王凌
（湖北省襄阳市襄州区中医医院 湖北襄阳 441000）
【摘要】收治患者中大多属中、晚期病例，均有不同程度的白带增多和阴道不规则出血症状。
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【关键词】宫颈癌患者；放疗护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0186-02
1.一般情况
收治患者中大多属中、晚期病例，均有不同程度的白带增多和阴道不规则出血症状。白带可为浆液性或粘液性，随着病情发展部分病人可为米汤样，有性交、排便、活动或检查后出血。部分患者有下腹胀满、坠痛、腰痛并向下肢发射等，症状时间长短不一，有数天至数月者。
2.护理体会
2.1 放疗前阴道冲洗的护理
宫颈癌自治疗开始，即应坚持阴道冲洗，用1:10000高锰酸钾溶液，每日1次。其目的是清除坏死脱落的肿物组织，以减少感染促进上皮愈合，避免阴道粘连，提高疗效。肿物较大的浸润后穹窿至阴道，放疗后肿物广泛坏死脱落，导致会阴部隆起，引起排尿困难计下腹坠痛。通过冲洗使引流通畅，从而使排尿困难及疼痛症状减轻。护士在操作时，动作一定要轻柔，以免用力过猛碰破瘤体血管引起出血，冲洗时从里向外边退窥器边冲洗，达到干净、彻底。
2.2 大出血的护理
由于肿物坏死组织侵犯血管，在放疗过程中，如遇不良刺激或自行破裂而引起阴道大出血，病人面色苍白，甚至晕倒。此时应立即报告医生，给阴道填塞明胶海绵或干纱布压迫止血，同时嘱患者卧床休息，必要时给止血剂，输液、输血。如患者精神高度紧张，可给镇静剂，同时护士应沉着冷静，忙而不乱，以熟练的操作技术来消除病人的恐惧心理。
2.3 放疗反应的护理
（1）消化道反应：在放疗过程中，部分患者可出现胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。对于这些患者除对症治疗外，必要时可给予支持疗法。指导病人多吃高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，多饮水，并保证充分的休息，尽量使病人最大限度地保持在良好的状态下，按计划进行放疗。（2）皮肤反应：部分患者在接收放疗后，射野皮肤可发生放射反应，出现干性脱皮或湿性皮炎，且比较严重，不易愈合。所以必须向患者讲明一定要保持照射野皮肤及会阴部清洁、干燥、避免冷热敷，不能用肥皂水擦洗或用红汞、碘酒涂擦患处，尽量减少摩擦和不用手搔抓。一旦发现反应，如为干性脱皮或一期湿性反应可用滑石粉或痱子粉外扑。如为湿性皮炎应充分暴露患处，并用抗生素软膏和肤轻松软膏各半混均后涂擦患处，以起消炎及保护皮肤的作用。
2.4 出院指导
出院后一定要作到以下几点：（1）要定期返院复查；（2）应坚持阴道冲洗，每日一次或隔日一次，坚持半年以上，以后如无异常可改为每周2至3次，坚持1至2年为止；（3）增加营养，避免重体力劳动；(4)尽量避免过性生活；（5）如有尿血、便血等异常情况应及时就诊。
论文作者:王凌
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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