(商丘市第一人民医院护理部质控室 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 分析神经外科术后患者下肢深静脉血栓的原因及护理对策。方法 选取2014年8月-2015年9月我院收治的50例神经外科手术后下肢深静脉血栓患者，对所有患者给予护理，分析造成下肢深静脉血栓的原因及护理对策。结果 造成神经外科术后患者下肢深静脉血栓的主要原因包括肥胖、高龄、长期卧床及静脉损伤；护理前患者生活质量评分明显高于护理后，差异显著（P＜0.05）。结论 导致神经外科术后患者出现下肢深静脉血栓的因素包括高龄、肥胖、长期卧床及静脉损伤，对患者采取相应的护理对策，可提高患者治疗依从性，有助于患者预后恢复。
[关键词] 神经外科术；下肢深静脉血栓；原因；护理对策
Neurosurgical patients with deep vein thrombosis and nursing Reasons
Chen Yuxia (Shangqiu First People's Hospital Department of Nursing Quality Control room Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective analysis of neurosurgical patients with deep vein thrombosis Causes and nursing. Methods August 2014 --2015 after the September 50 cases in our hospital neurosurgery deep venous thrombosis patients, all were treated with care, analyze cause deep vein thrombosis Causes and nursing. The result of deep venous thrombosis of the main reasons neurosurgical patients including obesity, elderly, bedridden and vein damage; quality of life before and after patient care score was significantly higher than care, the difference was significant (P <0.05). Factors leading to the conclusion after neurosurgical patients with deep venous thrombosis include advanced age, obesity, prolonged bed rest and intravenous injury, patients take the appropriate care measures can improve patient treatment compliance, helps recovery prognosis.
[Key words] neurosurgical surgery; deep vein thrombosis; reason; Nursing Strategy
下肢静脉栓塞属周围血管疾病，多发生于神经外科术后，为常见的并发症[1]。由于血液在下肢深静脉中出现异常的聚集，阻塞了管腔，造成静脉血液出现回流障碍，发生下肢水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着等，若不及时给予患者干预治疗，极易导致下肢出现功能性障碍，随着病情的发展，出现慢性深静脉功能不全，严重者出现残疾，影响患者的日常生活[2-3]。本研究探究神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的原因，并分析采取的护理对策。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月-2015年9月我院收治的50例神经外科手术后下肢深静脉血栓患者，其中男24例，女26例；年龄30-78岁，平均年龄（43.58±2.16）岁。纳入标准：所有患者均经超声影像确诊为下肢深静脉血栓，且均表现为皮温升高、小腿压痛、患肢肿胀、活动受限等。排除标准：排除合并其他重大心血管疾病及肝肾功能异常患者，同时排除意识模糊、沟通障碍患者。
1.2 方法 对下肢深静脉血栓患者给予以下护理对策：①术后严密监测患者的生命体征，观察术后患者肢体情况，如：是否存在疼痛感、肿胀等不适症状，患肢颜色、温度、足背动脉搏动及足背屈曲情况等，采用超声设备对患肢的情况进行检查。此外，若患者出现胸闷、憋气等症状时，要及时吸氧并做好抢救准备。②术后患者出现下肢深静脉血栓，则在血栓出现后10-14d内严格要求绝对的卧床休息，避免活动幅度过大，禁止对血栓部位按摩及热敷，预防血栓脱落，对其他脏器造成栓塞，威胁生命；此外，需将患肢抬高距离心脏20-30cm，达到促进血液回流，降低因静脉血栓造成的水肿及疼痛，若患者无法承受疼痛，可根据医嘱给予镇痛药物治疗，由于血栓期间长时间卧床，患者下肢血液循环较差，护理人员可指导患者使用弹力袜减轻不适症状，鼓励患者积极配合治疗。③对患者进行血液采集时，注意禁止在患侧股静脉处穿刺，保护好患侧肢体足背下肢静脉及浅静脉，严禁使用抗生素等刺激性较强的药物。④注意做好皮肤护理，由于长时间的卧床，患者血液循环较差，容易形成压疮，因此，护理人员需按时帮助患者翻身拍背，保持床褥的清洁干燥。⑤待患肢肿胀及疼痛消除后，可建议患者适当的下地活动，加速静脉血液回流，增加肌肉的收缩，患肢不可负重行走，采用循序渐进的训练方式对患肢进行锻炼，缓解水肿情况。⑥在饮食及生活护理中，嘱咐患者以低盐低脂、高纤维食物为主，严禁穿着紧身衣，不仅不利于静脉血液的回流，还会增加静脉压和腹内压，对身体的恢复不利。
1.3 观察指标 对比护理前后患者的生活质量，采用GQOLI-74生活质量评分表进行评分，包括躯体功能、心理功能及社会功能三个方面，每项总分共100分，分数越低表明生活质量越好，反之，生活质量越差[4]；分析造成该病症的原因，包括肥胖、高龄、长期卧床、静脉损伤等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量 护理前患者生活质量评分明显高于护理后，差异显著（t=11.113、7.979、8.366，P＜0.05）。见表1。
2.2 形成原因 50例患者中，因肥胖造成术后下肢深静脉血栓共18例（36.00%），高龄27例（54.00%），长期卧床46例（92.00%），静脉损伤13例（26.00%）。
3 讨论
医学研究表明[5]，大部分经过神经外科手术的患者，术后均需要长时间的卧床修养，因此，容易造成术后出现暂时性或永久性的肢体功能活动障碍，如下肢深静脉血栓，严重者出现瘫痪，影响患者的日常生活。在本次研究中，导致患者术后出现下肢深静脉血栓的主要原因包括长期卧床、肥胖、高龄及静脉损伤，具体分析如下：①长期卧床:对于高血压及其他心脑血管疾病的患者而言，血液循环较差，且肢体血液回流慢，导致血液长时间处于高凝状态，继而出现下肢深静脉血栓。②高龄及肥胖：由于患者年龄较大，且伴有随肥胖等因素，各器官均出现退变，血液粘稠度变高，血管脆弱，血流变慢，同时大部分患者合并其他病症，为血栓的形成提供了条件。③静脉损伤：神经外科手术中因机体对患肢的制动等因素，造成血流缓慢，静脉内膜遭受损伤，血液处于高凝状态，易引发血栓。因此，对术后下肢深静脉血栓患者给予正确的护理干预，可有效缓解患者的疼痛，提高治疗依从性，促进预后肢体的恢复[6]。
本研究结果显示，护理前患者生活质量评分明显高于护理后，差异显著（P＜0.05），表明对术后患者分别从术后护理、预防护理、抗凝护理及饮食护理等方面采取措施，有效的提高了患者的生活质量，对日后患者融入社会具有重要的作用。
综上所述，导致神经外科术后患者出现下肢深静脉血栓的因素包括高龄、肥胖、长期卧床及静脉损伤，对患者采取相应的护理对策，可提高患者治疗依从性，有助于患者预后恢复。
参考文献
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[6]吴彩荣.中西医结合护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19(04):140-142.
论文作者:陈玉霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 生活质量论文; 神经外科论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;