（新疆渡州中医医院 新疆 乌鲁木齐 830013）
【摘要】目的:探究补肾调经汤辅助在治疗多囊卵巢综合征不孕症方面的应用价值并分析其作用机理。方法：将我院自2017年2月－2018年2月间收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察对象，并根据数字随机原则分为观察组及对照组，每组各30例，其中对照组给予西药常规治疗，观察组则在对照组治疗基础上联合补肾调经汤内服，分析比较两组患者临床治疗效果、子宫内膜厚度变化情况及治疗前后的血清瘦素、黄体生成素及雌二醇水平。结果：观察组临床治疗总有效率为96.7%，显著优于对照组的83.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组子宫内膜厚度厚于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血清瘦素、黄体生成素及雌二醇水平均有所改善，但观察组患者改善更为显著，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾调经汤辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症，可有效提高临床治疗效果，其机制可能与改善子宫内膜厚度，调节机体内分泌状态有关。
【关键词】补肾调经汤；多囊卵巢综合征；不孕症
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）22-0227-02
多囊卵巢综合征是目前我国妇科的常见病及多发病，主要由女性内分泌异常及生殖代谢紊乱引发，常常导致不孕证。目前对于本病的治疗，西医主要采用促排卵、控制体重、调节月经周期等措施进行治疗，但总体疗效欠佳，亟待提高。我们总结日常经验，结合古人经典，以补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕症实施辅助治疗，获得良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
60例患者均是我院自2017年2月－2018年2月收治的病人，其中观察组30例，年龄在28～43岁，平均年龄（32.1±3.4）岁，其病程在3年～11年，平均病程（5.7±2.4）年；对照组30例，年龄在29～44岁，平均年龄（32.1±2.9）岁，其病程在5年～15年，平均病程（6.3±2.7）年。两组患者在年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 纳入标准
中西医临床诊断明确；1月内未用药治疗；18周岁以上；神志清晰，自愿参与本研究；
1.3 排除标准
恶性肿瘤患者；糖尿病患者；对本研究应用药物过敏者；合并严重内、外科疾病者；髙泌乳素血症；血液疾病患者；精神病患者。
1.4 方法
对照组患者于月经来潮的第5天口服枸橼酸氯米芬片，50 mg/天，连用5天后停药，在月经后2周评价患者的卵泡发育情况，卵泡发育欠佳者给予注射用尿促性素75U注射，发育良好者则给予注射用绒促性素5000U注射治疗；观察组则在此基础上联合中药补肾调经汤内服，具体整方如下：仙灵脾15g，山茱萸12g，枸杞子12g，香附12g，肉苁蓉9g，当归12g，丹参18g，三棱8g，莪术8g，路路通12g，陈皮9g，甘草 6g；在黄体期加用巴戟天15g、菟丝子15g；卵泡期则加用何首乌12g，连续服用三周。所有患者均在连续治疗3个月经周期后观察临床效果及相关治疗。
1.5 疗效判定标准［1］：
治愈：月经恢复正常周期，临床症状改善，有排卵征象且受孕；显效：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征或指标有改善，月经规则，基础体温双相，卵泡发育基本正常，直径 ＞ 14 mm 或 ＜ 18 mm，接近排卵征象；有效：月经情况改善，每年行经次数大于 6 次，临床症状改善、监测卵泡较治疗前体积增大，但增长较缓慢；未愈：月经不规则，基础体温单相，超声提示无优势卵泡生长。
1.6 统计学方法：
数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3.结果
3.1两组患者临床治疗效果比较，见表1。
表1 两组患者临床治疗效果分析（例）
注：与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＞0.05.
4.讨论
目前，我国育龄期女性多囊卵巢综合征的发生率在6%-10%左右，因其造成的不孕症却占无排卵型不孕症的75%左右，危害巨大［2］。
中医认为多囊卵巢综合征不孕症属于中医“不孕”、“月经过少”、“月经后期”等疾病范畴，肾虚精亏，瘀血内停是其基本病机。中医认为“肾藏精”、“肾主生殖”，乃“先天之本”，人体五脏六腑之精气皆藏于肾，肾精不足则精血化生无源，肾气亏虚则冲任失调，胞宫失养，则天癸不至，冲任不通而不孕。因而其治疗当以补肾调经为基本治则。
本研究所用补肾调经方，以仙灵脾、山茱萸为君药，补肾填精，阴阳双调；枸杞子、肉苁蓉、香附三者为臣药，枸杞子、肉苁蓉合用滋补肾之阴阳，填补肾精以助君药，香附行气通经，避免滋腻太过而气滞不通；当归、丹参、三棱、莪术、路路通、陈皮皆为佐药，行气活血，通经活络，使得气血调达，冲任通畅；甘草为使药以调和诸药。本方诸药合用共奏补肾调经而得良效。本研究中我们发现，观察组患者总体疗效显著优于对照组，且其子宫内膜厚度改善明显，血清瘦素、黄体生成素水平明显下降，雌二醇升高明显，这有效的改善了患者的子宫内环境及内分泌状态，有助于月经及时来潮，促进卵细胞成熟。现代研究证明，补肾调经之法能够有效改善卵巢的微循环，从而促进卵泡发育和排卵［3］。
【参考文献】
[1]周艳艳,李潇,吴昕．补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕40例［J］．中国实验方剂学杂志,2016,17(8):265－266．
[2]尤昭玲,杨正望,傅灵梅.多囊卵巢综合症从肾虚血瘀调治的探讨［J］.湖南中医学院学报,2015,25(1):25.
[3]张春玲,王绍印,刘志杰,等．补肾调经系列方治疗多囊卵巢综合征的临床观察［J］．内蒙古中医药,2016,35(13):39－40．
论文作者:王淼
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/24
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