【摘要】目的：探究在脑卒中早期康复治疗中，肌电生物反馈治疗仪使用的临床价值及意义。方法：选取2016年5月至2017年11月在我科进行脑卒中早期康复治疗的病人98例，其中49例患者以基础康复治疗手段作为方法并以其作为参照组，另49例患者选择肌电生物反馈治疗仪进行配合治疗并作为观察组，对比临床疗效。结果：观察组患者的FMA以及BI评分等都与参照组有差异，同时观察组的患者满意率也与参照组相比有明显区别，以上的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑卒中患者的早期康复治疗中，肌电生物反馈治疗仪的使用能够改善患者肢体功能，促进患者康复，推荐临床广泛应用。
【关键词】康复治疗；脑卒中；价值评价；肌电生物反馈治疗仪
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0020-02
Evaluation of the value of myoelectric biofeedback therapy in the early rehabilitation of stroke, Chen Dawei.
Department of rehabilitation medicine, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China
【Abstract】Objective To explore the clinical value and significance of myoelectric biofeedback therapy in the early rehabilitation of stroke. Methods 98 patients with early stroke rehabilitation were selected from 2016-05 to 2017-11. Among them, 49 patients were treated by basic rehabilitation therapy and their reference group, and 49 patients were treated with myoelectric biofeedback therapy instrument and used as observation group. Results The FMA and BI scores of the patients in the observation group were different from those in the reference group, and the satisfaction rate of the patients in the observation group was significantly different from that in the control group.Conclusion In the early rehabilitation treatment of stroke patients, the use of myoelectric biofeedback therapy instrument can improve the ability of limbs and promote the recovery of patients.
【Key words】Rehabilitation therapy;Stroke; Value evaluation; Neuromuscular stimulator
脑卒中亦称为中风，男性中老年患者为高发人群[1]。脑卒中的患者发病后经治疗大多仍会存在一定的后遗症，如神志、躯体运动及语言等方面障碍[2]。目前的研究认为，脑卒中患者的后遗症尤其是躯体运动方面的问题，通过及时且正规的康复治疗能够得到不同程度的恢复，为探究肌电生物反馈治疗仪应用于脑卒中早期康复治疗中的效果，选取2016年5月至2017年11月来我科室进行脑卒中早期康复治疗的病人98例，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2016年05月至2017年11月来我科室进行脑卒中早期康复治疗的病人98例，患者年龄从57～89岁不等，平均年龄(79.4±2.8)岁，其中男性患者58例，女性患者40例。采用随机数字法进行平均分组，观察组有49例患者，男30例，女19例，年龄分布在57～89岁之间，平均年龄(77.9±3.9)岁；参照组有49例患者，男性患者占28例，女性患者占21例，所有患者中年龄最小57岁，最大89岁，平均在(80.1±3.4)岁。选入条件：
（1）此次研究的入选患者符合脑卒中的诊断标准[3]；
（2）患者均为初次患病且单个病灶；
（3）患者能够接受知识教育，神志清楚；
（4）此次研究的患者不存在对实验结果造成干扰的疾病。从统计学角度分析患者的基本资料，否认其具有统计学价值(P＞0.05)。
1.2 方法
患者分为两组，参照组进行常规脑卒中患者的早期康复治疗，即肢体位置的正确摆放、关节活动度的锻炼等，此为发病后两周之内的康复主要内容；两周后根据患者情况，制定计划量表，进行患者的康复训练，一天一次，一次40分钟。
观察组在参照组的康复疗法上，加以肌电生物反馈治疗仪进行配合康复治疗。使用肌电生物反馈仪（由上海诺诚电气有限公司生产，型号：MyoNet-BOW，注册号：沪食药监械生产许20030710号），根据患者瘫痪肢体的部位选择合适的体位，选择默认处方刺激，强度在15到20毫安，每次治疗时间20分钟，一天一次。若患者为上肢瘫痪，将肌电生物反馈治疗仪的正极放置在近端距离腕横纹5cm的背侧，负极放在肱骨中上三分之一处的外侧。若瘫痪肢体为下肢，则正极放在胫骨前方的胫前肌远端1/3处，负极在膝关节以远5cm处。每次治疗时嘱患者配合进行肌肉锻炼，以达到更好的治疗效果。
1.3 观察指标
（1）记录对比两组患者临床疗效观察结果，如患者的FMA（即运动功能评定）[5]以及BI评分（即生活能力评估量表）等[4]；
（2）记录对比两组患者的满意度，采取量表评分，从患者自我感觉、家属评定、情绪改善、治疗体验等五个方面评分，满分100分，80分以上为满意，60～80分为尚可，余为不满意。
1.4 统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPSS20.0软件进行指标间比较，用平均值±标准差(x-±s)表示计量类型的资料，采用t检验进行样本对比，使用百分率（％）来统计计数资料，选择χ2检验进行结果检测，如果P值小于0.05，承认其在统计学上的统计意义。
2.结果
2.1 对比两组临床疗效观察结果
观察组患者的FMA以及BI评分等都与参照组有差异，在统计学上对比两组的差异，认为差异具有统计学价值(P＜0.05)，见表1。
表1 对比两组治疗情况
3.讨论
脑卒中作为致残率较高的一类疾病，仍然是临床上治疗的一大难题。目前虽然有不少手段应用于脑卒中的预防、治疗以及发病后的康复，但脑卒中发病后导致患者出现不同程度的肢体能力、意识以及语言表达等方面的障碍，不仅给患者本人身心带来痛苦，也给患者家庭带来了很大的打击[6]。脑卒中患者的康复治疗在临床上分为三个时期，发病后的两周以内是急性期，在此期间主要是由医护人员为主导，帮助患者进行的一些康复训练，包括肢体位置的正确摆放、关节活动度的锻炼等[7]。第二个时期称为恢复期，这个时期是从发病的两周到六个月，在这一时期，如果能进行积极地康复训练，能够使患者脑卒中丧失的大部分功能得到恢复，这个时期的恢复治疗应当得到重视，一般由康复医师根据患者情况制定康复训练方案，进行一天一到两次的康复治疗[8]。这两个时期都称为脑卒中患者的早期康复治疗，传统的治疗康复手段能够使患者得到改善，而在目前，随着科技的发展，康复科的康复治疗手段也在不断进步，通过使用更加先进的手段帮助患者恢复健康。研究显示，脑卒中患者在意识障碍等方面的问题在患者生命体征的恢复的同时也在恢复，因此，脑卒中患者的康复治疗中，以肢体康复治疗为首要任务。
肌电生物反馈治疗仪是目前主流的康复理疗手段，即在患者的康复治疗过程中，采用肌电生物反馈治疗仪进行脑卒中患者的康复训练。肌电反馈是将肌电信号进行放大并进行传递，传递后的反馈信号再次使肌肉产生活动，肌电生物反馈治疗仪就是将电极贴在患者瘫痪肢体的表面，利用表面电极对肌肉收缩舒张情况进行反馈训练，恢复肌肉力量。同时也能进行肌肉位置反馈训练，使患者学会对某一部位进行控制，从而使肢体活动更加协调。以上这些目的的实现，依赖于肌电生物反馈治疗仪发放的低频电流，这种低频电流一方面能够使神经肌肉产生兴奋，另一方面可以促进被支配肌肉区域的血液循环加快，能够使血流及淋巴循环加快，这两种作用机理能够使肌肉更加容易兴奋并产生动作。此外，这种低频电流可以缓解疼痛，能够带给患者更加舒适的就诊体验，从而更加配合康复治疗，达到更加满意的临床康复效果。
在本次临床观察中，观察组患者的FMA以及BI评分等都与参照组有差异，同时观察组的患者满意率也与参照组相比有明显区别。
综上所述，对于脑卒中的患者早期康复治疗，不仅要积极采取传统康复手段，也要注重肌电生物反馈治疗仪的使用，以达到更好的恢复效果和更加舒适的就诊体验，推荐临床广泛应用于脑卒中患者的早期康复治疗中。
【参考文献】
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[8]范信南,黄保国,王琳.电针联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫肢体运动功能的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(14):1622-1624.
论文作者:陈大为
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 脑卒中论文; 反馈论文; 生物论文; 治疗仪论文; 肢体论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年14期论文;