濮阳市第五人民医院 河南濮阳 457000
摘要：随着医疗卫生事业水平的不断提高以及各级医院的深化改革，护理工作得到了越来越多的重视，再加上患者的维权意识在不断地加强，同时也为医院的护理工作也提高了要求。护理工作能否做好，关系到医院的口碑好坏，同时也会影响到医院的声誉。当前在医院的呼吸内科护理工作中仍然存在着一些问题和风险，这些问题和风险在一定程度上影响到了医院护理工作的顺利开展，需要提出一定的对策去解决，从而进一步促进呼吸内科护理工作。文章就是从当前呼吸内科护理中存在的问题以及如何解决呼吸内科护理中存在的问题进行研究和探索的，对护理工作的开展有着积极的现实意义，同时也适应了时代发展的要求，营造了一种和谐的医患关系，对医院各科的护理工作有一定的指导作用。
关键词：呼吸内科；护理风险；对策
1、呼吸内科护理风险问题因素
1.1 护理人员的素质问题
呼吸内科护士有一半以上为低年龄护士，工作资历尚浅，临床护理经验不足，常出现护理工作中的失误。科内护理工作制度不规范，施行不严格，护士们缺乏法律责任意识，未确立良好的职业道德观念，医护人员人事管理体系不完善，没有严格的交接班制度、请假制度和工作划分制度，护理人员工作不条理，导致护理风险事件发生。其主要体现在护理人员缺乏定的责任心，在工作中不全心全意的为患者负责。其在工作中出现的一些失误，大多数都是由护理人员不负责任所造成的。例如，在呼吸内科的护理过程中，护理人员由于素质不高，缺乏一定的责任心，使得护理的记录不完整以及不全面，这主要是由于护理人员不仔细甚至是忽视这些工作中的细节所导致的。还有就是护理人员在记录患者状况的时候，由于不专业使得护理记录缺乏一定的专业性，无法做好患者护理工作的第二次交接，同时也使得呼吸内科患者在住院时出现的一些病症得不到准确的记录。这些都是由于护理人员素质不高所导致的当前呼吸内科护理中存在的问题。
1.2 患者的病情较为复杂
呼吸内科患者老年人居多，病情复杂，在住院接受治疗护理期间患者身体虚弱，长时间卧床，患者在卧床期间易产生压疮，下床活动时则有极大的跌倒的可能性，一部分老年患者同时患有精神性疾病，为治疗护理带来困难与风险。
1.3 呼吸疾病本身的风险较大
呼吸系统疾病一般病程持续时间长，治疗过程也比较复杂，为护理工作带来潜在的风险因素。
1.4 呼吸内科的基础设施建设
呼吸内科基础设施建设不合理，栏杆、扶手位置设置不科学，走廊和病房地面过于光滑，容易使患者滑倒，病房区未设置警示牌，科室内部卫生较差，增加了护理风险因素。
1.5 医院管理者的问题
医护人员的分配与调动没有相关的依据原则，往往造成护理工作的混乱，医疗器械与药物管理不严格，使用不当时易造成严重不良后果，实习医护人员工作安排不合理，在单独操作的情况下往往会出现护理上的失误，不利于患者疾病的治疗。
2、解决当前呼吸内科护理中存在的问题的策略
2.1 加强护理人员的风险意识
要解决当前呼吸内科护理中存在的问题，首先就应该加强护理人员的风险意识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，就应该增强护理人员的责任感与风险感，护理人员应该认识到在工作中的一些失误是由于自己责任心不强所造成的，并且应该意识到由于责任心不强所导致的风险是相当大的。医院应该加强为护理人员增强其风险意识，比如说写保证书等，都是提高风险意识的重要表现。只有这样，护理人员才能够在护理工作中提高自己的工作质量，使得风险发生的概率能够降到最低。
2.2 加强与患者之间的沟通
要解决当前呼吸内科护理中存在的问题，其次还应该加强护理人员与患者之间的沟通。护理人员在呼吸内科的护理过程中，应该尊重患者，与患者进行积极的沟通，同时还应该关心患者，关爱患者，让患者感受到温暖，保持一种愉悦的心情，从而有利于患者的康复。比如，护理人员在护理的过程中，如果遇到呼吸内科患者咳嗽或者是不适，就应该立刻上前询问患者的情况，还应该面带微笑的与患者进行和气的交谈；询问患者对自己的护理工作有什么意见或者是建议，以及患者有什么地方不舒服，吃的食物是否习惯等，与患者建立一种良好和谐的医患关系。这样，不仅有利于护理工作的顺利开展，同时也能够使得患者早日出院。
2.3 建立健全规章制度
除此之外，为了解决当前呼吸内科护理中存在的问题，医院还应该建立健全规章制度。严格的要求医护人员遵守医院所指定的规章制度，不允许医护人员出现懈怠或者是工作懒散的情况。要求医护人员应该严格的要求自己，做好护理的记录，保证护理记录的完整性、全面性和准确性。同时，还应该在用药方面对护理人员进行严格要求，严格遵守用药制度。此外，医院还应该逐步的完善护理人员的交接班制度，要充分的保证患者得到最好的护理。
2.4 落实安全制度
制订护理安全规范在既往呼吸内科护理质量标准的基础上继续完善，根据最新的诊疗指南修订专科护理的常规和急救操作等内容；成立质量控制小组，形成所有护理人员齐抓共管的质控环境，发现问题及时纠正；建立非惩罚性的不良事件匿名上报系统和护理质量改进追踪系统，人人均参与护理质量的提高。制订专科应急预案针对呼吸专科情况的多种常见意外事件制订应急预案，并在业务学习时进行复习和模拟操作，使每名护士真正掌握发生意外事件后在第一时间的处理措施。制订意外防护措施：增强医护人员和患者安全意识。加强病房管理，注重细节，每例患者入院后，由高年资护士充分评估患者病情，对于存在护理意外高危因素者，将相应的高危因素以专门的警示标识贴于床头，并叮嘱患者及家属高度重视，或采取相应措施处理，以最大限度减少不必要的意外事故。例如，有窒息或误吸危险因素的患者，应在入院后检查中心负压装置，并在抢救车上备好气管切开等设备；嘱易跌倒的患者尽量减少走动，避免单独下床；对于有坠床意外高危因素的患者应提起床边护栏，必要时使用束缚带；妥善处理各种引流装置，并做好明确标识，避免患者因不慎计划外拔管，告知患者意外拔出的紧急处理，并嘱拔除引流需医务人员操作。
2.5 改善病房环境
大力改善护理人员工作环境和患者病房环境，合理布局，配备各种医疗设施，病房保持空气清新、温度适宜，地面使用防滑地板，床位增加护栏，墙壁四周安装扶手，为患者提供安全、便利的修养环境。
结束语
综上，护理安全是护理工作永恒的话题。当今世界，护理管理模式正面临新的转变，护理安全工作也正在向着服务化、系统化、规范化的方向迈进。每一名护理工作者和护理管理者都应铭记护理风险事件意味着患者生命威胁。因此，护理管理者应注重并落实护理风险教育，包括人员风险、管理风险、操作风险和意外风险；护理实践者应学习并践行护理安全对策，包括提高自身素质、落实安全制度、转变工作模式和加强护理沟通。唯有不断发现护理风险，严格控制护理质量，采取有效防范对策并进行干预，才能真正做到既保证护理安全又保障患者权益。
参考文献：
[1]潘绍山.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.
[2]查春红.对呼吸内科护理安全隐患的分析[J].吉林医学，2012，（30）：322.
[3]金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013，（11）：84-85.
论文作者:韩晓丽,管慧芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 风险论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 医院论文; 《健康世界》2015年21期论文;