潘梅兰 溧阳市戴埠镇中心卫生院 江苏省常州市 邮编：213331；
【摘要】目的：分析血液净化中心医院感染的预防及控制措施。方法：随机选取2016年7月至2018年3月血液净化中心接诊患者33例，回顾性分析患者临床资料，统计各年龄段患者感染情况，分析感染部位、感染病原体分布及感染原因，并探讨相应的感染防控措施。结果：33例接诊患者医院感染率21.21%(7/33)；血液净化中心＞50岁年龄段患者医院感染率71.43%明显高于其他年龄段患者(P＜0.05)；肺部感染率57.14%明显高于其他部位(P＜0.05)；金黄色葡萄球菌感染率42.86%明显高于其他病原体感染率(P＜0.05)；医院感染的主要危险因素包括患者营养不良42.86%、免疫力低下28.57%、深静脉插管14.29%，其他14.29%，其中营养不良占比明显高于其他危险因素(P＜0.05)。结论：加强呼吸道、深静脉置管、泌尿道护理管理，改善透析病人的营养状况，提高医护人员感染防控意识，形成良好的个人卫生习惯，是预防血液净化中心医院感染的有效措施。
【关键词】血液净化中心；医院感染；预防
血液净化中心作为救治急性中毒、急性和慢性肾功能衰竭等危重症患者的医疗场所，医院感染现象与普通内科病房相比较明显更高，据相关报道显示，血液净化中心感染风险可高出普通病房约4～6倍[1]。为了改善医院感染发生情况，本文就血液净化中心医院感染的预防及控制措施展开了如下分析和研究。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取血液净化中心2016年7月至2018年3月接诊的患者33例作为研究对象，全部患者均属于急慢性肾功能衰竭病例，医院感染7例，包括男4例，女3例，年龄17～73岁，平均(51.27±2.48)岁。
1.2方法
回顾性分析患者临床资料，统计各年龄段患者感染情况，分析感染部位、感染病原体分布及感染原因，在此基础上有针对性地探讨相应的防控措施。根据中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]判断患者医院感染情况。
1.3统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1医院感染情况
结合患者临床资料可知各年龄段感染情况如下，＜30岁患者调查样本10例，感染1例，感染率14.29%；30～50岁患者调查样本13例，感染1例，感染率14.29%；＞50岁患者调查样本10例，感染5例，感染率71.43%；调查样本例数合计33例，感染合计7例，感染率21.22%。经统计学分析后发现，液净化中心＞50岁年龄段患者医院感染率71.43%明显高于＜30岁和30～50岁年龄段患者(P＜0.05)。
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2.2感染部位分析
感染部位结果如下：留置导管处感染1例，占比14.29%；内瘘1例，占比14.29%；泌尿系统感染1例，占比14.29%；肺部感染4例，占比57.14%，分析后可知，肺部感染率57.14%明显高于其他部位(P＜0.05)。
2.3感染病原体分布
革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌感染3例，占比42.86%；链球菌感染1例，占比14.29%。革兰阴性菌：铜绿假单胞菌感染1例，占比14.29%；克雷伯菌感染1例，占比14.29%；大肠埃希菌感染1例，占比14.29%。分析后可知，金黄色葡萄球菌感染率42.86%明显高于其他病原体感染率(P＜0.05)。
2.4感染原因分析
医院感染的主要危险因素包括患者营养不良、免疫力低下、深静脉插管，其中营养不良3例，占比42.86%；免疫力低下2例，占比28.57%；深静脉插管1例，占比14.29%；其他1例，占比14.29%。分析后可知，营养不良占比明显高于其他危险因素(P＜0.05)，
3讨论
根据上述研究结果可知，高龄、患者营养不良、免疫力低下等均与血液净化中心患者发生医院感染关联密切。为了有效预防医院感染，必须针对上述相关因素展开如下防控工作：第一，从患者角度出发，对于鼻、咽、皮肤等处携带致病菌患者需给予预防性抗感用药。血液透析患者若有病毒感染或者其它原因住院治疗应根据情况予以隔离，分开展开针对性治护干预，做好日常消毒清洗工作，保证各项医疗器械干净整洁，防止病菌侵染。透析大厅每日用新风系统进行空气流通及消毒，严禁上呼吸道感染的病人家属进入透析大厅。中心静脉置管病例应选择颈内静脉插管，避免股静脉插管，留置时间≤35d，股静脉≤7d（颈内静脉长期置管者除外），避免置管时间过长引发感染[3]。严格导管换药无菌操作流程，每日上机及下机时严格导管口消毒。予贫血患者促红细胞生成素，减少患者输血频率。加强营养支持，充分透析，提高患者机体免疫力。第二，从医护人员角度出发，医院必须不断完善现有的感染防控机制，严格落实各项无菌操作管理制度，提高医护人员感染预防意识，保持个人良好卫生习惯，比如，坚持“一人一用一消毒”，全部仪器使用后均采用含氯消毒剂浸泡30min，（不可浸泡消毒的仪器除外，如血糖仪等，可以选择使用百分之七十五的酒精表面擦拭消毒、紫外线照射消毒等）
透仪器做到“一人一管路一透析器”，严禁重复使用，提高医院感染防控效果。每次上机后及透析结束后可以用500mg/L的含氯消毒剂表面擦拭消毒，擦拭的小毛巾可以选用一次性无纺布，做到一机一巾，用完后即丢弃，按照感染性医疗垃圾的处理流程进行处理，严禁重复使用
综上所述，本文主要对血液净化中心医院感染情况进行了研究，重点分析了各年龄段患者感染发生情况、感染病原体分布、感染部位及感染原因，并在此基础上提出了相应的防控措施，从而降低血液净化中心医院感染风险，保证医疗工作的实施安全性。
参考文献：
[1]常锦秀. 体检中心医院感染的特点及其预防控制效果观察[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(7):59-61.
[2]中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准(试行)摘登(1)[J]. 新医学, 2005, 36(8):495-495.
[3]杨文君, 周梅, 何帆,等. 血液净化中心隔离区执行JCI标准医院感染控制的研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(23):5495-5497.
论文作者:潘梅兰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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