邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析和研究大剂量大剂量米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果。方法：选用本院2017年4月~2018年4月在本院收治的30例中期妊娠引产患者，以随机分组方式将其分为参照组和观察组，每组患者各15例。参照组患者给予常规剂量的米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，观察组患者使用大剂量的米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。比较两组患者的引产效果和不良反应发生情况。结果：使用大剂量米非司酮联合米索前列醇的观察组患者的不良反应发生情况、月经恢复时间、阴道出血时间、宫缩开始时间、排胎时间以及引产成功率明显优于参照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对中期妊娠引产患者，使用大剂量米非司酮联合米索前列醇进行引产，其引产成功率更高，不良反应发生率更低，更有更好的引产效果，有较好的临床价值。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产效果
中期妊娠引产指的是妇女在怀孕14~28周之间以人工方式终止妊娠的方法[1]。目前较为常用的引产方法有乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺引产术、水囊引产和药物引产，剖宫取胎方法尽量不用。药物引产方式已经渐渐取代传统的引产方法，最广泛的就是米非司酮联合米索前列醇药物引产，其有效率高达90%[2]。但是在药物的使用剂量上还没有明确规定，据相关研究报道，米非司酮的剂量越高其引产效果就越好。本文选择了2017年4月~2018年4月在本院收治的30例中期妊娠引产患者，分析和研究了大剂量米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果，现报道如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月~2018年4月在本院收治的30例中期妊娠引产患者，使用随机数字表法将全部患者分为参照组和观察组，每组患者15例。参照组患者年龄20~38岁，平均年龄（25.31±1.01）岁；孕周13~24周，平均孕周（20.23±2.56）周；经产妇6例，初产妇9例。观察组患者年龄22~38岁，平均年龄（25.68±1.23）岁；孕周14~23周，平均孕周（21.21±2.89）周；经产妇7例，初产妇8例。两组患者的基本资料差异比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者使用常规剂量的米非司酮联合米索前列醇进行引产，其中米非司酮的用药剂量为150mg，第1天晚上患者口服50mg的米非司酮，之后每间隔12小时空腹使用凉开水服用50mg的米非司酮。在第3天早上空腹服用600μg的米索前列醇。
观察组患者使用大剂量米非司酮联合米索前列醇进行引产。在第1天早上患者空腹服用150mg的米非司酮，在第2天进食2小时后或空腹状态下服用75mg的米非司酮，每天2次，每次间隔8~10小时，在服药之后要禁食2小时。第3天早上口服服用600μg的米索前列醇，每间隔3小时可以重复用药，但是需要注意的是一天的总剂量不能超过1800μg。
1.3观察指标
观察两组患者的引产成功率、不良反应发生率、阴道出血时间、月经恢复时间、排胎时间以及宫缩开始时间。
1.4评价标准
引产效果分为3个等级，分别为：①流产失败：在用药3天内孕囊没有排出，使用其他方式进行引产；②不完全流产：在用药3天内孕囊没有完全排出，经过B超检查后发现子宫内出血或残留窘阿多，需要实施清宫处理；③完全流产：在用药3天内孕囊完全排出，经过B超检查后发现子宫内没哟残留物质。
1.5统计学分析
研究所得数据均采用SPSS 22.0统计学数据分析软件进行处理并分析，使用t和卡方对数据进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的引产观察指标对比
服用大剂量米非司酮联合米索前列醇的观察组患者，在引产之后的宫缩开始时间（2.3±1.5）h和排胎时间（4.6±1.0）h显著短于常规剂量的对照组患者的宫缩开始时间（3.8±1.4）h和排胎时间（6.6±2.3）h，且观察组患者的阴道出血时间和月经恢复时间更短，不良反应发生率更低，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1。
2.2两组患者的引产效果对比
从表2数据可以看出观察组患者的引产成功率为93.33%，参照组的引产成功率为80.00%，观察组明显高于参照组，P>0.05，无统计学意义。
表1 两组患者的引产观察指标对比（±s）
引产过程是连续的，米非司酮是一分钟甾体类药物[3]，主要作用在子宫内膜的孕酮受体上，以结合的方式起到阻断孕酮的作用，让孕激素不能抑制胶原分解，从而引起绒毛和蜕膜变形，造成子宫壁分离进而促进宫缩。米索前列醇是一种合成的前列素E1类似物[4]，在子宫内含有非常丰富的前列腺素受体，米索前列醇作用在成纤维细胞上，激活较远溶解酶，让胶原纤维降解，从而促进胎盘和胎儿娩出，与此同时还会激活肌球蛋白链激酶，增加细胞内钙，是子宫收缩并使子宫肌层兴奋，让子宫内源性前列腺素得到刺激并持续增加，造成有节律、高幅度和高频率的子宫收缩，加快引产进程。
米非司酮联合米索前列醇进行引产，能够提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性及增加内源性前列腺素的释放，缩短了宫缩出现的时间[5]，降低了瘢痕破裂风险，同时还减轻了宫腔压力，增加子宫收缩频率，预防产后出血。在本次研究中可以发现，大剂量的米非司酮联合米索前列醇对中期妊娠产妇进行引产，其引产成功率更高，不良反应发生率更低，月经恢复时间、阴道出血时间、宫缩时间以及排胎时间更短[6]。
总的来说，对中期妊娠引产患者，使用大剂量米非司酮联合米索前列醇进行引产，其引产成功率更高，不良反应发生率更低，更有更好的引产效果，有较好的临床价值。
参考文献：
[1]王爱丽.米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床应用[J].北方药学，2018，52（6）：55-56.
[2]兰静.米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果观察[J].中外女性健康研究，2018，48（11）：37，47.
[3]龚姣香.利凡诺及利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床疗效分析[J].饮食保健，2018，20（12）：85.
[4]梅立群.剖宫产术后1年内中期妊娠应用米非司酮联合米索前列醇药物引产的效果[J].河北医学，2016，23（3）：453-456.
[5]石佳红.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床分析[J].养生保健指南，2018，14（9）：41.
[6]蔡秀华.米非司酮联合米索前列醇应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果观察[C].//第三届全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会论文集.四川省仪陇县人民医院，2016：20-21.
论文作者:罗晓
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 前列论文; 时间论文; 子宫论文; 效果论文; 大剂量论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;