（苏州市吴江区第一人民医院产科 江苏苏州 215200）
【摘要】目的：探讨心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病初产妇及新生儿的改善效果。方法：选择2015年7月-12月期间本院确诊的104例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组产妇产前常规给予血糖控制治疗、开展健康教育指导、运动及饮食干预、血糖监测等，观察组在对照组基础上增加心理干预联合营养指导，观察两组产妇妊娠结局情况，并监测新生儿并发症情况。结果:观察组不良妊娠结局发生率为7.41%，显著低于对照组（16.67%），组间差异P＜0.05。观察组新生儿并发症发生率5.56%，显著低于对照组（18.52%），组间差异P＜0.05。结论:妊娠期糖尿病初产妇增加心理干预联合营养指导可有效改善妊娠结局，并降低新生儿并发症风险，临床应用效果较好。
【关键词】心理干预；营养指导；妊娠期糖尿病；初产妇；新生儿
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0282-02
妊娠期糖尿病是临床常见的妊娠合并症，也是危害性较大的孕期代谢疾病，目前尚未完全探明其发病机制。妊娠期糖尿病产妇血糖异常改变，较容易诱发妊娠期高血压、子痫前期等严重并发症，同时也可导致新生儿出现高胆红素血症、巨大儿等并发症，对母婴危害较大[1]。妊娠期糖尿病对护理干预要求较高，为进一步提升妊娠期糖尿病干预效果，本次研究选择2015年7月-12月期间本院确诊的104例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，针对性增加了心理干预联合营养指导，并分析了其干预效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月-12月期间本院确诊的104例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各54例。两组产妇均为初产妇，行生化检查及糖耐量试验等确认为妊娠期糖尿病，已排除入组前胎儿异常者、多胎妊娠者、入组前合并妊娠高血压者、合并全身性感染者、经产妇。观察组，年龄21～32岁，平均年龄（26.48±5.68）岁，入组孕周26～36周，平均（31.23±5.14）周，体重55～71kg，平均（63.24±8.26）kg。对照组，年龄21～33岁，平均年龄（26.01±6.12）岁，入组孕周26～36周，平均（31.23±5.14）周，体重55～72kg，平均（63.58±8.74）kg。两组产妇在入组孕周、年龄等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇产前常规给予血糖控制治疗、开展健康教育指导、运动及饮食干预、血糖监测等，观察组在对照组基础上增加心理干预联合营养指导，现报道如下：
1.2 心理干预
1.2.1心理评估 产前孕检中，对产妇进行基本的心理评估，综合评估产妇是否存在焦虑、紧张、抑郁等负性情绪反应，同时结合产妇病情、家庭情况等制定心理干预目标。
1.2.1.1认知干预 妊娠期糖尿病产妇对疾病本身认知有限，因而有必要告知产妇有效控制血糖可有效降低并发症风险，减少对婴儿负性影响，引导产妇积极配合严格治疗控制血糖。同时，告知产妇负性情绪反应对血糖控制的不利影响，使产妇主动开始调整情绪。对于焦虑、抑郁等情绪严重者，应给予心理疏导，引导患者倾诉内心不愉快，并给予开导[2]。
1.2.1.2行为干预 护理人员引导产妇不要过分担心病情，积极配合饮食、药物、运动等治疗方法即可有效控制血糖，可采用听音乐、看视频、散步等方式转移注意力，培养良好稳定的情绪状况。
1.2.2营养指导 针对妊娠期糖尿病展开营养干预，向产妇详细讲解饮食注意事项，告知产妇如何制定食谱，明确说明碳水化合物、蛋白质、蔬果等每日摄入量，并根据每个产妇的具体情况设计专门的食谱。同时，根据产妇每月随访及复查情况及时调整食谱，保有孕期营养充足，同时控制产妇体重增长，避免发生巨大儿等情况。采用电话监督、随访等方式，定期督促产妇按要求控制饮食，保证饮食控制效果。
1.3 观察指标
统计两组产妇妊娠结局，记录早产、子痫前期等情况；同时，记录新生儿窒息、高胆红素血症、低血钙症等并发症情况，作统计学分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇妊娠结局比较
观察组不良妊娠结局发生率为7.41%，显著低于对照组（16.67%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表1。
注：*与**相比，P=0.020，χ2=6.257.
3.讨论
妊娠期糖尿病发生率较高，目前临床治疗妊娠期糖尿病以控制病情为主，血糖指标是主要的控制指标，而有效的血糖控制可显著降低病理性改变，减少妊娠期糖尿病对母婴的危害。妊娠期糖尿病病情控制涉及患者自身因素、饮食、运动多个方面的内容，因而干预措施要求也较高[3]。
近年来，有文献报道显示，妊娠期糖尿病病情控制效果与产妇情绪、营养状况密切相关，因而有必要采取针对性的干预措施[4]。事实上，妊娠期糖尿病产妇较为担忧自己病情及胎儿发育，较容易出现焦虑、紧张情绪，同时也缺乏专业的饮食、营养干预知识，因而应增加心理、营养相关的干预措施[5]。为此，本院结合积极妊娠期糖尿病干预实际情况，综合评估，针对性编制了心理干预联合营养指导干预措施，以强化心理和营养干预力度，提高产妇病情控制效果，进而改善妊娠结局。经本次研究对比分析发现，观察组不良妊娠结局发生率为7.41%，显著低于对照组（16.67%），组间差异P＜0.05，可知心理干预联合营养指导改善了妊娠期糖尿病产妇妊娠结局，应用效果较好。同时，进一步分析新生儿并发症情况发现，观察组观察组新生儿并发症发生率仅为5.56%，显著低于对照组（18.52%），可知心理干预联合营养指导有效的降低了新生儿并发症风险，促进了胎儿健康发育，临床应用可行性较强，值得推广使用。
综上所述，妊娠期糖尿病初产妇增加心理干预联合营养指导可有效改善妊娠结局，并降低新生儿并发症风险，临床应用效果较好。
【参考文献】
[1]何洁.护理干预妊娠期糖尿病对新生儿的影响[J].中外医学研究,2012,8（33）:60-61.
[2]顾晓红.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J].当代护士(中旬刊),2013,10（04）:57-59.
[3]李芳,夏凤.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J].中国当代医药,2014,8（11）:134-135+139.
[4]王新胜,胡增祥.妊娠糖尿病患者及其新生儿护理体会[J]. 临床合理用药杂志,2014,8（02）:137-138.
[5]黄冬梅.心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病初产妇及新生儿的改善效果[J]. 临床医学工程,2016,8（08）:1087-1088.
论文作者:龚兰娟,沈卫英
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：产妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 新生儿论文; 营养论文; 血糖论文; 心理论文; 《心理医生》2016年29期论文;