贵州省龙里县人民医院 551200
摘要：目的：分析家庭化护理指导盆底肌锻炼对分娩的影响。方法：从2012年2月到2015年2月期间在本院妇产科门诊及病房诊治的患者中任意选取120例，任意选取其中的60例患者作为观察组，剩余的60例患者作为对照组。观察组进行家庭化护理以及电话随访，及时指导患者盆底肌锻炼，对照组采取常规护理指导。结果：观察组第2产程相较于对照组时间更短，形成的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭化护理指导盆底肌锻炼在缩短第2产程的时间上具有重要作用，对产后盆底肌力的恢复十分有利，值得推广和应用。
关键词：家庭化护理；锻炼；分娩
根据实际调查研究发现，大部分的孕妇产前很容易出现焦虑或者抑郁心理，没有勇气面对并且非常惧怕生产过程中的疼痛，甚至产生恐慌感，这样的不安心理将会降低体内去甲肾上腺素的分泌率，致使子宫收缩困难，产程时间较长，最后只能进行剖宫产[1］。家庭化护理指导盆底肌锻炼能够有效地缓解孕妇分娩时的紧张心理，增强自信心，减少产程时间。本文针对家庭化护理指导盆底肌锻炼对分娩的影响进行探究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年2月到2015年2月期间在本院妇产科门诊及病房诊治的患者中任意选取120例，作为本次研究的对象，随机选取其中的60例患者作为观察组，剩余的60例患者作为对照组。研究对象均为初产孕产妇，其中最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄为26岁，平均孕周为16-38周，行为能力均正常，经B超确诊为单胎妊娠，不存在显著的高危情况，均未有尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道前后壁脱垂的病历，更未做过盆腔手术。所有患者的年龄、体重、文化程度及家庭经济等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 观察组
进行家庭化护理以及电话随访，及时指导患者盆底肌锻炼。为没有住院的孕妇进行电话随访，1次/2周，实行一对一指导原则，引导孕妇进行正确的盆底肌锻炼，盆底肌锻炼不论是站立还是坐卧都适合，且能够正常进行。孕妇的准备工作是排空膀胱。训练内容为循序渐进的进行肛门及阴道收缩运动。初期至少收缩会阴3秒，放松后重复2次，之后就开始加快速度，收缩会阴至5次，反复该动作，共计10分钟到15分钟左右，每周2-3次。嘱咐孕妇做该动作时应坚持循序渐进的原则，一旦发现不适状况，立即停止。分批进行定期讲座，加强孕妇对盆底肌锻炼重要性的了解。为住院的孕妇提供以孕产妇为核心的家庭式的全方位服务。开辟家庭化产科病房，房间装修风格为温馨优雅式，让孕产妇及其家人感到温馨和温暖。为产妇待产、分娩、产后康复提供舒心的环境，实行人性化服务。让孕产妇卸下紧张和恐惧的心理包袱，积极配合训练和治疗。同时对孕妇进行定时盆底肌功能锻炼的指导。对孕妇经阴道分娩的产程时间作好记录，包括第1产程、第2产程以及第3产程。
1.2.2对照组
采用常规护理指导。为没有住院的孕妇进行常规性护理，不进行电话随访以及孕妇盆底肌锻炼的指导。为住院的孕妇同样进行常规性护理，不可以采用家庭化护理。对孕妇经阴道分娩的产程时间作好记录，包括第1产程、第2产程以及第3产程。
2.统计学方法
将得到的数据纳入SPSS17.0统计软件进行处理和分析，使用均数±的标准差（）表示计量资料，检验使用t表示。比较后差异均有统计学意义（P < 0.05）。
3.结果
两组中所有孕妇均采取顺产进行分娩，产程时间比较结果见表1。
讨论
孕妇产前很容易出现焦虑或者抑郁心理，没有勇气面对并且非常惧怕生产过程中的疼痛，甚至产生恐慌感。因此，正确的产前教育非常重要。产前教育可以加强孕产妇对分娩的正确理解和认知。而家庭化护理指导盆底肌锻炼能够有效地缓解孕妇分娩时的紧张心理，增强自信心，减少产程时间。科学研究发现孕妇进行正确的盆底肌锻炼能够有效地预防盆底功能障碍性疾病的发生［2］。
怀孕中后期，准妈妈扩大的子宫对膀胱和骨盆底部肌肉施加了压力。而骨盆底部肌肉同时支撑着生殖器官、膀胱和肠道。孕期骨盆底肌肉长时间被牵拉得很长，骨盆底肌肉如果过分松弛就会引起尿失禁，甚至子宫脱垂。还会增加子宫对静脉的压迫，诱发下肢静脉曲张、水肿或痔疮。产后可能造成隐痛、沉痛感、性愉悦的减弱。
因此，孕妇进行盆底肌锻炼非常重要。盆底肌锻炼可以随时随地的进行。但是往往孕妇自己很难坚持。而家庭化护理指导孕妇进行盆底肌锻炼，采取电话随访的方法，为孕妇进行定期讲座，加强孕妇对盆底肌锻炼的重要性和训练内容的理解，提高孕妇的训练积极性。。
在孕妇身体状况允许的条件下，对盆底肌锻炼进行正确的指导，能够充实孕妇的生活，提高孕妇的生活质量，孕妇进行正确的盆底肌锻炼有助于身心健康。合理有序的进行肌肉收缩能够加强孕妇盆底血液的循环，提升盆底肌肉张力，进而降低骨盆内脂肪的沉积率，使肌肉变得更有力量，使妊娠子宫对下肢静脉的压迫减小。另外，合理有序的进行肌肉收缩能够提高孕妇的生活质量，使其保持良好的心态面对生产过程，提高自然分娩率，降低了剖宫产和阴道助产等难产情况的发生率。能够有效地降低压力性尿失禁、子宫脱垂、产后性功能障碍等疾病的发生率[3]。
本研究显示，观察组的第2产程时间相较于对照组更短，两组间的对比具有显著差异，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，家庭化护理以及电话随访，及时指导患者盆底肌锻炼对于减少孕妇第2产程时间具有明显的帮助，对整个产程能够起到缩短时间的作用。
综上所述，家庭化护理指导盆底肌锻炼对孕妇的分娩具有重要影响。通过家庭化护理指导，孕妇在家中可以自己进行盆底肌锻炼，效果良好，对生产时的第2产程有缩短时间的作用，进而缩短了整个产程，有助于顺产，对孕妇产后恢复盆底肌力具有重要促进作用，能够有效地提高孕妇产前和产后的生活质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]梁俊峰.产前健康教育对分娩的影响[J].中外医学研究，2011，9（19）：157.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行）[J].中华妇产科杂志，2011，46（10）：796-798.
[3]王新，李桂友，邓美莲.盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌力的影响[J].中华护理杂志，2013，48（4）：308-310.
论文作者:刘维红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：孕妇论文; 家庭论文; 时间论文; 患者论文; 产前论文; 肌肉论文; 骨盆论文; 《健康世界》2016年第8期论文;