摘要：由于老年患者的循环、呼吸、神经、代谢等重要系统机能代偿能力减退，相当一部分老年人并存在心、肺、脑、肾等疾病，机体免疫力降低，使病人对手术、麻醉的耐受力较差，术后并发症多，因此，加强老年人腹部外科疾病围手术期是至关重要的。
关键词：老年腹部：外科疾病；手术期：护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0110-01
我国近几年已经步入老龄化社会。腹部手术的发生率呈上升趋势.由于老年人免疫功能 降低，重要脏器功能代偿 力减弱外，还常伴有多种基础疾病，如何 做好术后观察与护理，这对促进患者早日康复，减少术后并发症具有非常重要的意义。2003～2010 年收治老年腹部 外科疾 病患者285 例，对其术后护理进行分析。现总结报告如下。
一、术前护理对于患病 的老年人首先要亲近他们，了解老人的家庭状况、性格特点 ，经常看望和问候老 人；引导子女耐心善待仔细，体贴老人，帮助老人解决后顾之忧，常能给老人带来战胜疾病的信心和安慰，有效地消除老人 的孤独感 ；对于患病的老人除了关爱照顾之外 ，进行及时而有针对性的疾病知识宣教，有的放矢地帮助老人调整心态，稳定情绪，显得尤重 要… 。 否则，老人不明病性，在忧虑、恐惧之外加上悲苦无助 。这对 于手术 和术后 恢 复都 十分不利 。
{1 老年腹部外科疾病患者常常伴有多种基础疾病，因此入院后应对患者进行全面深入细致地了解和检查，否则将影响手术顺 利进行，对患者造成危害。老年患者通常以心脑血管和呼吸系统疾病为最多，高达85％以上 。除进行一般常规检查外，还应着重检查心肺功能。有并发症，还能提高患者的治愈成功率。护十应严密 观察 患者的病情变化，观察患 者的生命体征，密切关注气管的固定程度 ，保证气管的湿化程度，积极配合并做好应对感染等并发症准备，努力提高患者的救治成功心脏功能不全者都应进行治疗、高血压应有效控制，使之稳定于适当水平以内才能手术。
一般轻度心肌缺血者 ，可予以极化液、间断吸氧及应用改善心肌供血的药物治疗一段时间，提高其心脏储备功能方可手术；近期有心肌梗死病史者，择期手术至少推迟 6 个月；近期有脑卒中史者，择期手术应最 少推迟2 周，最好6 周；血压在 160／100mmHg 以下可不做特殊准备；糖尿病患者则需要应用胰岛素的药物使血糖控制在略高于正常范围；吸烟肺功能不良者术前戒烟1～2 周，鼓励患者做呼吸训练，改善肺功能。
术后观察与护理除一般腹部手术后护理之外，在老年患者特别需要加强下列护理工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年腹部外科 疾病 患者术后易并发肺部感染 ：原凶在于老年免疫功能低下 ， 并且多数患者长期吸烟和有慢性肺病史。
护理措施包括起居，适寒温适、当功能锻炼、增强免疫力；由于切口疼痛，患者不敢用力咳嗽导致气管内痰液无法咳出 ，引起坠积性肺炎。因此，应多鼓励和帮助患者咳嗽 ，告诉患者正确咳嗽方法。经常由下及上拍打患者后背，嘱患者多做深呼吸，咳嗽时按住患者切口减轻疼痛。痰液黏稠咳出困难时，可应用糜蛋白酶、氨溴索超声雾化，酌情应用祛痰剂、抗生素等，促进痰液排出。可小剂量应用ACEI 类药物如卡托普利、依那普利等，促进患者咳嗽。
老年患者术后易并发肠麻痹 ，如何正确的护理具有重要意义：老年患者巾于生理功能减退 ，加之麻醉、术中对胃肠的刺激、术后卧床等因素，老年患者腹部手术后 胃肠道功能及肛门排气恢复较慢，一般患者在术后3～4 天以就可恢复肠蠕动及肛门排气。但如果在术后 5～6 天仍末恢率。应及时向主管医师汇报，明确病因。根据患者具体病情采用肛管排气、少量温 生里盐水低压灌肠、明足三里穴位封闭等措施促进肠蠕动恢复。只要病情允许，应鼓励和帮助患者及早下床活动，快速恢复肠蠕动。
心血管疾病的观察与护理：术后 l～2 天为心血管并发症 的高发期， 此应持续心 电监护、吸氧至少72 小时，定时巡视患者，及时监测患者的生命体征，询问有无心悸、胸闷气短、胸痛等先兆症状注意心律的变化，如有 述表现及心律不齐，应及时向主管医师汇报，以便进一步检查 ，及时处理。切口感染与哆开的护理 ：老年人术后切口感 染的主要因素为免疫功能低 下，营养不良，糖尿病未很好的控制。老人反应力差，即使存在切 口感染 ，患者的症状也不 明显 。因此，如果术后 3～4 天 患者有切口不适或有轻微的体温升高时，应提高警惕，及时检查切口。如发现切口红肿有渗出或皮下积液应及时穿刺拙液或拆除部分缝线排 除皮下积液 ，酌情放置切口引流，必要时理疗，促进切口愈合，并选择应用敏感抗生素切口开为老年人腹部手术后常见并发症之 ，其主要切口感染，腹内压增高和切门缝合对位不件。护理措施应设法祛除诱发素，术后加强营养，腹带包裹切口部分轻度哆开者，采用“蝶形”胶布，加压包扎等处理切口，使切口延期愈合；切口全层丌者，行切口全层减张缝合，并加强营养，促进切口愈合参考文献[1] 廖继鸿. 老年腹部手术患者合并呼吸系统疾病的围手术期护理［J］ .当代护士(专科版),2009,07:53-55.[2] 李念梅. 老年腹外科疾病并糖尿病患者围手术期的护理［J］ . 哈尔滨医药,2009,05:91-92.[3] 赵秀玲,段士有. 老年腹部外科疾病的围术期护理［J］ . 护理研究,2009,S2:46-47.[4] 刘晓文. 老年腹部外科手术的危险因素与防治对策［J］ . 国际医药卫生导报,2005,04:7-9.[5] 黄荔红,彭山岭. 运用协同护理模式对老年腹部外科围手术期的护理［J］ . 天津护理,1997,02:52-53+51.
论文作者:卢源媛
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 切口论文; 术后论文; 腹部论文; 老年论文; 手术论文; 疾病论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;