温江区人民医院 四川成都 611130
摘要：目的 探讨路径式功能锻炼在骨科康复护理中的应用价值。方法 抽取我院2015年3月至2017年3月间收治的120例骨科患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组采用常规康复护理，观察组在对照组基础上加用路径式功能锻炼，比较两组护理满意度、依从性和临床指标。结果 对照组护理满意度为81.7%，依从性为78.4%，观察组护理满意度和依从性分别为96.7%和95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组骨折愈合时间、下床行走时间、关节功能恢复时间和住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨折康复护理过程中采用路径式功能锻炼，既能提高护理满意度和依从性，又可改善临床指标，值得临床推广应用。
关键词：康复护理；路径式功能锻炼；依从性；满意度
[Abstract] objective to explore the application value of path-type functional exercise in orthopedic rehabilitation nursing. Methods 120 orthopedic patients admitted to our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the subjects，and the nursing methods were divided into control group and observation group. In the control group，routine rehabilitation nursing was used，and the observation group was combined with the path function exercise on the basis of the control group to compare the two groups of nursing satisfaction，compliance and clinical indicators. Results the nursing satisfaction in the control group was81.7 %，the compliance was78.4 %，and the nursing satisfaction and compliance of the observation group were96.7 % and 95.0%，respectively，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The difference was statistically significant（P < 0.05）compared with the two groups of fracture healing time，lower bed walking time，joint function recovery time and length of hospital stay. Conclusion the use of path-type functional exercise in fracture rehabilitation nursing can improve nursing satisfaction and compliance，and improve clinical indicators，which is worthy of clinical application.
[key words] rehabilitation nursing；Path functional exercise；Compliance；satisfaction
交通事故发生率不断增长使得骨折疾病患者数量迅速上升。医疗技术水平快速发展，患者及其家属开始意识到术后恢复的重要性，尤其是功能的恢复。路径式护理是一种综合性、全方位、科学规范的护理方式，对骨折患者康复护理具有重要作用[1]。为探讨路径式功能锻炼在骨折患者康复护理中的应用价值，我院给予收治的部分骨折患者康复护理路径式功能锻炼，且效果显著，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年3月至2017年3月间收治的120例骨折患者为研究对象，根据康复护理方式分为对照组与观察组，每组60例。对照组男32例，女28例，年龄18—72岁，平均（49.2±1.5）岁，骨折类型：18例脊柱骨折，22例上肢患者，20例盆骨骨折；观察组男29例，女31例，年龄20—74岁，平均（49.5±1.6）岁，骨折类型：19例脊柱骨折，23例上肢骨折和18例骨盆骨折。本次研究经医学伦理委员会批准，且入组患者自愿参与。比较两组性别、年龄、骨折类型等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方式
对照组采用常规康复护理措施，主要包括病情观察、饮食用药护理，并定期评估伤口愈合情况。观察需在对照组基础上实施路径式功能锻炼，具体内容有：
1.2.1 人员培训
安排专业人士对科室人员进行路径式护理基础知识的学习，内容包括概念、特点和实际应用等，要求全体医护人员共同参与，积极参与交流讨论工作。
1.2.2 制定路径式功能锻炼计划
护理人员应在保障基础护理对基础上，充分考虑患者疾病类型和个人意愿，制定针对性诊治方案，并与其他护理人员交流讨论，制定不同类型骨折路径式功能锻炼计划，交由主治医师或护士长进行查阅审批，形成完善的路径式功能锻炼计划。
1.2.3 执行路径式功能锻炼计划
患者一入院，责任医生应当主动询问患者感受，详细了解患者近期治疗情况，依次为依据评估患者疾病发展程度，严格观察患者各项身体指标，对于出现的异常情况和不适症状应及时告知临床医师病协助处理解决；对于情绪波动明显的患者，应对其心理状态进行评估，并根据问题所在之处给予针对性疏导；患者情绪稳定后，应根据骨折类型和严重性选择功能锻炼计划，同时向患者及其家属讲解骨折基础知识和功能锻炼的必要性。责任护士需指导患者按照计划表展开锻炼，期间应充分考虑患者耐受性、个人体质等情况，适当调整锻炼时长和锻炼强度，对患者计划执行平均详细记录，重视执行过程中出现的不足与失误。定期召开汇总会议，对于护理期间出现的问题展开讨论，归纳总结原因，提出合理有效的改进措施，直至问题被彻底解决。
1.3 观察指标
两组护理满意度、依从性、骨折愈合时间、下床行走时间、关节功能恢复时间和住院时间。满意度判定参照我院自制住院患者满意度调查问卷，满分为100分，非常满意：81—100分，基本满意：60—80分，不满意0—59分。满意度=非常满意率+基本满意率。依从性判定标准[2]：严格遵照医嘱执行功能锻炼计划，积极配合主治医生与护理人员的工作为完全依从；基本上能听从临床医生安排，可完成大部分功能锻炼计划，治疗与护理配合度较好为部分依从；不愿意遵照医嘱，也未能贯穿执行功能锻炼计划，甚至产生抵触情绪为不依从。依从性=完全依从率+部分依从率。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，护理满意度和依从性用百分数（%）表示，x2检验，骨折愈合时间、下地行走时间、关节功能恢复时间和住院时间用`x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较结果
对照组护理满意度为81.7%，观察组护理满意度96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
骨折是比较常见的疾病类型，多由暴力损伤所致，交通事故使其产生的重要原因，既可能发生在一个部位，也可能是全身性骨折，患者普遍存在发热、休克、行动不便等临床特征，同时伴随不同程度的疼痛感。及时有效的诊治可帮助患者恢复受损关节，若治疗不及时，不但可能加重患者骨折损伤程度，引发感染、肺损伤、重要血管损伤、脊髓损伤和下肢静脉血栓逢一系列并发症，甚至造成不可逆的后果。
康复护理是指采用综合性、规范性干预措施帮助伤病或残疾患者减轻疾病影响，恢复基本功能的护理服务。它需要护理人员坚持“以人为本”的护理原则，将患者作为工作中心，根据患者实际情况制定针对性康复护理计划。但常规康复护理只是单纯遵照医嘱去用药或进行进行功能恢复锻炼，缺乏阶段性，不能充分发挥患者恢复关节功能的积极主动性。此外，部分患者依从性较差，使得康复护理达不到预期效果。
骨折术后功能恢复是一项重要工作，但传统功能锻炼习护理人员口头宣讲为主，随意性过于明显，指导没有针对性，内容也过于宽泛，不考虑患者实际情况，制定的锻炼计划缺乏规范性与系统性无法提高患者积极性。
路径式功能锻炼是一种有规划性的护理方案，它充分考虑患者实际情况，并以此为基础制定出系统性、科学性和连续性的功能锻炼计划，使得每位患者都能根据适合自己但计划表展开功能恢复训练，提高训练效果。计划执行期间，护理认知根据患者恢复情况和个人体质，适当调整运动量，可促使功能锻炼计划表发挥明显效果。除此之外，科学规范的功能锻炼计划能够推动患者主动参与到锻炼计划中，提高依从性。
李娜研究发现[3]，对照组护理满意度为85.25%，观察组护理满意度为96.72%，差异明显。本次研究结果显示，对照组护理满意度为81.7%，依从性为78.4%，与观察组的96.7%和95.0%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组骨折愈合时间、下地行走时间、关节功能恢复时间和住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论证明路径式功能锻炼能够明显提高骨折康复护理临床效果。
综上所述，在骨折患者康复护理过程中实施路径式功能锻炼计划，既能提高护理满意度和依从性，又能改善临床指标，值得推广应用。
参考文献：
[1]李成香，罗琳雪，覃花桃，等. 基于老年综合评估的路径式护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响研究[J]. 护士进修杂志，2016，31（22）：2022-2024.
[2]宋申亮. 高血压病患者药物治疗依从性的影响因素研究[J]. 中国现代医生，2015，53（12）：58-60.
[3]李娜.骨科康复护理中路径式功能锻炼的应用及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（81）：246-247.
论文作者:张琼瑶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 功能论文; 满意度论文; 路径论文; 时间论文; 计划论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;