温针灸治疗颈腰椎病的临床应用论文_王泽林葛磊张利泰谢博多李博慧

王泽林葛磊张利泰谢博多李博慧

北京军区北戴河疗养院康复医学科河北秦皇岛066100

【中图分类号】R245

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12003402

随着生活和工作节奏加快，以及使用电脑、长时间驾车人数的与日俱增，使颈腰椎病成为严重影响患者的生活重量的临床常见病、多发病。临床上应用中医药特色的治疗方法应用广泛，疗效明显，尤其温针灸在应用中操作简便，疗效明显，现综述如下：

1温针灸治疗颈椎病

刘某等［1］将60例CSA患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用温针灸配合中药辨证治疗,对照组采用普通针刺配合中药辨证治疗。2个疗程后,观察两组临床疗效、中医证候评分、以及颈性眩晕症状与功能评分。结果治疗组临床疗效显著优于对照组（P<005），治愈率显著高于对照组（P<005）；治疗后两组中医证候评分显著升高（P<001），且治疗组显著高于对照组（P<001）。与治疗前比较，治疗后两组颈性眩晕症状和功能评分均显著升高（P<005,或P<001），且治疗组颈性眩晕症状和功能评分及其治疗前后差值显著高于对照组（P<001）。治疗后治疗组眩晕、旋颈试验、日常生活及工作评分显著高于对照组（P<005，或P<001）。吴某等［2］采用多中心随机分组的方法，将符合标准的颈性眩晕患者222例分成两组，各111例，治疗组采用上风府穴温针为主的方法治疗，对照组采用常规针灸方法，即颈部夹脊穴温针法。治疗前及治疗1个疗程后分别对两组患者症状及功能进行评估、比较。结果：治疗组总有效率为9459%，显效率为7117%；对照组总有效率为6757%，显效率为3153%。两组间比较有统计学意义（P<001）。张某等［3］将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用电针治疗，治疗组采用电温针灸治疗，两组治疗前后行经颅多普勒（TCD）检查，观察椎动脉血液动力学各项指标的变化以及临床疗效。结果：治疗组治疗后血液动力学指标与治疗前相比有统计学意义（P＜005），两组治愈率及总有效率差异有统计学意义（P＜005）。江某等［4］将150例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组、对照一组和对照二组.分别给予温针灸合推拿手法、温针灸合颈椎牵引、温针灸合药物导入治疗,并观察其疗效.结果：PRI、VAS及PPI评分3组治疗前后比较、治疗后治疗组分别与两对照组比较均有极显著意义（P<001）。治疗组显愈率（92%）明显高于对照一组（74%）和对照二组（68%）（P＜005）。程某等［5］将90例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用温针灸颈三针治疗，对照组采用口服颈复康冲剂治疗；观察对比两组临床疗效、VAS评分、NPQ评分。结果：最终进入统计病例，治疗组43例，对照组42例，治疗组总有效率为9535%，对照组总有效率为8095%；经统计学分析，治疗组在提高临床疗效、降低VAS评分、NPQ评分等方面均优于对照组,差异有非常显著性意义（P<001）。

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2温针灸治疗腰椎病

胡某［6］选择48例门诊腰椎间盘突出症患者，采用温针灸、牵引、手法等综合治疗，每日一次，15次为一疗程，间隔23d，两个疗程后评定。结果：本组治疗的48例中,治愈22例显效15例,好转9例,中断治疗2例。总有效率958%。柴某等［7］选取本科2008年1月2011年5月治疗的腰椎间盘突出症患者187例，随机分为两组，其中对照组94例，采用牵引加超短波治疗；实验组93例，在对照组治疗基础上，加用温针灸治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后JOA临床症状积分。结果实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0．05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分与治疗前比较均明显改善，组间比较差异有统计学意义（P<0．05）；同时实验组患者治疗后JOA临床症状积分改善程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0．05）。吴某等［8］将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，治疗组60例，采用针刺配合温针灸法治疗。主穴取突出节段及上下节段之夹脊穴，委中；配穴取环跳穴，秩边，承山，足三里，太冲；肾俞，大肠俞，膀胱俞，风市，中渎，阳陵泉，绝骨等，每日治疗一次。对照组60例，采用穴位注射丹参注射液治疗，取穴同温针灸组，每次选用4个穴位，用75％酒精棉球严格消毒后，缓慢注射药液，每穴注射药液1～3ml，每日治疗一次，分别治疗2个疗程后进行比较。结果：治疗组愈显率90．17％，对照组愈显率7667％，两组差异有统计学意义P<0．05。耿某［9］采用温针灸配合推拿治疗L3横突综合征42例，并与激素局部注射治疗40例相比较，治疗组疗效明显优于对照组。李某［10］对18例L3横突综合征采用痛点针刺后，加用艾柱温针灸治疗。结果本组18例经温针灸治疗23个疗程后，治愈13例，好转5例，无效0例，治愈好转率为100%。刘某［11］自20062008年采用温针治疗第三腰椎横突综合症123例，于压痛点相位的棘突旁开三四横指进行温针治疗，经110次治疗，结果痊愈(症状全部消失)者计9O例，合732％，显著(症状明显减轻、疼痛消失)者计29例，合23．6％，无效(症状和治疗前无变化)者计4例，合32％，总有效率968％。

3展望

综上所述，温针灸可有效的缓解减轻颈腰椎疾病症状，因颈腰椎疾病中医辨证以寒湿、瘀血多见，温针灸借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到防病、治病的一种方法，针上加灸可使艾绒燃烧的热力通过针身传人体内，发挥了针与灸的双重作用，具有温通经络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散结，回阳救逆的作用。

参考文献

［1］刘光，杨圆.温针灸合中药辨证治疗椎动脉型颈椎病30例［J］.安徽中医学院学报，201231(4)：5356

［2］吴美倩，戴朝富.上风府穴温针为主治疗颈性眩晕111例临床观察［J］.浙江中医杂志，201247(7)：524525

［3］张保球，老锦雄，潘清洁.电温针灸干预椎动脉型颈椎病患者椎动脉血液动力学的研究［J］.按摩与康复医学，20123(12)：1213

［4］江崛，宋南昌.针灸合推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究［J］.江西中医药，201142(10)：4042

［5］程宾，董晓斌，孙健.温针灸颈三针治疗颈型颈椎病的临床观察［J］.广西中医药，201134(3)：2425

［6］胡昌河.温针灸加牵引手法治疗腰椎间盘突出症［J］.中医临床研究，20124(12)：4344

［7］柴玉华，程增秀.温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效分析［J］.中国当代医药，201219(18)：106106

［8］吴芸，栗庆山.温针灸治疗腰椎间盘突出症60例［J］.中国中医药咨讯，20113(17)：174174

［9］耿俊聪.温针炙配合推拿治疗L3横突综合征［J］.基层医学论坛，201216(17)：22462247

［10］李瑾温.针灸治疗L3横突综合征18例［J］.长春中医药大学学报，201026(3)：400400

［11］刘丰艳.温针治疗第三腰椎横突综合症［J］. 中国中医药咨讯，2010(36)：290290

论文作者:王泽林葛磊张利泰谢博多李博慧

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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