王青
长沙市中医医院（长沙市第八医院）南院门诊正骨室 410002
【摘 要】目的：探究桡骨远端骨折手法复位后中医护理效果。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的188例桡骨远端骨折患者为研究对象，将其分为两组，全部患者实施中医手法复位。对照组患者实施常规护理，以此为基础，观察组实施中医护理，治疗结束后，观察两组患者治疗效果。结果：对照组患者治疗有效率为79.79 %，观察组患者治疗有效率为 93.62%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：对于桡骨远端骨折患者，以中医正骨手法复位为基础，实施中医护理，可全面提升患者治疗依从性，改善疾病转归，消除内心不良情绪，值得进一步推广使用。
【关键词】桡骨远端骨折；中医手法复位；中医护理；效果探究
[Abstract] Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing after manual reduction of distal radius fracture. Methods：188 cases of distal radius fractures were treated in our hospital from January 2015 to January，. The patients were divided into two groups. All patients were treated with traditional Chinese medicine. Patients in the control group were given routine nursing，and the observation group was treated with traditional Chinese medicine. After the treatment，the patients in the two groups were observed. Results：the effective rate of the control group was 79.79%，the effective rate of the observation group was 93.62%. Data between groups there was significant difference，P < 0.05. Conclusion：for the patients with distal radius fractures，with traditional Chinese medicine bone setting manipulation as the basis，the implementation of nursing of traditional Chinese medicine，can enhance treatment compliance of patients，improve disease outcomes，eliminate the negative emotions of heart，worthy of further promotion.
[Key words] distal radius fracture；traditional Chinese medicine technique reduction；traditional
所谓桡骨远端骨折，主要指的是桡骨下端距离腕关节面内2至3cm内发生的骨折，老龄者为高发群体【1】。其中又以女性为多发。该疾病是人体中极为常见的骨科疾病之一，约占整个骨折的17.52%左右。在此其中又以桡骨远端粉碎性骨折最为严重。在发生这种骨折之后，稳定性极差，容易导致畸形。对于该疾病，大部分患者主张使用切开法联合内固定术治疗。病患在就诊时，内心存在较多不良情绪，对治疗与预后效果不抱有希望。有文献证实，对于桡骨远端骨折患者，以臂丛神经组织麻醉为基础，实施中医骨法复位，并使用中立板与小夹板实施外固定术，可以取得满意效果，为了在根本上证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年1月-2016年1月我院收治的188例桡骨远端骨折患者为研究对象，实施中医手法复位，并对部分患者实施中医护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月我院收治的188例桡骨远端骨折患者为研究对象，经临床诊断与医学影像检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于桡骨远端骨折临床诊断标准。本实验符合赫尔辛基宣言，患者知晓实验过程，同意参与实验调查，在此同时签署了知情同意书。女患者105例，男患者83例。年龄区间为34.5-81.6岁，平均年龄为（52.3±5.3）岁。病程区间为4.2-6.1周，平均病程为5.1±0.6周 。。患者均实施中医正骨复位，使用中立板和小夹板实施外固定治疗，固定时长为1.5-2个月，平均时间为1.8个月。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组94例，两组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性。
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1.2护理方法
对照组患者使用常规护理，以此为基础，观察组患者实施中医护理，详情为：
（1）情志护理
对于桡骨远端骨折患者，因其内心存在较多不良情绪，因此需要强化情志护理工作【2】。对于存在焦虑，抑郁，忧愁等不良情绪的患者，护士应以饱满热情的态度和患者沟通，适当增加与刚入院患者的沟通次数。全面掌握患者的内心状态，对患者实行有针对性的中医护理，安抚情绪，鼓励患者表达出自身意愿，耐心细致的开导患者，全面消除患者内心存在的负性情绪，树立起战胜疾病信心，在进行正骨治疗过程中，全面观察患者面色和生命指标，做好术前准备工作，完成手术后通知患者注意事项，实施功能锻炼。鼓励患者与其他病友建立良好关系。
（2）中医饮食护理
结合患者疾病情况，实施辨证施食。定时定量，谨和五味。在疾病初期，应以清淡食物为主，如新鲜蔬果，豆制品，鲫鱼汤等等，骨折患者严禁食用酸辣之物【3】。在疾病早期，不建议患者食用肥腻之物，原因在于过早食用这些物品，会导致淤血滞留，延长骨痂生长时间，对日后康复不利。到了疾病中期，可在原有食谱中适当增加，动物肝脏，骨头汤等食物。全面补充维生素A与D，钙，蛋白质。到了后期，可适当解除饮食禁忌，食用滋补类食品，例如鹿筋糖，老母鸡汤等。在此期间内食用上述食物，可确保骨痂生长，恢复气血正常运行，如患者有饮酒习惯，可适当饮用虎骨木瓜酒，鸡血藤酒等，但注意不要饮用过量，以防酒精中毒。在对患者实施饮食护理过程中，应结合实际情况与当地气候差异，在根本上做到因症施食，因人施食。
（3）药物护理
建议患者半小时后服用药物，在此期间内禁食生冷寒凉之品，对于脾胃虚弱者，应加强饮食调护。对于孕妇和有出血倾向的患者，应禁止使用理气活血类药物。对大多数患者，在疾病早期，可以服用七味三七片加以治疗，可以起到活血化瘀之效果。在疾病专业中期，可使用归香正骨丸加以治疗。在后期可使用双龙接骨丸治疗。到了疾病后期，可以中期药物为基础，对患者使用复方鸡血藤胶囊，以起到补肝肾，确保气血运行的效果。在移除夹板之后，使用药酒对患病部位进行擦洗，进而起到通利关节，舒经活络的效果。在使用外用药对患者实施治疗的过程中，应当查看皮肤情况，护理人员耐心为患者讲解药物的正确使用方式与注意事项，预防过敏等不良现象发生。
（4）恢复练习
协助患者制定出短时间康复计划，告知其正确的锻炼方式，并监督其完成，在完成手法复位之后，在第一时间指导患者进行握拳以及伸指练习，使用这种方式，减少患者患肢肿胀程度。该疾病患者应当练习推磨动作，加强肘关节练习，预防关节粘连。经过4-5周康复性治疗后，解除外部固定，告知患者全面练习腕关节屈伸以及前臂旋转。
1.3效果判定
本实验使用腕关节评分，对患者的治疗效果进行全面评价【3】，详细为：
优秀：不存在疼痛，运动障碍或残疾现象。
良好：护理后患者偶感疼痛，运动轻微受限，不存在残疾情况。
差：未达到上述标准者，视为护理无效。
有效率=（优秀+良好）/总人数*100.00%
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2.结果
对照组患者治疗有效率为79.79 %，观察组患者治疗有效率为 93.62%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1.
表1.两组患者治疗比较
小组类别病例数优秀良好差有效率
观察组 94 61 27 6 93.62%*
对照组 94 33 42 1979.79%
备注：和对照组向比，P＜0.05.
3讨论
对于桡骨远端骨折者，使用中医手法复位联合外固定进行治疗，可以取得显著效果，在此过程中如果能够配合中医中医护理，对于患者疾病转归来讲，有着非常重要的现实意义【4】。重度桡骨远端骨折者，稳定性差，如未能实施有效治疗与护理，会导致关节畸形，创伤性关节炎等并发症。对于该症，一般使用手术切开经皮穿刺符合复位以切开复位内固定等方式进行治疗。但上述方式存在一些弊端，另外患者对传统治疗方式也比较抗拒。中医正骨手法的复合原则与国外学者提出的韧带整复原理相类似，疗程短，痛苦小，疗效好，适用于传统手术禁忌者。当患者麻醉消退之后，可在第一时间进行伸屈指关节练习，耐受性好。老年患者也可顺利完成练习，在真正意义上实现了循序渐进，全面完善了中医护理原则，在约定的时间内对患者患肢情况加以检查，可在一定程度上防止骨折位置二次移位或者压迫神经现象出现。
在本次实验的相关研究结果中能够看出，和对照组相比，观察组患者治疗后腕关节评分显著较高，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.
综上所述，对于桡骨远端骨折患者，以中医正骨手法复位为基础，实施中医护理，可全面提升患者治疗依从性，改善疾病转归，消除内心不良情绪，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]杨丽影，付朝霞，张爱军，等.手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗对伸直型桡骨远端骨折患者的疗效[J].中国民康医学，2015，23：77-78.
[2]陈勇，刘静梅，冯滢洁，李虹.中医临床护理路径在桡骨远端骨折患者中的应用[J].中外医学研究，2013，29：87-89.
[3]李素英.桡骨远端骨折手法复位护理总结[J].实用中医药杂志，2012，09：808-810.
[4]杨兴淑.桡骨远端骨折手法复位固定护理总结[J].实用中医药杂志，2011，08：558-559.
论文作者:王青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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