【摘要】丙戊酸盐属于心境稳定剂，在双相情感障碍的治疗中有一定的作用。现阶段，已经有研究表明这一治疗方法在不同类型的双相情感障碍患者的运用能够改善患者的躁狂症状；将其和镇静药物的联合可以改善患者的抑郁症状等，本文将对丙戊酸盐在双相情感障碍治疗中的应用进行研究和分析。
【关键词】丙戊酸盐；心境稳定剂；双相情感障碍；研究发展
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0001-01
在2010年，《解剖治疗化学分类系统》当中所推荐的在双相情感障碍疾病的治疗当中就有心境稳定剂，与此同时，还指出在对双相情感障碍疾病进行治疗的过程中还可以和其他药物联合使用，例如对心境稳定剂以及抗抑郁药物或者是抗精神病药物的联合治疗，心境稳定剂属于基本的治疗药物。
1.丙戊酸盐在对急性抑郁发作病症治疗中的运用
1.1 对照治疗的研究
只有两项的小样本量研究有所提示，丙戊酸盐在急性抑郁发作病症的治疗中可以有效对1型的双相情感障碍患者出现的急性抑郁发作期的抑郁以及焦虑症状进行改善。
1.2 联合治疗的研究
就患有双相情感障碍急性抑郁病症的发作患者而言，由于只是选用抗抑郁药物对其进行治疗，经常会造成疾病转化为躁狂以及轻躁狂又或者是混合发作以及快速循环型的双相性的情感障碍，所以选用多联合的抗躁狂药物的治疗方式。双相情感障碍急性抑郁病症的发作一般都需要结合使用最少两类的药物进行治疗，主要有心境稳定剂和非典型的抗精神病药物以及抗抑郁的药物。其中，就抗抑郁药物而言，主要是氟西汀，在抗精神病的药物当中以奥氮平为主。从安慰剂的对照研究中可以看出，心境稳定剂结合阿立哌唑联合治疗的方法在双相情感障碍疾病中的应用，效果要比单用性地用锂盐以及丙戊酸盐药物治疗要好得多。针对难治性急性的抑郁患者，在选择锂盐或者是丙戊酸盐药物进行治疗的前提下结合静脉内注射氯胺酮的治疗手段，能够快速获得抗抑郁疗效。从相关研究中可以看出对之前就已经使用过最少2种类型的抗抑郁的药物进行治疗，但是治疗效果并不理想的抑郁重症患者，在选择帕罗西汀进行治疗的前提下结合利培酮和丙戊酸盐以及丁螺环酮与曲唑酮等药物联合治疗，能够有效地改善患者的症状。将抗抑郁药物与丙戊酸盐药物联合使用，可以非常有效地治疗重症型抑郁患者。在选择抗抑郁药物进行治疗的前提下，选择丙戊酸盐对双相情感障碍患者抑郁发作症状进行预防的效果要比加用锂盐的效果好得多。
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2.维持治疗在对急性抑郁发作病症治疗中的运用
2.1 对照治疗的研究
从相关研究中可以看出，丙戊酸盐药物治疗不同类型的双相情感障碍病症发作的疗效和锂盐治疗效果差不多，也有一些研究中表示，经过丙戊酸盐药物的维持治疗，锂盐与丙戊酸盐药物联合治疗之后的症状比较稳定的青年患者，其在疗效上并不比锂盐好。丙戊酸盐治疗的方法在对快速循环型以及儿童双相情感障碍患者的治疗当中，其疗效和锂盐的效果雷同。
2.2 联合治疗的研究
经过多相关资料和文献的研究，可以看出，针对还有双相型情感障碍的患者，在选择镇静药物进行治疗的前提下，联合选择丙戊酸盐能的治疗手段要比单用镇静型药物进行治疗的手段效果好得多，能够快速改善抑郁症状。对双相情感障碍患者在抑郁发作方面的预防，抗抑郁药物结合丙戊酸盐的治疗手段效果要比单用锂盐或者是安慰剂好的多。
就难治性的双相情感障碍的患者，选择奥氮平联合锂盐或者是丙戊酸盐的治疗效果是非常好的，还能在一定程度上降低自杀率。和锂盐比较，丙戊酸盐集合抗抑郁药物的治疗手段在还有双相性情感障碍的患者抑郁发作的预防上效果比较好。除此之外，心境稳定剂结合抗抑郁药物的治疗手段不但能够使得双相性情感障碍的患者急性症状得以改善，还能在患者治疗后的1年当中持续得到效益。总而言之，现阶段并没有任何证据可以说明，在双相性情感障碍的患者维持治疗中，效果比单药治疗效果好，对于联合治疗方法下病情得到稳定的患者而言，不宜改成单药治疗。就单药治疗并没有得到非常比较好疗效的患者，要用奥氮平和丙戊酸盐以及1种类型地抗抑郁药物，都会得到不错的治疗效果。
3.混合发作治疗对急性抑郁发作病症治疗中的运用
在早期的研究报告中，已经证实丙戊酸盐在双相性情感障碍患者的治疗中所得到的效果要明显优于锂盐的治疗效果。从最近几年的研究中也可以看出，丙戊酸盐在双相性情感障碍的治疗中可以有效患者自身的躁狂症状，对同时伴有躁狂发作的患者的临床症状也会得到一定的改善。
在利培酮又或者是氟哌啶醇对双相性情感障碍患者进行治疗的前提下，联合使用丙戊酸盐或者是锂盐治疗，可以进一步改善患者所患得的躁狂症状，然而是否可以改善患者的抑郁症状，并没有研究报告形成。奥氮平结合丙戊酸盐或者是锂盐的治疗手段在双相情感障碍患者的治疗中，能够改善混合性发作患者自身的抑郁以及躁狂症状。在一项时常是6周的随机性、安慰剂的对照分析和研究中，患有混合性发作症状的情感障碍患者，要首先运用奥氮平或者是安慰剂进行治疗，随后连续使用丙戊酸盐药物进行治疗，研究结果显示这两组患者在治疗效果上存在非常明显的差异：联合使用奥氮平药物对双相性情感障碍的患者进行治疗，能够行之有效地改善患者的躁狂以及抑郁症状，能够让患者的躁狂症状可以在第2天就得到一定控制，患者所表现出来的抑郁症状也会从第14天得到控制。
4.结束语
综上所述，药物之间的相互作用是非常复杂的，很多药物在代谢途径上都会被联用药物所抑制或者是诱导，也会出现药物药理以及毒理效应。
【参考文献】
[1]严峰，姚培芬，陆峥，武春艳，沈婷，李清伟.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究[J].世界临床药物，2013，10:597-600.
[2]郑珺珺.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，23:112-114.
论文作者:龚莹莹
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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