陕西省扶风县人民医院 722200
摘要：目的：探讨分析社区高血压患者护理干预的可行性。方法：收集资料在所在社区内调查高血压病人的个人资料，高血压原因，病情，病程，用药，病人及其家属对疾病的知晓度以及家庭背景资料。结果：达到改变原来的不良生活习惯，提高对高血压的认识率、服药率、血压控制率。结论：在社区范围内开展一系列护理干预措施是控制和预防高血压最有效的途径之一。
关键词：社区高血压患者护理干预 可行性
在2013年5月17日的世界高血压日提出的主题是“健康血压，健康心跳”。中国疾病预防控制中心近期公布的一项研究显示，2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3亿，每3位成年人中就有1人患高血压。因此，高血压是我国心脑血管疾病防治的核心。社区作为居民特别是老年人重要的生活和活动场所，对居民的健康和疾病息息相关，近日扶风县卫生局提出了以社区为起点，对社区内居民进行健康教育等方式来延迟高血压的发病年龄，降低患病率，减少有高血压引起的并发症。从而建立一套系统规范的模式，现将该方案的方法，目标，意义及可行性做如下叙述
1对象和方法
1.1对象
扶风县城关社区东关祥云社区55岁以上高血压病人
1.2方法
1.2.1收集资料在所在社区内调查高血压病人的个人资料，高血压原因，病情，病程，用药，病人及其家属对疾病的知晓度以及家庭背景资料
1.2.2护理干预计划
1.2.2.1干预的项目减重，低盐饮食，营养支持，体育运动锻炼，心理治疗，戒烟，限酒，药物治疗的方法及副作用的观察等
1.2.2.2干预的方法在社区活动室里，通过板报，录像，讲座资料手册，咨询等方式对高血压病人进行护理干预。
1.2.3干预的方案在社区开展关于高血压防治的一系列护理干预：利用面谈，讲座录像，板报，宣传资料等方式进行高血压相关知识的健康教育，生活方式指导，逐步改变不利于健康的行为和习惯，督促患者严格执行并定期反馈，以便随时调整方案和策略。
1.2.4效果评价对干预过的高血压患者的效果进行评价，定时测量血压判断血压稳定情况；通过发放问卷调查判断患者对高血压相关知识的知晓率，医嘱遵循率；以及比较心血管并发症的发生率。
1.2.5结论对本课题研究的目的，方法，过程，结论进行客观分析总结，完成此次议题论文。
2目标和计划解决的关键问题
2.1目标在研究的社区中形成较好的高血压护理模式；在研究的患者中达到：1）血压的监测管理率>90%；2）血压控制率，医嘱遵循率明显提高；3）心脑血管疾病并发症发生率明显下降。
2.2计划解决的关键问题通过本研究形成一套行之有效的高血压护理干预模式，在城乡社区高血压患者中加以推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从而提高高血压病人的医嘱遵循率，降低心脑血管疾病并发症，维持血压稳定，提高病人生活质量，取得良好的社会效益和经济效益。
3讨论
3.1研究的意义
3.1.1据调查资料显示：目前我国高血压总体管理水平低于发达国家，人群中高血压的知晓率仅20%，治疗率仅12.5%，控制率只有3%，高血压是目前影响老年人群身体健康，患病率最高的老年慢性疾病，是导致患者生活质量总评分及日常生活功能评分降低的主要原因之一，目前我国社区高血压保健仍然是个薄弱环节，加强老年高血压病的社区保健对提高老年生活质量有十分重要的作用。
3.1.2在社区中通过健康教育，加强对高血压危险因素如肥胖，食盐过多，缺乏体力活动，吸烟，精神刺激，心理压力过大，等护理干预，能有效提高高血压病人健康知识知晓率，医嘱遵循率，降低心脑血管并发症，维持血压稳定，从而提高病人的生存质量，产生良好的社会效益和间接的经济效益。
3.1.3在社区进行高血压护理干预的重要性社区是居民重要的生活场所，也是居民健康和疾患的重要背景，只有提供以社区为范围的服务，并观察居民的健康问题，才能全面了解我国居民将健康问题和就医行为，才能完整，系统地理解社区居民的健康和疾患，才能最大限度地满足社区居民追求健康生活的需求。因此，控制和预防高血压最有效的途径是在社区范围内开展一系列护理干预措施。
3.2研究的可行性和可靠性
3.2.1国家和政府机构对社区医疗护理的重视目前国家和地方政府对社区医疗护理及居民的健康水平都非常重视。社区医疗工作正在从以疾病为中心的专科治疗过度到以人为中心的全科医疗服务，我们扶风县从去年开始对各个社区逐步建立配置一套从硬件到软件的比较齐全的医疗护理机构，加大人力物力的投入，向社区居民提供以维护和促进健康为目的，全员参与的基本卫生服务。
3.2.2社区具备进行医疗护理干预的条件目前扶风县城乡大多数社区以建立比较完善的社区医疗保健网络，社区服务中心和社区服务站免费为社区居民建立完整的健康档案，有条件的社区每年为60岁以上的老年人进行免费体检和一定程度的医疗服务，本次研究的社区已建立了夕阳老年之家，阅览室，微机室及医疗护理等，为开展社区高血压和其他慢性病的预防提供了一定的物质基础条件。
3.2.3社区居民对高血压的认知程度在我国的高发慢性疾病中，以高血压为发病基础的心脑血管疾病是目前引起死亡人数最多的疾病。这些患有慢性病的人群明显比非患有疾病的人群更注重自身的健康，他们的积极性高，参与意识强，善于配合，同时我们的参与研究的人员和社区工作人员具有丰富的理论及实践知识和能力，所有这些条件都是研究工作顺利开展并完成预期目标的基本保证。
3.3研究存在的问题
3.3.1具体实施与计划之间存在脱节由于具体的实施工作由社区配备的工作人员来完成，而这些人员普遍学历层次较低，知识面狭窄，加之繁忙的日常的医疗工作，根本没有足够的精力和人力去深入开展工作，仅仅只能对高血压病人的不良生活方式如吸烟，肥胖，食盐过多进行干预，不能对高血压病人提出更深层次的系统指导，对继续增多的高血压病人也不能有效的监控。
3.3.2资金缺乏和居民认识的偏差虽然各级政府对社区投入大量的人力物力财力，但还是杯水车薪。因为社区开展的绝大数服务并无经济回报。
3.4 对存在的问题的解决方案 1）联系医学院校与社区建立合作，邀请知识丰富的教师定期给予理论知识的讲解知道。2）与所在区的公立医院合作，邀请高血压病治疗领域的专家教授走进社区，为社区内的患者进行全方面的指导诊疗讲解，使患者增强长期治疗的信心。3）现身说教，开展座谈会，请在高血压预防治疗中控制好的患者介绍经验，讲解自己是如何做到的。
参考文献：
[1]赵秋利《社区护理学》第二版人民卫生出版社.
[2]尤黎明吴瑛《内科护理学》第四版人民卫生出版社 .
论文作者:邓小宁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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