解放军第五三五医院神经内科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨急性疱疹病毒性脑炎的治疗效果，对其治疗效果进行分析，为临床提供有利的诊断依据。方法：选取2015年1月—2016年9月期间，我院收取的56例急性孢疹病毒性脑炎患者，按照不同阶段使用的抗病毒的药物分组：应用药物病毒唑治疗有11例患者（病毒唑组），应用阿糖胞苷药物治疗的患者17例（阿糖胞苷组），应用无环鸟苷药物治疗的患者28例（无环鸟苷组），总结以上56例患者的治疗效果以及临床基本资料进行回顾性分析。结果：对比三组患者采用不同的药物治疗的治疗效果显示：治疗总有效率最高为无环鸟苷组为89.29%，其次为病毒唑组为81.82%，最后为阿糖胞苷组58.82%，反之，治疗无效率最高为阿糖胞苷组41.18%，其次为病毒唑组为18.18，最后为无环鸟苷组10.71%，三组比较见明显差异，有统计学意义P＜0.05。结论：无环鸟苷在治疗急性孢疹病毒性脑炎的治疗效果确切，无毒副作用等特点，值得临床推广及应用
【关键词】急性疱疹病毒性脑炎；治疗效果
[Abstract]：Objective：To study the acute herpes simplex encephalitis therapeutic effect，the treatment effect was analyzed，to provide basis for clinical diagnosis. Methods：from January 2015 to September 2016，our hospital collected 56 cases of acute herpes viral encephalitis from patients，grouped according to different stages of antiviral drug use as：application of drug ribavirin in the treatment of 11 patients（ribavirin group），17 patients treated with cytarabine（Ara-C treatment group），the application of acyclovir therapy in 28 patients（acyclovir group），summing up the above 56 patients with clinical and basic Data were analyzed retrospectively. Results：the therapeutic effect of different drugs used were compared between three groups：the total effective rate was the highest in ACV group was 89.29%，followed by ribavirin group was 81.82%，the ARA group 58.82%，on the other hand，ineffective treatment rate for cytarabine group 41.18%，the ribavirin group was 18.18，the acyclovir group 10.71%，three groups showed obvious differences，with statistical significance P < 0.05. conclusion：acyclovir in the treatment of acute herpes viral encephalitis from treatment effect，no toxic side effect and other characteristics，value Clinical popularization and Application
[Key words] acute herpes virus encephalitis；therapeutic effect
急性孢疹病毒性脑炎是神经内科较为常见的中枢神经系统感染的疾病，传统治疗的方法是应用抗毒药物进行治疗，但是治疗的效果确不尽如人意，所以该病致残率和致死率较高[1]。我院自采用无环鸟苷治疗急性孢疹病毒性脑炎以来，取得了可人的成绩，更为临床治疗该病症的患者提供有利、准确的参考依据，特选以上56例患者为比较对象，整理详细的报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2016年9月期间，我院收取的56例急性孢疹病毒性脑炎患者，按照不同阶段使用的抗病毒的药物分组：应用药物病毒唑治疗有11例患者（病毒唑组），应用阿糖胞苷药物治疗的患者17例（阿糖胞苷组），应用无环鸟苷药物治疗的患者28例（无环鸟苷组），病毒唑组11例患者，其中男性患者6例（54.55%，6/11），女性患者5例（45.45%，5/11）；年龄17—65岁，平均年龄（32.3±5.2）岁；阿糖胞苷组17例患者，其中男性患者8例（47.06%，8/17），女性患者9例（52.94%，9/17）；年龄18—63岁，平均年龄（30.7±5.5）岁；无环鸟苷组28例患者，其中男性患者15例（53.57%，15/28），女性患者13例（46.43%，13/28）；年龄16—66岁，平均年龄（32.3±5.2）岁。
1.2临床特征及临床表现
（1）所有56例患者，男性患者29例（51.79%，29/56），女性患者9例（52.94%，9/17）；（2）年龄16—66岁，平均年龄（31.3±5.1）岁；（3）所有患者发病季节没有显著差异；（4）所有患者前驱期表现为：发热症状42例，头痛症状35例，呕吐症状27例，口唇孢疹症状11例，四肢乏力症状7例，腹泻6例；（5）所有患者首发症状表现为：抽搐症状29例，发热症状23例，精神症状27例，偏盲症状1例，偏瘫症状5例，昏迷症状7例；（6）以上所有患者不同程度的有精神症状以及发热症状，其中49例患者的体温高于38℃，精神症状主要表现为：记忆障碍、幻觉、烦躁以及定向障碍等，其中23例患者不同程度的出现意识模糊、19例患者已经发生癫痫；（7）其中以上全面发作患者17例，部分性发作13例，复杂性部分发作（包括肌阵挛性）5例；（8）所有缓中瞳孔改变17例，病理征36例，瘫痪13例，原始反射患者9例。
1.3治疗方法
（1）所有患者入院后均据经过地塞米松药物以及抗生素治疗，根据患者的病情适当的给予甘露醇静脉注射、降温治疗、抗抽搐治疗以及给予脑细胞营养；（2）按照不同阶段使用的抗病毒的药物分组：应用药物病毒唑治疗有11例患者（病毒唑组），应用阿糖胞苷药物治疗的患者17例（阿糖胞苷组），应用无环鸟苷药物治疗的患者28例（无环鸟苷组），患者从发病至用药的时间为（5.2±0.1）d，持续用药时间为（9—23）d，平均用药时间为（10.0±0.5）d。
1.4疗效判定标准
治愈：患者经过治疗后，临床症状消失，生命各项体征的水平已经恢复到正常范围内，不影响正常的生活和工作；好转：患者经过治疗后，临床症状较治疗前明显缓解，生命各项体征正在缓慢的恢复中；无效：患者经过治疗后，临床症状较治疗前无明显的变化，甚至更加严重，生命各项体征不稳定；死亡：患者经过治疗后，无效死亡；治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数ｘ100%；治疗无效率=（无效例数+死亡例数）/总例数ｘ100%。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件方法包对本组研究中的全部数据进行统计分析，计数资料均采用百分率（%）表示，并将各组间的计数资料进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比三组患者采用不同的药物治疗的治疗效果
对比三组患者采用不同的药物治疗的治疗效果显示：治疗总有效率最高为无环鸟苷组为89.29%，其次为病毒唑组为81.82%，最后为阿糖胞苷组58.82%，反之，治疗无效率最高为阿糖胞苷组41.18%，其次为病毒唑组为18.18，最后为无环鸟苷组10.71%，三组比较见明显差异，有统计学意义P＜0.05，见表1。
3讨论
孢疹病毒性脑炎是散发性病毒性脑炎中发病率最多的一种，其中单纯性孢疹病毒占35%—75%，死亡率高达20%—50%，单纯孢疹病毒主要生存在感染者的分泌物（唾液、孢疹液）以及粪便中，少数患者会从其外生殖器没有明显损伤的精液中检出，因单纯性孢疹病毒对外界的抵抗的能力较弱[2]。为此，传播的途径是通过患者损伤的部位触摸健康人的黏膜以及皮肤破损的位置[3]。孕妇患有孢疹病毒型脑炎会引发胎儿在子宫内感染，因此单纯性孢疹的传播途径还有消化道。对于孢疹病毒性脑炎通常在散发性以及原发性潜伏病毒感染人群中持续发作以及反复发作，根据本次通过文献中的记载得知，单纯性孢疹病毒发生感染最多的区域为生活水平相对比较低下，居住的环境简陋拥挤，儿童营养不良较为普遍以及其他不良的因素导致身体免疫力低下的环境。急性孢疹病毒性脑炎患者发病时期，可以在任意的年龄阶段发生，患者前驱期表现为：头痛、头晕、全身酸软无力以及全身疼痛等症状，随着病情的不断加重会出现上呼吸道感染症状，特别是患者的体温可高达40℃左右，很少一部分患者胡发生皮肤胞疹，此阶段通常在2周左右后消失，精神症状期患者的临床表现可谓多种多样，起初患者以精神症状，精神症状主要包括：行为异常、出现幻觉、定向障碍 以及意识障碍等，伴随着疾病的不断加重，会出现：抽搐、昏迷、惊厥等神经功能障碍症状，很少一部分患者早期会发生大脑强直状态，病情更严重的患者会发生脑疝[4]。通过本次研究结果显示：治疗总有效率最高为无环鸟苷组为89.29%，其次为病毒唑组为81.82%，最后为阿糖胞苷组58.82%，反之，治疗无效率最高为阿糖胞苷组41.18%，其次为病毒唑组为18.18，最后为无环鸟苷组10.71%，三组比较见明显差异，有统计学意义P＜0.05，与本次参考文献安丽荣所报道的结果基本一致。在治疗期间发现，病毒唑和阿糖胞苷会发生不同程度的肝损伤以及白细胞降低等毒副作用，而本次研究应用的无环鸟苷在治疗的过程中发生不良反应的几率较少，更不会损伤肝功能以及脑细胞降低。无环鸟苷是鸟嘌呤衍生物，对病毒的多度繁殖有抑制的作用，从而也会病毒细胞结果蛋白起到抑制，还能起到良好的抵抗病毒的作用[5]。
综上所述，无环鸟苷在治疗急性孢疹病毒性脑炎的治疗效果确切，无毒副作用等特点，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]汪芳，邵良，盛 美红，等.单纯疱疹病毒性脑炎治疗前后血清含量及脑电图分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，12（12）：29-30.
[2]周瑜，郭远瑾，梅元.糖皮质 激素治疗对单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2014，6（1）：30-34.
[3]吴军，张海鸥，陈玉丙，等.表达降钙素基因相关肽的单纯疱疹病毒型扩增子载体免疫效果观察[J].中国实验诊断学，2006，10（10）：1126-1128.
[4]安丽荣.单纯疱疹病毒性脑炎255例临床分析 [J]. 中国现代药物应用，2012，6（12）：522-526.
[5]潘高峰，毛善平，张乾，等.乳酸血症和脑卒中样发作为主要临床表现的线粒体脑肌病[J].卒中与神经疾病，2011，18（2）：122.
论文作者:谢勤,肖春明,董超
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 病毒唑论文; 脑炎论文; 症状论文; 例数论文; 治疗效果论文; 药物治疗论文; 《航空军医》2016年第21期论文;