（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院消毒供应中心 新疆 博乐 833400）
【摘要】目的：探讨消毒供应室中心全成本核算的应用效果。方法：我院于2015年1月在消毒供应中心应用全成本核算，以妇科为例比较实施全成本核算前后资源浪费率。结果：2015年人流包浪费率为1.9%，清宫包为2.2%，放取环包为1.7%，均明显低于2014年，对比差异明显（P＜0.05）。结论：全成本核算在消毒供应中心中应用可有效减少浪费，节约资源与成本，值得推广。
【关键词】消毒供应中心；全成本核算；应用
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0387-02
近年来我国诸多医院开始实施科室全成本核算，对医疗成本予以控制，且将整体医疗质量有效提升。消毒供应中心对于医院而言为主要辅助科室，主要职责为消毒与供应医疗器械、配送一次性无菌器材等，其工作质量密切关联于医疗成本控制及医院感染控制情况[1]。然而，消毒供应中心供应物品为医院内部物资，且不具备经济效益，为此多数医院在开展财务工作时未将其支出费用列入科室成本核算中。随着医院现代化管理的开展，我院于2015年开始应用全成本核算，在医院成本支出控制与患者费用增长控制方面成效显著，亦可减少医疗资源浪费。现具体探讨其应用方法与效果。
1.一般方法
我院于2015年1月在消毒供应中心应用全成本核算，组建成本核算小组，成员包括人事科主任、消毒供应室中心护士长及绩效考核办主任，主要负责内容为医疗器械消毒与无菌物品包的成本核算指导工作。明确全成本核算宗旨为将患者作为中心，为消毒供应物品质量提供保障，与临床所需相满足，在此前提下将成本减少，减少不必要的医疗浪费，降低支出，目的并非为盈利。
1.1 核算内容
核算内容有直接成本与间接成本。其中直接成本主要包括物品与器械的价格、润滑油、包装材料、清洗剂、化学指示物、消毒剂、生物监测指示包、防护用品及BD包等，其中包装材料与器械物品价格依据使用次数对成本予以分摊。间接成本主要包括设备维修费、水电费及人员工资等。
1.2 核算方法
消毒物品类型较多，无呼吸机管道、止血带及湿化瓶等；灭菌物品主要为手术敷料包、治疗包及手术器械包等，结合调研结果、价格及使用期限等将可重复使用的器械物品折算费用计算出来。如止血钳，依据其属性折算时可依据200次使用期限，锐利器械如剪刀等在折算时依据80次使用期限，碗盘类为300次；若为特殊器械需与使用科室探讨后再依据使用次数来折算。器械包价格主要包括器械包内重复使用物品器械折旧费之和及其与一次性材料费之和。若为棉布类材料需结合清洗次数与实际成本计算，如治疗巾单块价格为15元，可使用30次，那么一次使用成本为0.5元；每次清洗产生的费用为0.5元，如此便可计算出一块治疗巾损耗成本为1元。敷料包价格即加总每块可重复使用的治疗巾损耗费及一次性材料费。结算其他监测材料、包装材料及包内物品时依据实际价格计算。
1.2.1灭菌费 将每月灭菌治疗包数量及应用的BD包、生物监测试剂等灭菌监测耗材统计出来，月内使用灭菌监测耗材向每个治疗包分摊，进而将每个治疗包灭菌费用计算出来。
1.2.2包装费 每个包装包的包内指示卡、包装材料、包外指示标签及包内容物如缝针、纱块等依据实际价格结算，按照折旧费用对敷料予以结算。
1.2.3清洗费 折旧费、水电费及设备维修费由医院分摊至各个科室，本科室收取的费用为防护用具、清洗剂、清洗工具、润滑油、消毒剂及除锈剂等，每月对清洗物品器械数量予以统计，而后分摊当月应用清洗材料费用，再将每件物品或器械的清洗费用计算出来。
1.3 观察指标
以妇科为例，比较2014年与2015年全成本核算前后人流包、清宫包及放取环包浪费率计算出来，计算公式为（无菌器械包数-患者数量）/患者数量。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
应用前后妇科无菌器械包浪费率对比。见表。
3.讨论
消毒供应中心主要职责是为物品和器械做清洗、消毒、包装及灭菌，其中灭菌物品均可处理后重复利用。已有研究证实[2]消毒供应中心的工作效益高、成本低、节能与环保要求相符，是国家大力倡导的运作方式，亦是医院获取经济效益的主要基础。由此可见，消毒供应中心工作质量直接影响医院总体医疗服务质量及经济效益。
全成本核算的主要目的在于将消毒供应中心价值功能提升。因消毒供应中心为医院主要组成，虽然不直接参与医疗活动，但其直接影响医疗工作质量。未开展成本核算前消毒供应中心所有成本由医院承担，易出现浪费现象。随着医院科学化管理的逐渐开展，医院将消毒供应中心与临床科室放在同等地位，将其纳入全成本核算范畴，不仅有利于医院节约成本，实现经济效益，亦可将消毒供应中心工作人员工作主动性与积极性提升，将成本控制作为己任，自觉减少浪费，进而实现自身价值。临床科室有较多治疗包，过期包经常出现，实行成本核算后临床科室为将支出减少，会自觉配合消毒供应中心开展成本核算工作，对物品基数予以合理配备，将不用或少用的机械数量减少，有利于提升资源利用率，减少浪费现象。本组研究结果表明2015年人流包浪费率为1.9%，清宫包为2.2%，放取环包为1.7%，均明显低于2014年，与报道相近[3]。
综上所述，全成本核算在消毒供应中心中应用可有效减少浪费，节约资源与成本，提升医院经济效益，值得推广。
【参考文献】
[1]梁飞凤.全成本核算在消毒供应中心的应用[J].中国护理管理,2013,13(6):100-102.
[2]庄若.集中式消毒供应中心的全成本核算与管理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(9):1868.
[3]李凌.消毒供应中心成本核算应用及体会[J].内蒙古中医药, 2014,33(30):108-109.
论文作者:樊玉红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：成本核算论文; 中心论文; 医院论文; 物品论文; 器械论文; 成本论文; 科室论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;