成都市龙泉驿区第一医院
摘要：目的 对比研究对慢性鼻窦炎患者行克拉霉素与鼻内镜手术的临床疗效。方法 选取我院从2015年12月~2017年10月收治的68例慢性鼻窦炎患者作为此次临床研究对象，随机分为对照组（n＝34）与观察组（n＝34）；对照组患者采用鼻内镜手术进行治疗，观察组患者采用克拉霉素进行治疗，比较两组患者在不同治疗方式下的临床效果，以及治疗前后的VAS与Lund-Mackay评分情况。结果 经治疗后观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；对比治疗前，治疗后两组患者的VAS与Lund-Mackay评分，差异有统计学意义（P<0．05）。结论 对慢性鼻窦炎患者行克拉霉素进行治疗临床疗效较好，且治疗费用低，更具有安全性，值得在临床中普及应用。
关键词：克拉霉素；鼻内镜手术；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎作为耳鼻喉科一类常见的疾病，指鼻腔与鼻窦黏膜发生了慢性炎症，通常表现为头痛、鼻塞、脓涕等症状，若病症加重还会影响到患者的身体健康与生活质量；当前对慢性鼻窦炎的治疗方式主要是通过药物与手术，鼻内镜手术治疗法可以彻底清除病灶，但术中风险较大，对患者造成的创伤大，因而药物治疗方式因其安全性与有效性开始被广泛应用。因此，本文通过鼻内镜手术与克拉霉素两种方式对治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果作进一步对比与分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料：选取我院从2015年12月~2017年10月收治的68例慢性鼻窦炎患者作为此次临床研究对象，对照组患者男19例，女15例，年龄19~53岁，平均年龄（34.6±1.5）岁，采用鼻内镜手术进行治疗；观察组患者男21例，女13例，年龄18~52岁，平均年龄（33.5±2.1）岁，采用克拉霉素进行治疗；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。
1.2纳入与排除标准：纳入标准 ①所有患者经检查均符合慢性鼻窦炎的治疗标准；②在三个月内没有行其它任何药物治疗；③在三个月内均可以接受随访。排除标准 ①伴有鼻息肉及过敏性鼻炎者；②不能耐受全麻行手术者；③克拉霉素过敏者；④有既往手术史者。
1.3方法：两组患者均给予糖皮质激素与鼻腔冲洗作辅助治疗，其中对照组患者行鼻内镜手术治疗，通过局部麻醉或全麻后进行鼻窦开放术联合窦内病变清除；若患者有中鼻甲息肉样变、泡状中甲类症状，可以同时行中鼻甲与鼻息肉修正，若患者有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大类症状，则可以同时做矫正[1]。观察组患者行克拉霉素（生产企业：上海雅培制药有限公司，批准文号：国药准字H20033044）治疗，每天两次，一次250mg口服，一周可每天一次。
1.4评判标准：对比两组患者在不同治疗方式下的视觉模拟量表（VAS）与鼻内镜检查（Lund-Mackay）评分情况[2]，其分值越高表示患者恢复效果越低；同时观察两组患者临床效果，经内窥镜检查若窦口开发良好且无脓性分泌物，临床症状全部消失则为显效；若窦腔粘膜有部分区域出现水肿、肉芽成形且伴少量脓性分泌物，临床症状部分消失则为有效；若窦口有息肉成形、窦腔粘连且有脓性分泌物，临床症状没有改善则为无效；总有效率＝显效率＋有效率。
1.5统计学：组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量资料数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者在不同治疗方式下临床疗效对比：经两组间数据对比分析（详见表1），观察组患者行克拉霉素药物治疗方法其临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。
3、讨论
慢性鼻窦炎其发病机制相对较为复杂，与感染、遗传、全身性疾病、鼻腔鼻窦的解剖结构异常等因素都有关系，是属于一类在多种因素的共同作用下而形成的慢性炎症疾病；随着鼻内镜手术的不断发展，通过鼻内镜治疗慢性鼻窦炎能彻底根除病灶，但由于术中风险大、术后并发症、创伤大且对年纪较大或依从性差的患者适用性不高；因而药物治疗受到重视，克拉霉素作为一种大环内酯类药物，可以通过降低杯状细胞分泌量、使中性粒细胞的凋亡速度变快等方式从而减缓炎性反应[3]；大环内酯类的药物在低浓度时可以调节免疫并抗炎，在高浓度时可以抗生物膜并抗菌，能良好的缓解慢性鼻窦炎的症状。因此，相较于鼻内镜手术治疗方式，克拉霉素在慢性鼻窦炎的抗炎机制上更具优势，且治疗费用低、适用于所有患者或无法进行手术治疗的患者，治疗安全性更有保障。
综上所述，对慢性鼻窦炎患者行克拉霉素治疗效果较好，对比鼻内镜手术，其费用更低，具有无创性，值得在临床治疗中应用推广。
参考文献：
[1]刘艳，丁锋，李波蓬，等. 长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（6）：424-427.
[2]陈盈，黄凯，阮冠鑫. 联用鼻内镜手术和克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J]. 当代医药论丛，2017，15（9）：62-63.
[3]冯关周. 克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2016，22（19）：172-173.
论文作者:刘俊伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 霉素论文; 手术论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年7期论文;