邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的 实施联合用药对矮小患儿的生长激素分泌的激发效果。方法 以2016年3月至2018年3月来我院进行治疗的64例矮小患儿为研究对象，随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组同时给矮小患儿实施精氨酸和左旋多巴，而对照组分为两天分别给病患进行精氨酸和左旋多巴治疗。以两组患儿的激素水平以及阳性率为评定指标。结果 经治疗后，观察组的生长激素分泌的峰值以及阳性率都较对照组高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过给矮小患儿同时使用精氨酸和左旋多巴进行治疗，能够有效的提高生长激素水平，提高治疗效果，有推广应用价值。
关键词：矮小患儿；精氨酸；左旋多巴
Effect of combined therapy on growth hormone secretion in children with short stature
Abstract Objective to evaluate the effect of combined medication on growth hormone secretion in children with short stature.Methods 64 children with short stature who were treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were randomly divided into observation group（32 cases）and control group（32 cases）.The observation group was treated with arginine and levodopa，while the control group was treated with arginine and levodopa for two days.The level of hormone and the positive rate of two groups of children were taken as the evaluation index.Results After treatment，the peak and positive rate of growth hormone secretion in the observation group were higher than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion Arginine and levodopa can effectively improve the level of growth hormone and improve the therapeutic effect in short children，which is worth popularizing and applying.
Keywords children with short stature；arginine；levodopa
矮小病是指机体的身高明显较本地区本民族以及相同健康，相同岁数和性别的儿童身高低，约为2-3SDS[1]。其中，在矮小患儿中有大概6%至10%的患儿是由于机体内只有较少的生长激素，称为生长激素缺乏病（GHD），临床特征多种多样，病因较复杂，由多种原因引发[2]。利用药物对机体生长激素激发的实验是一种常用于诊断矮小症的方法，且又能够依据用药的方式分为多种方法。近年来，研究表明，至少有2种以上的生长激素激发试验才能够断定患儿为生长激素缺乏[3]。本文主要研究了单独用药和联合用药对矮小患儿治疗效果的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年3月至2018年3月来我院进行治疗的64例矮小患儿为研究对象，随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。所有病患都符合诊断标准，都同意本次研究并签署同意书，都没有精神上的疾病，都没有心脏及肾等功能器官的损伤，都不对所使用药物有过敏反应，都没有听力障碍，都比同地区，性别以及年龄的患儿低2个标准差，骨龄发展落后有两年以上。其中观察组（32例）的性别，年龄，平均年龄分别为男（22例），女（10例），3.7-12.8岁，（8.24±4.56）岁；对照组（32例）的性别，年龄，平均年龄分别为男（24例），女（8例），4.2-13.6岁，（9.31±3.85）岁。两组病患的资料进行比较，没有统计学意义。
1.2方法
对照组分成两天给患儿分别使用左旋多巴以及精氨酸的激发试验，主要内容有：医生在进行前要给患儿家属提出要空腹实施，利用留置针的方法在0 min时采集静脉血，第一天时给予病患左旋多巴治疗，患儿每天服用10 mg/kg的左旋多巴片，剂量最多不能超过370 mg，随后的半小时，一小时，一个半小时以及两个小时分别对患儿的静脉血进行测定生长激素；在第二天给病患实施精氨酸，每次讲 0.5 g/kg的精氨酸用生理盐水稀释到10%的浓度，在半小时内滴注完成，也在滴注前后的不同时间段进行采血测定。观察组在同一天给患儿进行精氨酸和左旋多巴的激发试验，让患儿保持空腹，且在使用左旋多巴的一个半小时后滴注精氨酸，也在不同时间段采血测定。
1.3评定指标
在进行激发试验后，测定所得到的GH最大值为峰值，若峰值大于5 μg/L，那么表明机体的垂体有应答反应，若峰值小于5 μg/L，那么表明患儿有较少的GH，若峰值在5至10 μg/L范围内，那么表明患儿的GH相对较少，若峰值大于10 μg/L，那么表明机体的GH非常充分，激发试验为阳性[4]。阳性率就是阳性病的患儿数占总数的比例。
1.4统计学方法
对数据进行统计分析所用统计软件软件为SPASS 20.0，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组病患的生长激素水平比较
由表1可知，对照组和观察组的生长激素的基础值没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），而观察组的激发试验峰值较对照组的高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组病患的生长激素水平比较（x±s）
2.2两组患儿的阳性率比较
由表2可知，观察组的阳性率较对照组高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患儿的阳性率比较
3.讨论
机体生长激素是由垂体前叶分泌的，属于糖蛋白激素，其主要能够加快机体的合成代谢以及蛋白质的合成，可以有效的促进关节软骨以及骨骺软骨的发育，是儿童长高的重要因素[5]。由于缺少生长激素或者生长激素的部分缺乏都能够引发矮小症，通过重组人生长激素都可以有效的治疗矮小患儿，因此在实际治疗中，患儿是不是由于缺少生长激素而产生的矮小症状至关重要[6]。近年来，利用药物对生长激素的激发，以及依据激素的峰值，是诊断的重要方法[7]。在本文中，一天共同使用精氨酸和左旋多巴能够有效的间断时间，减少抽血的次数，以及入院短，因此更加有优势。本文的结果可知，联合使用后，生长激素完全以及部分缺乏的人数最多，有明显差异（P＜0.05）。在一天之内联合使用两种激素，对矮小症的诊断更加灵敏。相关报道表明，一天内联合应用激素和分两天使用激素有明显的区别，两种药物的作用方式以及效果都不相同。
综上所述，通过给矮小患儿同时使用精氨酸和左旋多巴进行治疗，能够有效的提高生长激素水平，提高治疗效果，有推广应用价值。
参考文献：
[1] 叶六七，谭益军，肖叶桃，等.60例矮小患儿采用不同时间段联合用药激发生长激素分泌的临床效果研究[J].当代医学，2018（12）：164-165.
[2] 吴红玲，刘军平，陈雪梅，等.不同激发试验对矮小症儿童脑垂体生长激素（GH）分泌效果的回顾性研究[J].中国现代医生，2015，53（5）：41-43.
[3] 晏文华，张梅，李萍，等.矮小症患儿生长激素激发试验峰值与BMI的相关研究[J].济宁医学院学报，2018，41（2）：97-101.
[4] 崔丹丹.探讨应用精氨酸联合可乐定对身材发育矮小（矮小症）患儿进行生长激素激发试验的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）.
[5] 吴冬燕，赵小媛，盛慧英.左旋多巴与精氨酸单独联合激发生长激素分泌试验结果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2816-2817.
[6] 颜惠萍，周利，彭榕，等.重组人生长激素联合心理干预治疗矮小症患儿的临床研究[J].中国现代医生，2017，55（9）：82-84.
[ 7 ] H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S.I n v e n t o r s.D o w c h e m i c a l c a m p a n y，a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s.U S P a t e n t 3.2014，3（1 7）.1 9 2 7 ～ 1 9 0 4
论文作者:海涵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：生长激素论文; 患儿论文; 矮小论文; 峰值论文; 左旋论文; 精氨酸论文; 多巴论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;