经过MRI扫描之后，能够发现肌内类圆形或者是圆形占位发生病变，并且病变的大小不一，边界也较为清晰，肿块也大锁呈现均匀的囊性信号，T2WI呈现高信号，但是T1WI呈现明显的低信号，T2WIFS像也呈现较明显的高信号。而观察组的患者被诊断为骨骼肌内粘液瘤的有39例，而被误诊为囊肿的仅有4例；对照组的患者被诊断为骨骼肌内粘液瘤的有31例，而被误诊为囊肿的有12例。这就说明应用MRI扫描技术能够更准确的检测骨骼肌内粘液瘤，发现疾病使患者得到及时有效的治疗，提高患者的生活质量，减少患者的死亡率。
综上所述，在对骨骼肌内粘液瘤的病人进行诊断时，应用磁共振检查能够更准确对病灶大小、形态、内部结构进行分析，并使患者得到对症治疗。
参考文献：
[1] 钟文新，张刚，楚二伟，等.13例四肢肌内黏液瘤的MRI诊断[J].广东医学院学报，2013，31（4）：410 -411.
[2] 孙国龙，李峰.MRI与CT在骨骼肌内粘液瘤中的影像学表现及诊断价值分析[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：63-64.
[3] 魏建军，杨永江，杨锋真，等.肌内黏液瘤的临床特点研究及文献回顾[J].检验医学与临床，2015，18（2）：134-136.
[4] 路荣，周立奉.右腿肌内黏液瘤1例[J].实用医学杂志，2015，31（3）：343.
[5] 董莹，范小波.MRI和CT在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，1（23）：81 -83.
[6] 张慧红，乐洪波，吴先衡，等.黏液样软组织肿瘤的CT和MRI表现特征[J].中华放射学杂志，2015，49（12）：883 -888.
[7］李辉，陈富星，李铁丰，等.MRI和CT及超声诊断子宫恶性肿瘤的临床价值对比分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）2083 -2085.
论文作者:王飞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 骨骼肌论文; 粘液论文; 病灶论文; 信号论文; 圆形论文; 囊肿论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;