宾县中医院 150400
【摘 要】目的：研究使用中医外科注射固脱法治疗重度痔疮患者是否有明显疗效。方法：随机抽取我院2014年3月-2014年4月的100例重度痔疮患者进行注射固脱法治疗统计分析患者治疗前后肛门脱垂程度及内镜下痔核外观情况。结论：治疗前患者的肛门脱垂程度、内镜下痔核外观评分分别为2.35±0.47，2.61±0.37；而治疗后患者评分为0.79±0.28，0.21±0.39。说明对于重度痔疮采用注射固脱法治疗效果显著。
【关键词】中医；注射固脱法；重度痔疮治疗
【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-171-01
痔疮一直以来都困扰着人们。有资料显示目前临床发病率中肛肠疾病发病率为59.1%，而肛肠疾病中痔疮占87.25%[1]。痔疮的常见临床特征有便血、肛门瘙痒、痔核脱出等情况[2]。其中如果痔体过大，数量过多，稍微活动就会痔核脱出且不易还纳，甚至或嵌顿水肿的痔疮我们称为重度痔疮，比如环状混合痔、急性嵌顿痔、Ⅲ度以上的内痔或混合痔等[3]。
中医学中早在古代《黄帝内经》、《本草纲目》就分别提出“酸可收敛，涩可固脱”的理论，而现代医学中我们根据这种理论，研究出一种新型治疗方法，即中医外科注射固脱法。该方法是应用双向高位多点扇形固定注射法注射收敛固涩药剂，比如消痔灵注射液来治疗直肠黏膜松弛等疾病[4]。目前已经广泛运用于临床治疗中。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取研究2014年3月-2014年4月的100例重度痔疮患者，年龄22-50岁，其中60例III度痔疮、40例IV度痔疮。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
手术之前进行血常规、尿常规、便常规、心电图、血凝、肝肾功能的检查，手术前一天晚上8点的时候清洁灌肠，禁水[5]。
1.2.2手术操作
患者左侧卧位进行腰麻，然后对肠腔进行消毒。扩肛，使用肛门镜下检查，将消痔灵原液和0.667%的利多卡因按照1：1的比例配制成注射液[5]。
首先应用直肠下段四点扇形注射法，即进镜直至离齿线大概4厘米的直肠下段，分别在3点、6点、9点、12点四个方位进行扇形注射，每个点注射6毫升，且分三个方向。
接着采用内痔四步注射法，即在左侧、右前、右后的三个主痔核上极黏膜下层动脉搏动处第一步进针注射，注射药量3毫升，退针的时候注射1毫升药量。然后再主痔核中心的斜上方处第二步进针注射，注射药量要大于内痔核体积，使得药液能充盈黏膜下层。在子痔核进行第三步注射，顺时针对每个子痔核中心处注射，每个的注射药量约为体积的二分之一，大概药量2毫升。最后在洞状静脉区完成第四部注射，注射药量约为2毫升。注射完成后用手指揉压使得药液均匀分散[5]。
对于四步注射法注射总药量的参考标准：III度痔约为40-50毫升，IV度痔约为55-65毫升[5]。
1.3 观察标准
观察治疗前后的肛门脱垂程度，内镜下痔核外观等指标。
1.3.1 肛门脱垂程度
0分代表正常；1分代表轻度脱垂。便后脱垂，能自行还纳；2分代表重度脱垂。便后脱垂，要外力还纳；3分代表重度脱垂。活动就会脱垂，还不能还纳[5]。
1.3.2 内镜下痔核外观
0分代表没有痔核；1分代表粉红色草莓状痔核；2分代表淡紫色蚯蚓状痔核；3分代表痔核表面附有白膜[5]。
2.结果
患者采用注射固脱法治疗前后肛门脱垂程度和内镜下痔核外观情况见表1。
根据结果显示患者治疗前的肛门脱垂程度评分为2.35±0.47，内镜下痔核外观评分为2.61±0.37；而采用中医外科注射固脱法治疗后患者的肛门脱垂程度评分为0.79±0.28，内镜下痔核外观评分为0.21±0.39。我们发下无论是肛门脱垂程度还是内镜下痔核外观采用了注射固脱法治疗后评分都明显低于治疗前，P<0.05具有统计学意义。说明对于重度痔疮采用注射固脱法治疗效果显著。
3.讨论
通过本次实验我们可以看出采用中医外科注射固脱法治疗重度痔疮疗效确切，可以在临床上推广，但本次实验存在不足的是，对于指标的观察我们仅观察了肛门脱垂程度和内镜下痔核外观，其他的指标比如便血、排便次数、是否复发等我们并没有做对比研究，需要后续实验进一步跟进。同时本次实验只是观察注射固脱法治疗重度痔疮的临床效果，而相对于其他治疗重度痔疮的方法，我们没有进行对比研究，所以在后续的实验中我们会进行相关治疗方法的疗效对比，从而选择出对于重度痔疮患者治疗效果更佳的治疗方案，提高我们的治疗技术，减轻患者病痛。
在实验过程中需要注意的是，严格控制注射药量、注射进针方法、位置等情况，同时密切观察术后患者的恢复以及是否发生不良反应等情况。
参考文献：
[1]翟云起，高桂霞，关胜芬.吻合器痔环切术与传统外剥内扎术的对比研究[J].中国医药报，2007，4（9）：44.
[2]苗建营.中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床观察[D].北京中医药大学，2010.
[3]赵辉.痔病病情评估及治疗方式的选择[J].皖南医学院学报，2007，26（3）：193-194.
[4]赵宝明，王艳逊，廖培辰，等.中医外科固脱法治疗脱肛溯源及临床应用[J].北京中医药，2007，26（7）：402-404.
[5]栾利新.中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床观察[J].中国医药指南，2015（9）：212-213.
论文作者:王维佳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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