（湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 分析脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理重点。方法 取2014年的4月~2016年的10月在我院接受夹闭手术治疗的92例脑动脉瘤患者，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组给予更具针对性的围手术期护理，对比两组护理效果。结果 观察组患者与对照组相比在接受护理后的SDS、SAS量表评分和并发症发生率均更低，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论 重视脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理，确保护理工作的有效性、时效性与针对性，能够提高患者治疗期间的安全性和恢复效率，保障患者获得更加理想的预后。
关键词：：脑动脉瘤；夹闭手术；围手术期
脑动脉瘤患者多采用手术治疗，夹闭手术效果颇佳。而在患者接受治疗的围手术期，保障护理工作的全面性、针对性，对患者的生命安全有积极意义[1]。本文分析了脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2014年的4月~2016年的10月在我院接受夹闭手术治疗的92例脑动脉瘤患者做为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组纳入患者46例，两组患者的基本资料如下：观察组中有男性21例，女性25例；年龄最小患者34岁，年龄最大患者70岁，平均年龄是（51.5±7.3）岁。对照组中有男性22例，女性24例；年龄最小患者33岁，年龄最大患者69岁，平均年龄是（52.1±7.5）岁。两组患者的基本资料经对比未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者在排除施术禁忌后均接受夹闭手术治疗。在护理方面，对照组予以围术期常规护理，研究组则调查、分析对照组治疗期间发生的问题，提出针对性护理对策，改进护理细节，给予本组患者更加具有针对性的围术期护理，具体如下。
1.2.1术前护理 ①患者入住病房后护理人员应当和患者、家属进行有效、充分的沟通，了解其基本资料，同时结合诊断情况对其进行综合评估，，制定具有针对性的围术期护理计划；重视基础护理，尽量满足患者与家属的合理需求。②若患者的病情允许，开展健康教育，提高患者参与治疗的配合度。为患者和家属讲解治疗重点和护理要点，强调积极配合治疗的必要性；将诊断情况、治疗情况实时告知并加以说明，耐心解答患者及家属在疾病、治疗及预后方面存在的疑问，避免患者恐慌。③大部分脑动脉瘤患者的心理状况堪忧，主要因疾病的折磨、承受的经济负担和应激反应造成，临床要予以足够的重视。要求护理人员在术前做好沟通工作，维护稳定护患关系，建立优质的干预基础，充分考虑工作细节，让患者能够感受到切身的关怀[2]；掌握患者心理状态的变化，分析导致患者心绪波动的原因，采取具有针对性的干预手段，促进其压力减轻；鼓励患者表达自己的想法，予以尊重、理解和支持，说明不良心理状态对病情的影响，教会患者自我调节心理状态的方法，引导其进行自我调整，确保以最佳状态面对治疗；与家属达成共识，相互配合，利用家庭的温暖帮助患者建立信心，更加积极、主动的参与治疗。④积极预防癫痫，对探视人员进行显著，同时尽量帮助患者避免不良的声光干燥，嘱咐患者术前要绝对卧床，同时要求护理人员能够准确、快速的对癫痫先兆进行识别，一旦发现异常快速配合医生予以处理；积极预防瘤体破裂，从各个角度考虑能够影响患者血压的因素，确保患者大便畅通，如有必要可予以开塞露或缓泻剂，注意此类患者忌行灌肠；协助患者完成术前常规检查，患者进行DSA造影后，要提醒其不了弯曲患肢。
1.2.2术后护理 ①术后协助患者处于合适体位，予以氧气吸入，安排护理人员进行24h监护，密切观察且病情及各项体征的变化，确保脑部引流管引流通畅，并对引流液量、性状予以记录；遵医嘱应用抗生素类药物，定时帮助患者进行口腔护理和会阴护理，预防感染；注意观察患者应用药物后不良反应发生情况，若发现患者有不适症状，立即予以处理；给予因素指导，教会家属为患者科学准备食物，确保蛋白质、能力充足，定期对患者的营养状况进行评估，根据评估结果及时调整营养策略。②并发症预防，患者术后发生脑血管痉挛的几率较高，发生后可造成脑缺血、脑水肿，使得致残、致死风险上升，护理人员要实时掌握患者瞳孔、意识、活动能力、脑神经功能的变化，同时采取提高血流灌注压、调节吸氧浓度等措施予以预防；注意观察患者脑部引流液的颜色，若颜色加深，需警惕再出血，要立即联系医生处理。③即将出院时再次帮助患者进行评估，明确患者存在的风险因素，并一一为患者指出，传授给患者避免风险因素的方法；出院时发放联系卡，给予患者一系列指导。
1.3观察指标
患者接受护理后采用SDS、SAS量表对其心理状态进行评估，分值越低代表心理状态越佳；对比两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在接受护理后SDS、SAS量表评分对比
观察组患者与对照组相比在接受护理后的SDS、SAS量表评分更低，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
脑动脉瘤属临床危险系数极高的疾病类型，致残甚至致死风险极高，更被临床神经外科称作“脑内定时炸弹”，对患者生活质量的影响极为严重[3]。关于脑动脉瘤的治疗，较常采用手术治疗，脑动脉瘤是应用相对广泛且有效的治疗术式，能够在不影响载瘤动脉血供的同时促进动脉瘤消除。不容忽视的是，脑动脉瘤患者本身在治疗期间就存在较多的风险因素，再加上受到手术创伤的影响，导致其心理、生理状态并不乐观。因此，在患者围手术期，有效的护理配合是非常必要且重要的[4]。
此次研究给予观察组更具针对性的围手术期护理，通过积极收集患者的资料明确潜在风险和护理工作重点，制定针对性护理方案、加强基础护理，并在术前、术后将健康教育、心理护理、并发症预防、出院指导有序的落实。研究结果显示，观察组患者与对照组相比在接受护理后的SDS、SAS量表评分和并发症发生率均更低，两组对比存在明显差异，P＜0.05。充分表明，重视脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理，确保护理工作的有效性、时效性与针对性，能够提高患者治疗期间的安全性和恢复效率，保障患者获得更加理想的预后。
参考文献
[1]韩春红．脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理［Ｊ］．西部医学，２０１０，２２（１２）：２ ３５５－２ ３５６．
[2]张应春，时国兵，肖世勇，等．颅内动脉瘤显微手术和介入治疗效果比较［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１３，１６（１６）：１５－１６．
[3]白淑贞.脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理[J]，中国实用神经疾病杂志，2014，12（17）：141-142.
[4]翟慎晔，齐山美.21例脑动脉瘤患者实施夹闭手术的术前及术后护理[J]，当代护士.2013，8：60-61.
论文作者:杨小平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 手术论文; 针对性论文; 两组论文; 对照组论文; 心理论文; 《航空军医》2017年第11期论文;