哈尔滨市延寿县妇幼保健院 150700
【摘要】目的：研究和对比治疗子宫肌瘤患者时使用宫腹腔镜的治疗效果。方法：收集子宫肌瘤患者共80例，随机分为观察组与对照组，各40例，对照组患者接受开腹手术治疗，观察组接受宫腹腔镜微创治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的术后疼痛时间明显短于对照组，观察组患者的肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在子宫肌瘤患者的治疗过程中使用宫腹腔镜微创治疗，不但效果确切，而且能够缩短患者的康复时间，减轻患者的负担，使患者更加满意，值得推广应用。
【关键字】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；治疗效果对比
子宫肌瘤是妇科临床上常见的良性肿瘤，40岁-50岁的女性是主要的发病人群，但近年来出现了年轻化的趋势[1]。有文献报道称，子宫肌瘤在30岁以上的妇女中的发病率达到了25.9%左右。而在子宫肌瘤中，有大约12.7%的患者为黏膜下子宫肌瘤，虽然属于良性肿瘤，但是仍然会影响患者的月经周期和生育能力[2]。在本次研究中，对子宫肌瘤患者采用了宫腹腔镜微创治疗的方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的子宫肌瘤患者共80例，年龄在23岁-49岁之间，平均年龄为（40.2±5.1）岁；所有患者均有性生活史和生育史，其中有74例患者月经量过大，6例患者月经期延长且阴道出现不规则出血。经超声检查发现，患者子宫肌瘤的平均直径为（3.3±1.2）cm。80例患者被随机分为观察组与对照组，各组40例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受开腹手术治疗。观察组接受宫腹腔镜微创治疗，术前协助患者进行常规检查以排除手术禁忌，并了解子宫肌瘤的大小、位置以及与肌层的关系，从而科学预估手术的难度。在手术前一天将400μg米索前列醇放置于患者的阴道后穹窿处。
患者膀胱适度充盈，取膀胱截石位，手术区进行常规的消毒和铺巾。使用宫颈扩张器对宫颈进行扩张，膨宫泵选取连续的灌流电切镜，将电凝功率设置为50W-60W，电切功率设置为60W-70W。根据患者子宫肌瘤的大小、位置、形态、类型等采用不同的治疗方式。如果黏膜下子宫肌瘤已经脱出宫颈口，则用止血钳将肌瘤的根部钳住，并向着同一个方向扭转，直至摘下瘤体，接着放入电切环手术切除瘤蒂组织。而〇型的有蒂子宫肌瘤则先对血管和瘤蒂进行电凝，然后再切断并取出。Ⅰ 型的子宫肌瘤应把电切环放置于子宫肌瘤的后部，接着沿着宫底向着宫颈的方向对子宫肌瘤进行切割，并取出。Ⅱ型子宫肌瘤通过旋切法或者开窗法进行手术。在切割时要注意深度适宜，尽量不要对周围的组织和内膜造成损伤，避免出现子宫穿孔或漏切。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间和住院时间进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的术后疼痛时间明显短于对照组，观察组患者的肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。见表1所示。
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3 讨论
子宫肌瘤患者的临床症状主要就是月经周期和月经量的改变，严重者还会引发患者出现腰部酸痛、下腹疼痛等症状，对患者的正常生活和工作都造成较大影响。传统的子宫切除术能够从根源上杜绝子宫的异常出血和月经过多，但是同样会对卵巢的血液供应和卵巢功能产生严重影响，并改变盆底的生理状态和整体结构，同时影响内分泌的调节和患者的生育能力，将会给患者造成较大的心理负担[3]。
在本次研究中，对观察组患者采用了宫腹腔镜微创治疗，研究的结果显示，观察组患者的术后疼痛时间明显短于对照组，观察组患者的肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。腹腔镜是医疗技术不断发展的结果，具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床上得到了越来越广泛的应用[4]。通过研究我们发现，在宫腹腔镜手术中，患者子宫内膜息肉、宫腔粘连等都清晰可见，从而避免了对子宫内膜的损伤，降低了并发症的发生率。值得注意的是，在宫腹腔镜手术前，必须对患者子宫肌瘤的位置、大小、形态以及向宫腔突出的程度进行检测从而充分掌握，保证手术的顺利进行。〇型和Ⅰ型的子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗最合适，而Ⅱ型子宫肌瘤患者则必须根据肌瘤突向宫腔的程度来选择最终的治疗方式[5]。
综上所述，在子宫肌瘤患者的治疗过程中使用宫腹腔镜微创治疗，不但效果确切，而且能够缩短患者的康复时间，减轻患者的负担，使患者更加满意，值得推广应用。
参考文献：
[1]钟错娜.宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中外医疗，2011，30（18）：98-98.
[2]谢海容.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中外医疗，2011，30（12）：13-13.
[3]刘辉.宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤临床观察[J].中国实用医药，2013，08（29）：34-36.
[4]徐火荣.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].医学理论与实践，2015，28（05）：650-651.
[5]张延玲，党飞荣，刘霞等.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（12）：1402-1003.
论文作者:李月彬
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 时间论文; 微创论文; 手术论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;