摘 要 目的：对凉血解毒汤治疗寻常型银屑病的临床疗效进行分析、探讨。方法：随机选取2016年3月～2017年3月我科就诊的86例寻常银屑病患者作为研究对象，将所有患者平均分为对照组与观察组，各43例。对照组患者给予复方青黛丸实施治疗，观察组患者则应用凉血解毒汤进行治疗。经过治疗之后，对两组患者治疗前、后的治疗效果以及银屑病皮损程度（PASI评分）进行对比、分析。结果：经过不同方式的治疗后，观察组患者的临床总有效率为97.7%，对照组患者的临床总有效率为86.0%，观察组的临床总有效率显著高于对照组，对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。患者治疗之前，两组PASI 评分差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。治疗之后两组患者PASI 评分均有显著性降低，且观察组下降的幅度显著大于对照组，具有统计学意义（P>0.05）。结论：寻常型银屑病应用凉血解毒汤进行治疗，临床效果显著，具有较高的安全性，值得在临床中进一步推广、应用。
关键词 凉血解毒汤；寻常型银屑病；临床疗效
银屑病又称“牛皮癣”，是临床中常见的一种红斑鳞屑性皮肤病。银屑病患者的皮肤会出现红斑，搔刮之后会有银白色鳞屑层层脱落，露出半透明的薄膜，刮下薄膜后会有点状出血。银屑病与中医学“白疕”“疕风”“干癣”等类似，发病缓慢，且具有复发倾向[1]。本文选取2016年3月～2017年3月我科就诊的86例寻常银屑病患者作为研究对象，对所有患者采用不同的治疗方法，现将结果做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年3月～2017年3月我科就诊的86例寻常银屑病患者作为研究对象，将所有患者平均分为对照组与观察组，各43例。观察组患者中男性31例，女12例，年龄在22～68岁，平均年龄为（36.4±8.2）岁，病程在1个月～2年之间；对照组患者中男性28例，女15例，年龄在23～66岁，平均（36.2±7.8）岁，病程在1.5个月～2年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者复方青黛丸治疗，4粒/次，3次/d，治疗2个疗程。在治疗期间，给予两组患者皮损均外用凡士林涂抹；观察组应用凉血解毒汤进行治疗，组方为[2]：生地30ｇ，水牛角,30ｇ，鸡血藤20g，紫草15ｇ、防风10g、当归12ｇ，白鲜皮15ｇ、赤芍10g、白花蛇草15ｇ、甘草10g、丹参15ｇ、土茯苓10g、牡丹皮10g、槐花10g、川芎10g、荆芥10g、金银花10g、草河车10ｇ。加水煎熬至400ml，取汁200ml服用，早、晚各服1次，7d作为１疗程。两组患者均治疗2个月，对两组患者治疗前、后的临床疗效以及银屑病皮损程度进程观察、分析。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前、后银屑病皮损的程度进行评分，并对两组患者治疗后的临床效果进行对比、分析[3]。痊愈：PASI评分减少95%以上；显效: PASI评分减少在60%～94%之间；有效: PASI评分减少在30%～59%之间；无效: PASI评分减少在30%以下。临床疗效判定的时间为治疗后的8周。
1.4统计学处理
本文所得数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，计量资料用x±s表示，组间对比应用t、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比较
两组患者经过治疗后，患者皮肤破损程度均得到有效改善，观察组总有效率为97.7%，对照组总有效率为86.0%，实验组临床有效率显著高于对照组，两组对比存在显著差异，具有统计学意义。疗效情况比较见表1。
表1 两组疗效比较(%)
3讨论
银屑病是临床中常见疾病类型之一，发病慢，但复发倾向较强。中医学认为银屑病属“松皮鲜”等范畴，银屑病发病主要在素体阳盛有热、血热内伏时受疾病入侵等诱发。中医认为热毒、血证为银屑病发病的主要机制，所以治疗银屑病需以清热解毒及凉血活血药物为主。
本组所选患者应用的凉血解毒汤由生地、紫草、槐花、白鲜皮、土茯苓、赤芍、草河车以及水牛角等组成，该方具有凉血活血、清热解毒等作用。方中紫草可解毒透疹、凉血活血，为君药用之；土茯苓可解毒除湿，槐花可清火凉血，生地可清热凉血可养阴，赤芍可清热凉血、活血通络，均为臣药用之；草河车清热解毒，白鲜皮清热解毒、祛风止痒，两药为佐使药用之[4]。以上诸药配合使用可奏清热解毒、除湿止痒以及凉血消斑之功效。现代药理学相关研究显示，紫草中的紫草素可诱导角质形成细胞凋亡；赤芍、土茯苓等抑菌效果显著。紫草、生地以及赤芍等可对患者体外培养角质形成细胞增殖进行抑制；水牛角对降低患者毛细血管通透性非常有效，还具有镇静等作用；生地具有抗炎、抗过敏等功效。此外，当归、丹参等具有活血化瘀作用，可有效加快皮肤局部的微循环，促进细胞再生。
综上所述，凉血解毒汤对治疗寻常型银屑病具有显著效果，可有效减少银屑病皮损面积及严重程度，是治疗寻常型银屑病血热证的有效方剂，值得在临床治疗中进一步推广、应用。
参考文献
[1]彭宏霞.凉血解毒汤治疗银屑病43例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,12:58-60
[2]刘代红.中西医结合治疗银屑病188例疗效观察[J].山东中医杂志,2015,01:42-43
[3]蒋中会.解毒凉血汤治疗寻常型银屑30例[J].现代中医.2011,31(5):49-50
[4]蒲欣欣,张书军,王秋英.银屑汤治疗银屑病临床观察[J].山西中医,2015,01:14-16
论文作者:李双金
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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