贵阳市第一人民医院血液肿瘤科（贵阳550001）
【中图分类号】 Ｒ730.52 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要 目的:探讨康莱特注射液对晚期恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取晚期肿瘤患者82例,所有患者均接受过抗肿瘤治疗,随机分为治疗组44，对照组38例。对照组单纯给予对症支持治疗;治疗组在对照组基础上加给康莱特治疗。测定两组患者治疗前后的CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8; 使用 KPS 评价两组患者治疗前后的生活质量。结果: 经过治疗，治疗组 CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8，与对照组相比均有明显差异，两组比较有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。观察组患者KPS改善率明显高于对照组，两组比差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论: 康莱特治疗晚期恶性肿瘤患者可以有效提高患者的免疫功能和生活质量，具有重要的临床应用价值。
‘
关键词：康莱特；恶性肿瘤；免疫功能；生活质量。
恶性肿瘤发病率逐渐升高，严重威胁人类的健康。恶性肿瘤患者发展到晚期, 常出现纳差、进行性消瘦、贫血、体重下降等恶病质样症状, 且免疫功能低下,生活质量差, 临床治疗效果差, 无手术及放化疗指征，多为姑息性治疗。我科于2013 年7 月～ 2016 年5 月期间收治住院的晚期恶性肿瘤患者82 例, 随机分为康莱特注射液联合对症支持治疗组及仅用对症支持治疗组, 对免疫功能及生活质量进行比较, 现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 82 例晚期恶性肿瘤患者, 全部经病理或细胞学确诊, 男46例, 女36 例;年龄32 ～ 76岁, 中位年龄58 岁;肺癌18例, 食管癌2例, 胃癌12例,大肠癌23例 乳腺癌24 例;胰腺癌3 例。既往均经手术或放疗和(或)化疗, 出现远处转移, 预计生存期1 个月以上, Karnofsky评分≥30 分, 按UICC 的TNM 肿瘤分期均为IV 期而无放化疗指征的患者, 将其随机分为治疗组44 例, 对照组38例。两组患者治疗前性别、年龄、病种、病情经统计学比较, 均无显著性差异(P >0.05)。
1.2 方法 两组患者都给予常规对症、支持治疗。治疗组加用康莱特注射液100mL 静脉滴注, 每日1 次, 连续21 天为1 周期。
1.3 观测指标及疗效判定
1)免疫功能:治疗开始前及结束后抽空腹静脉血检查T 淋巴细胞亚群, 采用流式细胞学方法检测患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群：CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8。
2)生存质量评分：治疗前后使用 Karnofsky 法( KPS 评分) 进行生活质量评分，治疗后较治疗前增加＞ 10 分为改善，增加或减少 10 分以内为稳定，减少 ＞10 分为减退。
3）不良反应评估: 按照WHO 药物毒性反应评估标准进行。
1.4 统计学处理
使用 SPSS 17. 0 统计分析软件进行数据统计分析，计量资料以均数 ± 标准差表示，组间差异分析采用 t 检验，率的比较采用卡方检验。以 P＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 免疫功能变化 见表一
表一 治疗前后免疫功能变化
2.3不良反应: 全组未见肝肾功能及造血功能受损; 发生3 例静脉炎，停药后症状改善。
3.讨论：
根据国际癌症研究中心（IARC）估计，未来全球癌症发病人数将会以3%-5%的速度递增，我国癌症呈明显高发态势，我国每年用于癌症病人的医疗费用约占卫生总支出的20%，远高于其他慢性病的医疗费用。给国民经济及患者家庭带来沉重负担。恶性肿瘤的发生发展过程中，机体的免疫系统发生着重要的免疫监视功能，其中T 细胞介导的细胞免疫起关键作用，大量的研究结果表明，肿瘤患者存在明显免疫缺陷。恶性肿瘤晚期常常由于体循环中肿瘤细胞分泌的分解代谢因子增多、摄食少等因素导致机体代谢异常、宿主免疫系统功能紊乱引起厌食症、恶病质等一组复杂的综合征（6）。晚期恶性肿瘤的治疗目的主要为减轻症状，提高生活质量。
康莱特注射液是中药薏苡仁的有效成分，具有杀伤肿瘤细胞和提高免疫功能的作用。薏苡仁味甘凉，入肺、肝、肾、脾经，补中益气、健脾利湿、消癥散结，是传统的补虚药，其主要活性成分为薏苡仁酯( 混合性油酯，其中三酰甘油占90%以上) （1）。该药主要通过作用于细胞的G2 /M 期，阻止肿瘤细胞有丝分裂，抑制肿瘤细胞的增殖并致肿瘤细胞凋亡（2）。并调节细胞因子水平，显著抑制肿瘤新生血管，影响肿瘤细胞基因表达。康莱特直接通过调节炎性细胞因子水平, 影响机体代谢,起到抗恶病质作用。还能增加恶病质患者摄食量、降低晚期恶性肿瘤患者血清中的恶病质发生发展的介导因子TNF-α的水平, 从而抑制恶病质的发生、发展。T细胞介导的特异性免疫应答反应在抗肿瘤细胞免疫中起着重要作用，在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，CD4+/CD8+比值显著降低（4），说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。本研究采用检测康莱特治疗后对T细胞亚群及KPS评分的影响，评价康莱特对晚期恶性肿瘤患者机体免疫功能及生活质量的影响。研究结果显示：治疗组经康莱特治疗1 周期后,CD3+ 、CD4+细胞增加, CD4+/CD8+比值升高，对照组治疗前后T 淋巴细胞亚群无明显变化。治疗组KPS评分改善率较对照组高。说明康莱特注射液能提高晚期恶性肿瘤患者受损的细胞免疫功能，并能改善恶性肿瘤晚期患者生活质量。
参考文献
（1）张宇明，韩正祥，冯守信 康莱特注射液对晚期消化道肿瘤患者生存质量的效果观察［J］． 临床合理用药 2011) 10A － 0063 － 02
李瑛，石廷章． 康莱特诱导肿瘤细胞凋亡的实验研究［J］． 中国肿瘤
临床，2002，2
（2）李瑛，石廷章． 康莱特诱导肿瘤细胞凋亡的实验研究［J］． 中国肿瘤
临床，2002，29( 12) : 868．
（3）张东兴，卢宜民． 康莱特注射液对晚期肺癌患者免疫功能和生活质量的影响［J］． 现代肿瘤医学，2012，20( 8) : 1621 － 1622．］
（4）韩国栋，李洪胜，王建.康莱特对晚期恶性肿瘤患者恶病质和免疫功能的影响 江西中医药 （2006）08
（5）王建娜，赵军虎1，常渭琴，乔华，康莱特对晚期恶性肿瘤的近期疗效观察 现代肿瘤医学，(2007)09- 1321- 02
（6）杨晓玲 康莱特注射液对晚期恶性肿瘤患者生活质量及免疫功能影响的临床观察 山西中医 ( 2013) 11 － 0020 － 02
（7）张铁英,褚 敏,倪志强,张 扬，康莱特可有效提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量，实用肿瘤杂志( 2007) 06-0540-02
（8）姚庆华，郭勇．薏苡仁甘油三酯（康莱特）治疗晚期恶性肿瘤患者机制研究进展[J]．中国肿瘤临床，2012，39（16）：1151-1154．
论文作者:李茗 王凌云 杜涛 刘蕾 冯静 马競,雷安会
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 莱特论文; 免疫论文; 细胞论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;