裴思丽
（解放军第180医院肾内科福建泉州362000）
【摘要】目的:探讨中医辨证施护维对持性血液透析的影响。方法:分析我院92例维持性血液透析患者的中医症候。并给以相应护理。结果:经过我们为期半年的临床治疗及护理，79例显效，8例有效，3例效果不明显。结论:对维持性血液透析患者进行辨证分型后，采取相应的辨证施护和有效的护理干预，可以提高患者的治疗效果。
【关键词】维持性血液透析患者;中医证候;辨证;护理Dialectical Nursing of Hemodialysis Patients
Pei Sili （Department of Nephrology；180th Hospital of PLA； QuanZhou； Fujian Province； China 362000）
【Abstract】Objective To explore the Chinese medicine dialectical nursing on hemodialysis patients. Methods 92 cases with hemodialysis was formulated according to the standard of traditional Chinese medicine differentiation and served corresponding nursing. Results The total effective rate of treatment group is 945%,among them 79 remarked effective,8 improved,3 ineffective. Conclusion Chinese medicine dialectical nursing can improve the life quality of hemodialysis patients.
【Keywords】Hemodialysis patients；Chinese medicine dialectical;Nursing
【中图分类号】R973【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0420-01
血液透析延长了肾功能衰竭患者的生存时间，但随着技术的发展，降低死亡率已不再是血透治疗追求的唯一目标，患者的生活质量逐渐成为评价血透的可靠指标。我们根据不同的证型，采取不同的护理措施及护理干预，使维持性血液透析患者的治疗效果有不同程度的提高。现报告如下
1临床资料
11一般资料:2012年1～6月，取我院血液净化中心维持性血液透析患者92例，其中男62例，女30例，年龄最大的65岁，最小20岁，平均年龄53岁。原发病:糖尿病肾病29例，高血压肾病28例，慢性肾小球肾炎23例，慢性梗阻性肾病8例，多囊肾2例，狼疮性肾病2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者接受规律性血液透析疗程半年。
12结果:92例维持性血液透析患者经过我们为期半年的临床治疗及护理，79例显效，8例有效，3例效果不明显。
2辨证施护
根据李深及沈庆法的方法［1、2］，主要表现一下几种分型。
21脾肾气虚型: 症见倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，腰膝酸软，口淡不渴，大便不实，夜尿清长，舌淡，脉象沉细。治疗上给以益气健脾补肾。要注意观察水肿变化的情况，严格控制平时出入量，控制饮食，预防感冒、低盐饮食、少饮水。
22脾肾阳虚型: 症见少气乏力，畏寒肢冷，气短懒言，纳少腹胀，浮肿，腰膝酸软，腰部发冷，便清，舌淡有齿痕，脉象沉弱。治以温肾健脾、行气利水。此外患者应避免忧思劳累，尤应注意保暖，药宜温服，忌食辛辣肥腻及生冷苦寒之品。
23肝肾阴虚型:此型患者多见头痛头晕，五心烦热，腰膝酸软，大便干结，口干咽燥，舌红少苔，脉细。治当温肾健脾、行气利水。此型多见于充分透析患者，瞩注意休息，保证睡眠质量，食宜酸甘养阴及血肉有形之品，忌食辛辣酒酪香燥之物。
阴阳双虚：精神萎靡，极度乏力，头晕眼花，腰膝酸冷，大便稀溏，舌质胖，脉沉细。治以阴阳双补。此型多见于透析不充分患者，精神负担重，常有情志不畅，致使机体气血受损，脏腑功能失调进一步加重。所以应多关心体贴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。应避免一切不良刺激，对极度烦躁者可予以适量镇静剂使其保持安静。病室内安静、通风，空气新鲜，使人心情愉快，身体舒适。睡眼充足；食欲增加，病室内陈设要力求简单，保持整洁。病室内除回定病入必需用品针、其余物品均不应放置。
3饮食护理［3］
饮食护理是指在治疗疾病过程中进行营养膳食方面的护理，在疾病巾的饮食选择，必需符合辨证施治的原则。根据“咸伤肾、淡渗湿”的原则,维持性血液透析患者应低盐饮食,对有水肿、严重高血压的患者应严格控制盐的摄入或无盐饮食。选择饮食以米、面为主,限制蛋白质入量,并注意补充电解质及维生素。在少尿或无尿时,限制食用高钾食物。并根据患者的活动量选择食物数量。
4精神护理
人的情志状态，对疾病的发生、发展与治疗都育很大的影响，无论急性病，慢性病，情志上都有不同的改变。不问的情志变化，又可直接影响脏腑功能失调，导致病情加重。由于慢性肾功能衰竭的患者病程比较长，病情比较严重，病人很容易产生悲观失望的情绪，导致病情严重，护理人员应多接触病人，鼓励病人，使他们建立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态。在对病人进行护理时，通过说理开导，劝说疏导，顺情从欲等原则，注意语言诚挚体贴，出人施沪，避免刺激；促使病人保持乐观情结，避免情绪过激，
慢性肾功能衰竭中医辨证上多为本虚标实，寒热错杂。本虚包括气、血、阴、杨的虚损。维持性血液透析可以在一定程度上改善患者的症状和肾功能指标；但通过中医辨证，开阔思路，运用辨证施护的方法，从整体着眼，从局部着手，能够提高治疗效果。因此中医辨证施护为维持性血液透析患者起到保驾护航作用。
参考文献
［1］李深 熊仁芬 张改华 等.维持性血液透析对尿毒症患者证候转化的影响. 中医杂志.2011,52(17):1475-1478
［2］沈庆法 著.现在中医肾脏病理论与临床.（上海）同济大学印刷厂.2008：417-418
［3］龙小平.浅谈慢性肾功能衰竭患者的中医辨证施护.中国现代药物应用. 2009,3(17):112-113
论文作者:裴思丽
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 血液论文; 中医论文; 饮食论文; 肾功能论文; 病人论文; 酸软论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;