南华大学附一医院 421001
【摘 要】目的：研究骨盆骨折术中的护理方法和效果。方法：回顾性剖析本院2015年1月至2017年1月间接诊的60例骨盆骨折病患的病历资料，利用投掷子的方式，将60例病例随机分成两组：甲组和乙组各30例。甲组选择使用优质护理干预方案，乙组选择使用常规护理干预方案。观察两组骨盆复位的效果，比较护理满意率。结果：甲组骨盆复位的优良率为96.67%，和乙组的76.67%比较具有显著差异，P＜0.05。甲组的护理满意率为100.0%，乙组为83.33%。甲组明显高于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对骨盆骨折手术病患施以优质护理干预，可提高其骨盆复位的效果，值得临床借鉴。
【关键词】护理配合；骨盆骨折；效果；优良率
对于接受手术治疗的骨盆骨折病患来说，全面、有效的围术期干预可提高其骨盆复位的效果，改善预后[1]。此次研究，笔者将重点剖析骨盆骨折术中的护理措施及其应用效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年01月至2017年1月期间本院接诊的骨盆骨折手术病患60例，所有入选病例都经CT与X线片检查确诊符合骨盆骨折的相关诊断标准[2]，并签署相应的“手术知情书”。采用投掷子法，对60例病例进行分组：甲组和乙组均30例。甲组男性患者17例，女性患者13例；年龄为23-67岁，平均（39.6±4.7）岁；高空坠落致伤者，5例；挤压伤者，3例；交通事故伤者，15例；暴力击打伤者，7例；合并腹膜后血肿者，6例；腰椎损伤者，2例；大出血者，7例。乙组男性患者18例，女性患者12例；年龄为24-68岁，平均（39.5±4.9）岁；高空坠落致伤者，4例；挤压伤者，7例；交通事故伤者，13例；暴力击打伤者，6例；合并腹膜后血肿者，5例；腰椎损伤者，3例；大出血者，8例。比较各组的骨折原因和合并症等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
乙组采取常规护理干预方案：饮食指导；告知治疗注意事项；生命体征观察；处理合并症；落实手术准备工作。甲组采取优质护理干预方案，详细如下：
（1）加强基础护理的力度，和患者保持良好的沟通，并积极采取针对性较高的措施，对患者的焦虑、恐惧等负性情绪进行有效的干预。告诉患者配合治疗的重要性，同时将本院治疗成功的案例简单告诉患者，以帮助患者树立起面对疾病的信心。多用温和的语言安慰、鼓励患者，让患者能感受到人文关怀。
（2）术中，全面检查手术器械及物品等，确保各仪器运转正常，物品的使用时间在有效期的范围之内。术前0.5h，合理调整手术室中的温湿度，备好相应的抢救药品。入室后，仔细核对患者的身份，并协助取手术体位，及时开通静脉通路，留置导尿，予以心电监护。密切观察患者各项生命体征的变化情况，并做好相应的数据记录。对于生命体征异常的病患，需立即告知手术医师并作处理。若患者的出血量较大，需及时补充血容量。手术结束之后，仔细清点手术器械与纱布等物品，并对各导管进行良好的固定。
（3）术后，留心观察患者的切口状况，一旦发现有渗血等异常情况，立即予以相应的处理。定时检查各导管有无弯曲、受压等情况，确保导管通畅。全面落实骨盆的牵引以及抗感染工作，并于患者病情稳定之后指导做适量的功能训练。
1.3 观察指标
利用本院自制的调查问卷，评价患者对护理工作的满意程度：不满意的分值为≤74分，一般满意的分值为75-90分，非常满意的分值为91-100分。
1.4 骨盆复位效果的评价标准[3]
（1）优，术后无痛；下肢长度相等；关节活动不受限。
（2）良，术后有轻微的疼痛感；下肢长度基本相等；关节活动受轻度受限。
（3）中，术后有较明显的疼痛感；下肢长度不相等；活动较困难。
（4）差，术后疼痛剧烈；骨折部位畸形；无法自主活动。
当中，[（优+良）/例数*100%]的结果即为患者骨盆复位效果的优良率。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意率的分析
甲组的护理满意率为100.0%，与乙组的83.33%比较具有显著差异，P＜0.05。如下表1。
3 讨论
临床上，骨盆骨折具有非常高的致残率，病因主要为高能外伤[4]，因大部分患者在发病后都伴有多发伤亦或者是合并症，使得其病情更加严重，所以，我们还应加强对该病患者进行手术治疗的力度。有报道称[5]，骨盆骨折后的1-2w是患者手术治疗的最佳时机，若手术治疗的时间过早可因并发症未彻底稳定而危及性命，若时间过长又会提高骨折复位的难度，增加畸形愈合等并发症的发生风险[6]。另外，及时有效的护理对改善患者预后、提高骨盆复位效果具有显著作用。综合护理干预乃比较新兴的一种将“以人为本”作为核心的护理方法，可提高临床护理效率，帮助患者改善生存质量，促进骨折创口愈合[7]。在此次研究当中，甲组应用了综合护理干预方案，乙组应用了常规护理干预方案，结果显示，甲组的骨盆复位优良率和乙组比较显著升高，两者之比为：96.67% vs.76.67%，组间差异明显（P＜0.05）；甲组的护理满意率为100.0%，比乙组的83.33%更高，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，于骨盆骨折患者围手术期中对其辅以综合护理干预，可促进其术后骨折创口的恢复，提高骨盆复位效果。
参考文献：
[1]陈艳勤.骨盆骨折合并内脏器官损伤患者的护理[J].解放军护理杂志，2010，27（11）：843-844，846.
[2]毛小琴，徐文英，姜爱等.骨盆骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：21-22.
[3]陈晓英.不稳定骨盆骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1720-1722.
[4]钟红娟，何慕舜，赵燕等.护理干预对骨盆骨折患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：5-7.
[5]王谊，林野，陈玉梅等.62例不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的护理[J].中华护理杂志，2013，48（5）：469-470.
[6]李玉梅，沈宝英.骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理[J].护士进修杂志，2012，27（1）：76-77.
[7]徐薇，许春凤，汪凌等.经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的护理[J].护理实践与研究，2012，9（23）：82-83.
论文作者:苏玲凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：骨盆论文; 患者论文; 甲组论文; 乙组论文; 效果论文; 手术论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第7期论文;