【摘要】目的:探讨100例咪哒唑伦联合舒芬太尼对儿童重症肺炎上呼吸机的镇静镇痛的疗效。方法：选择2017年1月-2019年1月重症肺炎患儿200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用咪哒唑伦进行镇静镇痛，观察组采用咪哒唑伦联合舒芬太尼进行镇静镇痛，对观察组和对照组患儿进行给药前后心率、呼吸频率、动脉氧分压、Ramasay 镇痛评分和FLACC评分的比较分析。结果：观察组给药后的心率、呼吸频率、水平均低于对照组（P<0.05）；观察组动脉氧分压高于对照组（P<0.05）；Ramasay 镇痛评分高于对照组（P<0.05）；FLACC评分低于对照组（P<0.05）。结论：将咪哒唑伦联合舒芬太尼应用于儿童重症肺炎上呼吸机的镇静镇痛效果显著，能减轻患儿疼痛，值得推广应用。
【关键词】舒芬太尼 ；咪哒唑伦；镇痛镇静
肺炎是儿童时期常见疾病之一，主要是由细菌、真菌、放射线以及吸入性异物等因素引起。由于儿童自身免疫力较低，所以当机体受寒极易引发肺炎。临床研究表明[1]：儿童重症肺炎死亡率较高，出现重症肺炎的情况，医生会采用呼吸机帮助儿童维持呼吸、恢复呼吸，患儿上呼吸机这一过程较为痛苦，由于儿童自控力较差，会使治疗效果受到影响。因此为患儿采用合理科学的药物进行镇静镇痛，对治疗有积极作用。单独采用咪哒唑伦进行镇静镇痛的方法较为普遍，能够缓解患儿痛苦，起到镇痛镇静的作用[2]。采用咪哒唑伦联合舒芬太尼进行镇静镇痛则镇静时间更长、镇痛强度更高，有助于患儿更好的接受治疗。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨咪哒唑伦联合舒芬太尼在儿童重症肺炎上呼吸机的镇静镇痛中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月-2019年1月治疗的重症肺炎患儿200例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组100例，男54例，女46例，年龄（3-12）岁，平均（7.5±0.5）岁；观察组100例，男55例，女45例，年龄（4-13）岁，平均（8.5±0.5）岁；两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患儿均采用呼吸机进行通气治疗，帮助患儿呼吸更加畅通。给予经
口气管插管接呼吸机辅助通气。
观察组：采用咪哒唑伦(国药准字H10980026,江苏恩华药业股份有限公司)联合舒芬太尼(国药准字H20054172,宜昌人福药业有限责任公司)进行镇静镇痛，在初始阶段先静脉注射0.1mg/kg咪达唑仑+2.0μg/kg 舒芬太尼，然后进行静脉静滴，剂量为0.2mg/(kg·h) 咪达唑仑 +2μg/(kg·h) 舒芬太尼。
对照组：实施单独使用咪哒唑伦(国药准字H10980026,江苏恩华药业股份有限公司)进行镇静镇痛，用法用量与观察组相同。
1.3 观察指标
（1）镇静镇痛效果[3]。采用RAMSAY评分为评定标准，总分为1-6分，1分表示为患儿出现焦虑的情况；6分表示患儿处于深度睡眠状态，效果最好。采用FLACC 评分为评定标准，其中包括表情、肢体、行为、哭闹情况、可安慰性这五项进行研究。每一项0-2分，总分是0-10分，0分表示无痛，10表示剧烈疼痛。
（2）用药后相关生命体征。对两组患儿用药后的心率、呼吸频率还有动脉氧分压进行比较。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 镇静镇痛效果比较
观察组患儿用药后RAMSAY评分高于对照组（P<0.05）；观察组患儿FLACC评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肺炎原本是一种局部性的炎症感染，炎症能够控制在一定的范围内，病情较轻，身体容易康复。如果炎症未得到有效的控制，造成整个肺部甚至身体其他器官感染，则会造成严重并发症，危及生命。儿童重症肺炎临床多表现为发热、咳嗽、肺部罗音等症状，影响儿童健康且这一疾病在儿童时期患病率较高[4]。治疗方式为利用呼吸机帮助通气，这一过程会给儿童造成较大恐惧和疼痛，从而产生焦虑、躁动、痛苦等现象。因此，采用咪哒唑伦联合舒芬太尼镇静镇痛的方式能更好的缓解患儿痛苦，帮助其更好的接受治疗，早日康复。
近年来，利用咪哒唑伦联合舒芬太尼在儿童重症肺炎上呼吸机进行镇痛镇静得到应用，且效果理想。本研究中，观察组用药后RAMSAY评分高于对照组（P<0.05），FLACC评分低于对照组（P<0.05）。说明患儿在用药后能够较好的处于麻醉、深眠状态，并且疼痛较轻，未造成患儿焦虑、躁动、痛哭的情况，有助于患儿接受呼吸机通气治疗。咪哒唑伦联合舒芬太尼是一种具有较强镇痛镇静效果的方法，这样的方式基于一定的科学理论基础，遵循循证合理镇痛方式，在重症肺炎患儿接受机械呼吸系统时帮助其减轻痛苦，更好的接受治疗。临床研究表明[5]：咪哒唑伦联合舒芬太尼镇静镇痛，能够让患儿在疼痛较轻的情况下接受治疗，有效提高治疗成功率，减轻患儿痛苦。本研究中，观察组患儿用药后心率、呼吸频率低于对照组（P<0.05），观察组患儿用药后动脉氧分压高于对照组（P<0.05）。说明咪哒唑伦联合舒芬太尼镇静镇痛的方式对患儿身体影响较小，能够很好的促进患者身体恢复健康。咪哒唑伦具有良好的抗焦虑、催眠、镇静的效果，能够快速起效、促使患儿处于睡眠状态。它的毒性比较小，对于儿童来讲使用安全性较高，出现不良反应的情况较少。舒芬太尼是强效镇痛药，作用效果非常快。两种药物联合使用，不仅能够帮助患儿减轻痛苦，更重要的是能够进一步改善患儿的生命体征，保证其治疗过程中的安全性。临床研究表明[6]：咪哒唑伦联合舒芬太尼镇静镇痛，不仅能够保证患儿在机械呼吸系统治疗的过程中处于深度睡眠状态，对于疼痛的感知较轻，治疗过程不会受到情绪的影响。最重要的是采用这一方式更加合理科学，能够最大程度减少对于患儿各项生命体征造成伤害，为儿童在治疗的过程中提供安全的保障。
综上所述，在儿童重症肺炎上呼吸机时采用咪哒唑伦联合舒芬太尼镇静镇痛的方式，效果取得明显提升，不仅能够减轻患儿痛苦，还能够改善患儿的相关生命体征指标，为其提供一个安全、合理的镇痛镇静方式，帮助患儿早日恢复健康。
【参考文献】
[1]田艳,姚颖龙,赵海峰.咪达唑仑注射液联合舒芬太尼注射液在EICU镇静镇痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):342+344.
[2]邹文瑾,罗登立.不同剂量舒芬太尼联合咪达唑仑对持续机械通气患者镇静镇痛效果护理观察[J].青岛医药卫生,2019,51(03):223-227.
[3]郑华.ICU呼吸衰竭采用咪达唑仑联合舒芬太尼镇静、镇痛的效果[J].实用中西医结合临床,2019,19(04):74-76.
[4]熊泽忠,梁大胜,韦有全.不同浓度舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气COPD患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(33):157-158.
[5]魏泉玉,邓娟,罗春霞,刘惠.咪达唑仑联合舒芬太尼在ICU机械通气患者中的应用效果观察[J].蛇志,2018,30(04):596-597+608.
[6]舒成.舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的效果[J].医疗装备,2018,31(14):136-137.
论文作者:杨胜林
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患儿论文; 肺炎论文; 对照组论文; 儿童论文; 重症论文; 效果论文; 呼吸机论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;