（溧阳上兴镇卫生院 江苏常州 213363）
【摘要】目的：研究对老年消化性溃疡采用泮托拉唑与奥美拉唑两种药物治疗的效果差异。方法：选取100例消化性溃疡老年病患，随机分组后对比在不同药物治疗下症状控制情况及治疗效果差异性。结果：采用泮托拉唑治疗的观察组胃液酸碱值显著高于对照组，且疼痛持续时间及停止出血时间分别为（2.1±0.6）d与（1.7±0.5）d，显著短于对照组；该组治疗总有效率达到94%，对照组仅为82%。结论：相对于奥美拉唑而言，泮托拉唑对消化性溃疡疗效更为显著。
【关键词】消化性溃疡；泮托拉唑；治疗效果
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0130-02
消化性溃疡易引发出血，常与患者不良饮食习惯有关，在长期不良刺激下造成胃酸分泌异常、胆汁分泌不足[1]。现阶段治疗消化性溃疡的药物种类较多，本研究旨在针对老年病患身体承受能力及药物吸收性，对比泮托拉唑与奥美拉唑两种药物的治疗效果及安全性。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取在2016年3月至11月期间收治的消化性溃疡住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为27:23；年龄区间处于58～70，平均年龄（61.36±3.85）岁；溃疡病灶直径处于0.4～1.9cm，平均（1.24±0.21）cm。观察组中男女比例为26:24；年龄区间处于59～72，平均年龄（62.07±3.77）岁；溃疡病灶直径处于0.4～1.8cm，平均（1.31±0.26）cm。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 一般方法
两组患者入院后均优先使用胶体果胶铋颗粒（大同大源药业，国药准字H20059218）保护胃粘膜，每日服药4次（睡前及三餐前1h），每次3粒；使用阿莫西林克拉维酸钾胶囊（浙江巨泰药业，国药准字H20030190），每次服药312.5mg，每日3次，需间隔6h～8h服药。
对照组额外应用奥美拉唑治疗，将40mg奥美拉唑（瑞康药业，国药准字H20063740）溶于浓度为0.9%生理盐水中静脉滴注给药，每日给药两次。观察组额外应用泮托拉唑治疗，将40mg泮托拉唑（辽宁诺维制药，国药准字H10980194）溶于浓度为0.9%生理盐水中静脉滴注给药，每日给药两次。两组均连续用药30天。
1.3观察指标[2]
记录两组患者胃部出血停止时间以及持续性明显疼痛停止时间。在入院后第三天测量胃液酸碱值，采用经鼻腔导管插入方式，在空腹状况下监测。若患者胃镜检查不存在出血情况、血红蛋白无明显减少迹象、如出现黑便与呕血症状，则可判定为停止出血。
1.4 疗效判定标准[3]
显效：胃镜检查下不存在出血点，消化性溃疡引发的疼痛、呕吐等临床症状完全消失；有效：胃镜检查下出血面积下降程度在50%以上，消化性溃疡症状仍轻度存在，但并不影响正常生活；无效：胃镜检查下出血面积未明显下降，仍存在由于溃疡引发的呕吐及疼痛感。
1.5 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 症状控制比较
比较两组胃液酸碱值、持续疼痛时间以及停止出血时间。显示观察组PH值更接近酸性、疼痛及出血更快缓解，详见表1。
表1 症状控制对比表
2.2 治疗效果
对比两组疗效差异，显示对照组为82%，观察组为94%（P＜0.05），详情见表2。
3.讨论
患者酸性分泌物会对胃肠粘膜产生刺激，严重时发生腐蚀导致出现出血点。在正常生理状况下，酸性胃液能够通过机体的自行分泌对食物加以消化，过多的胃液由胆汁加以中和，并不会造成机体损伤[4]。但若由于饮食习惯不佳或外界因素导致胃酸中和功能下滑，易造成出血。老年阶段身体抵抗力及免疫力偏低，由于胃粘膜正常保护功能逐渐下滑，幽门螺旋杆菌感染和胃酸分泌功能亢进易造成消化性溃疡。
奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，作用在于调节胃酸分泌状态，但药物价格相对较高。泮托拉唑属于第三代药物，其药物作用机制基本相似于奥美拉唑，但在效果上更为明显，且药物价格更低。具体而言，在药物作用机理上，泮托拉唑主要能够降低胃酸分泌程度，为抗溃疡及抗酸药物，与甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素之类的抗菌药物同时应用能够将幽门螺旋杆菌根除，常用于严重性反流性食管炎和胃溃疡及十二指肠溃疡类疾病。
根据本次研究结果，采用泮托拉唑治疗的观察组胃液PH值在用药3天后达到（6.5±0.4），显著高于对照组的（5.8±0.4），证实泮托拉唑可更快调节胃液状态，抑制胃蛋白酶的活性。症状控制速度方面，对照组疼痛持续时间及停止出血时间分别为（2.9±0.8）d与（2.3±0.6）d，观察组则分别为（2.1±0.6）d与（1.7±0.5）d。疗效对比上，对照组为82%，观察组达到94%，证实相对于奥美拉唑而言，泮托拉唑可更快改善胃部出血状况，调节酸碱值，在更短时间内缓解疼痛、抑制出血，对于老年病患而言更具应用价值。
【参考文献】
[1]雷建中.泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析[J].中国社区医师(医学专业)，2013，v.1509：76-77.
[2]娄怀宇，刘森，陆愉君.兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡的疗效[J].医学综述，2013，v.1910：1914-1916.
[3]夏文江，陈桂英，石维维.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者疗效对比[J].中国药师，2014，v.1712：2100-2101.
[4]唐曦.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对比研究[J].临床合理用药杂志，2016，v.921：25-27.
表2 治疗效果对比表[n(%)]
论文作者:易胜琳
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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