娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：剖析综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用价值。方法：以2015年12月至2017年3月本科接诊的104例腹部手术后粘连性肠梗阻病患为研究对象，采用投掷子的方式将104例入选者随机分成两组：研究组（n=52）应用综合护理干预，对照组（n=52）应用常规护理干预。观察两组胃肠功能的恢复情况，比较粘连性肠梗阻发生率等指标。结果：研究组的胃肠功能恢复时间为（8.32±1.39）h，明显比对照组的（26.81±1.42）h缩短，P＜0.05。研究组的粘连性肠梗阻发生率为1.92%，比对照组的15.38%明显降低，P＜0.05。研究组的患者满意度为98.08%，明显比对照组的86.54%高，P＜0.05。结论：积极对腹部手术后粘连性肠梗阻病患施以综合护理干预，有助于改善其胃肠功能，降低粘连性肠梗阻发生率，可供临床借鉴。
【关键词】粘连性肠梗阻；应用价值；综合护理干预；腹部手术
对于接受腹部手术治疗的病患来说，其术后比较容易出现的一种并发症即为粘连性肠梗阻[1]。因此并发症可对患者病情的恢复造成较大的影响，所以我们还应加强对腹部手术病患进行临床护理的力度。此次研究，笔者将以104例腹部手术后粘连性肠梗阻病患（接诊于2015年12月至2017年3月）为对象，着重分析腹部手术后粘连性肠梗阻用综合护理干预的效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年12月至2017年3月本院接诊的腹部手术后粘连性肠梗阻病患104例，利用投掷子的方式对所选病患进行分组：研究组和对照组各有52例。其中研究组男性患者28例，女性患者24例；年龄为17-74岁，平均（40.8±6.2）岁；脾手术者，4例；胃部手术者，17例；肝胆手术者，9例；肠道手术者，15例；腹膜手术者，2例；阑尾炎手术者，5例。对照组男性患者27例，女性患者25例；年龄为16-75岁，平均（41.1±6.9）岁；脾手术者，3例；胃部手术者，16例；肝胆手术者，8例；肠道手术者，14例；腹膜手术者，1例；阑尾炎手术者，10例。比较两组的手术类型和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组应用综合护理干预方案[2]：（1）于患者病情稳定后，视其肠功能的恢复情况指导做适量的肠被动运动。根据患者的病情状况，正确指导其做上肢运动，包括上举、屈伸、拉与握等，每次做15-20遍，每日2-3次。此后，再指导患者做呼吸运动：协助取平卧位，告诉患者先用鼻吸气，然后再缩唇缓慢呼气，并在呼气的过程中数数，当数到7时发生噗声，每日4次，每次需连续做2次呼吸运动。与此同时，还应指导患者做下肢运动。鼓励患者术后及早下床活动，针对不能下床活动的病患，需按时协助翻身，并予以拍背处理，指导做适当的床上运动。（2）采取顺时针与逆时针交替的方式，对患者的腹部进行科学的按摩，每日2次，每次20min。严格遵医嘱对患者辅以肠胃减压治疗，注：减压期间，需注意观察患者的引流情况，并确保吸引顺畅。术后第3d，取适量开塞露，对患者的肛门进行刺激。（3）向患者解释术后出现切口疼痛等不适感的原因，并将疾病相关知识详细告诉患者，以帮助其纾解焦虑等不良情绪。告诉患者本院临床治疗成功的案例，促使患者能树立起面对疾病的信心，帮助改善心理状态。及时解答患者提出的疑问，消除其心中的不安与困惑。和患者保持良好的沟通，并多用温和的语言安抚患者，让患者能得到更多的情感支持。（4）禁食期间，遵医嘱对患者施以肠外营养，并于其肠功能恢复之后再指导使食用流质食。术后第10d，可指导患者食用适量的软食。叮嘱患者饮食尽量清淡，可多食用一些富含蛋白质与纤维素的食物，不食辛辣与刺激性的食物。
1.3 评价指标
记录两组胃肠功能恢复的时间，统计粘连性肠梗阻发生者例数，并利用本院自拟的调查问卷，评估各组对护理服务的满意程度。问卷分值最高为100分，其中非常满意等级的分值为90-100分，一般满意的分值为75-89分，不满意的分值为0-74分。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能恢复时间分析
观察发现，研究组的胃肠功能恢复时间为（8.32±1.39）h，对照组为（26.81±1.42）h。研究组明显比对照组缩短，组间差异显著（t=19.3265，P＜0.05）。
2.2 粘连性肠梗阻发生率分析
从统计数据上看，研究组中仅有1例病患发生粘连性肠梗阻，占总比例的1.92%；对照组中共有8例病患发生粘连性肠梗阻，占总比例的15.38%。经比较，研究组的粘连性肠梗阻发生率明显比对照组低，组间差异显著（X2=5.9602，P＜0.05）。
2.3 满意度分析
问卷调查的结果显示，研究组的患者满意度达到98.08%，比对照组的86.54%更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患者满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，腹部手术作为临床上比较重要的一种治疗手段，在多种疾病中均有较广泛的应用，虽能有效抑制患者病情的进展，但也增加了患者在术后发生粘连性肠梗阻的风险[3]，使得其预后效果降低，病情恢复时间延长。现代研究发现，于腹部手术病患治疗期间，加强对其进行护理干预的力度，可降低术后粘连性肠梗阻发生率，帮助改善预后[4]。综合护理干预乃比较新型的一种护理方式，能向患者提供更细致性、更全面以及更系统性的护理服务，并能根据患者的实际情况，为其制定具有较高针对性的护理方案，以实现科学施护的效果[5]。有报道称，于腹部手术治疗中，对患者施以综合护理干预，可增强其胃肠功能，促进手术切口愈合，减少粘连性肠梗阻发生风险[6]。本研究结果表明，52例接受综合护理干预的研究组病患，其胃肠功能恢复时间明显比对照组缩短，P＜0.05；研究组的粘连性肠梗阻发生率为1.92%，比对照组的15.38%明显降低，P＜0.05；研究组的患者满意度为98.08%，明显比对照组的86.54%高，P＜0.05。
总之，积极采取综合护理干预的方式，对腹部手术后粘连性肠梗阻病患进行护理，可促进其胃肠功能的恢复，提高预后效果。
参考文献：
[1]刘军平.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].中国医药指南，2013，（13）：367-367，368.
[2]张小英.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（21）：4441-4441，4444.
[3]郭晓.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J].河南医学研究，2016，25（3）：576-576.
[4]阚蓉，梅亚萍，张蕊等.综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（20）：183.
[5]赵荣新.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].继续医学教育，2016，30（10）：109-110.
[6]王燕萍.腹部手术后粘连性肠梗阻应用综合护理干预的效果研究[J].中国保健营养，2017，27（13）：237-238.
论文作者:刘海霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 腹部论文; 病患论文; 手术论文; 手术后论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;