摘要：目的：探讨盆底肌训练对预防产后尿潴留的临床作用。方法：随机抽取我院近三年来收治的60例产妇进行研究，按不同护理办法均分两组，比较两组护理效果。结果：训练组的30例产妇均于产后6小时内自主排尿，未发生产后尿潴留现象，常规组的30例产妇中有11例产妇发生产后尿潴留，具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇产后进行盆底肌训练能够有效预防尿潴留现象发生。
关键词：盆底肌；训练；尿潴留
根据多年来临床医疗文献记载，产后妇女发生尿潴留人数逐年增加，基于此种状况，临床提出了产后妇女盆底肌训练，产后盆底肌训练具有无创、无痛、操作简单等临床特点[1]，有较大的使用价值，盆底肌训练能够有效的提高产后妇女盆底肌肉功能，预防妇女因生产导致的尿失禁和尿潴留现象发生，随着生活质量的不断提升，临床上对盆底肌训练的质量要求也发生相应调整，基于此，我院组织开展本次研究工作。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院近三年来收治的自然分娩产妇60例作为本次研究对象，其中初产妇有40例，经产妇20例，所有产妇均采取自然分娩方式生产，60例产妇年龄分布在22到35岁，平均年龄为（26.4±4.1）岁，本次研究排除非自然分娩方式生产产妇、非自愿参与本次研究产妇，将60例产妇按其不同护理办法均分两组，其中采用我院常规护理办法的设为常规组，采用我院常规护理加治产后盆底肌训练模式的设为训练组，两组产妇临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2护理办法
常规组的30例产妇接受我院常规的产后护理模式进行护理，在此基础上，30例训练组产妇接受产后盆底肌训练护理，其护理内容如下：
（1）产前指导：在训练组产妇进行生产前一周，医护人员针对性的一对一指导产妇有关产后尿潴留相关理论知识和防范措施，告知产妇及其家属有关我院产后盆底肌训练的训练效果、训练原理、对产妇产后生活有利影响等健康宣教，以取得产妇及其家属对医护人员的信任，加强产后产妇对有关护理措施配合度[2]；
（2）训练护理[3]：医护人员指导产妇接受产后盆底肌训练，训练中医护人员帮助产妇调整体位致产妇感受舒适，如有部分产妇无法就自身体位调整达到训练要求，医护人员可在产妇身后铺垫软毯或平枕，协助产妇调整体位接受训练。待产妇体位调整完毕，医护人员详细指导产妇在训练中呼吸频率调整，并帮助产妇稍屈双膝，在5秒深吸气的同时将肛门部位进行收缩，然后放松，持续训练直到产妇能自行掌握训练要点，每日锻炼4次，每次锻炼15min；
（3）生产训练：产妇自然分娩2小时后，医护人员就产妇身体条件适当指导产妇进行盆底肌训练，于生产后第二日逐渐增加盆底肌训练强度，训练以不影响产妇身体健康为宜，医护人员就产妇盆底肌训练中排尿情况进行详细记录。
1.3效果指标
本次研究以产妇在初次盆底肌训练后自主发生排尿意识并进行排尿，以盆底肌训练后两小时至四小时内顺利排尿为产妇排尿正常，如产妇未能自主排尿或排尿时间超过四小时，则判定为产妇产后尿潴留。
1.4统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后尿潴留发生情况统计
在对两组产妇提供系统的护理后，训练组的30例产妇均于产后6小时内自主排尿，未发生产后尿潴留现象，与此同时，常规组的30例产妇中有11例产妇发生产后尿潴留，两组产妇数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组产妇产后尿潴留发生情况统计
*P<0.05表两组数据比较
3探讨
尿潴留是临床上产科常见的一种生产后并发症，它对产妇的产后子宫收缩产生一定的不良影响，容易引发产妇产后阴道出血量较正常产妇增长[4]，临床上对产后产妇尿潴留的治疗办法有多种，比如温水冲洗、会阴热敷、热力按摩、开塞露使用等，但是这些治疗办法都会给产妇带来一定的身心影响，尤其是产妇刚经历生产，身体机能尚未恢复，此时对产妇提供以上尿潴留治疗办法都会给产妇无形中增加负面压力，甚至引发产妇产后抑郁。
基于此种情况，我院针对尿潴留是因产妇于产后括约肌、肛提肌受到生产影响，导致括约肌和肛提肌的收缩功能发生暂时性的变动，于是提出针对性的盆底肌训练办法，产妇体内的盆底肌能够对阴道、尿道起到较为关键的支撑效果，因此对产妇盆底肌进行相关训练。从理论上来说[5]，盆底肌训练办法能够有效对产妇产后已经呈现出松弛状态的阴道、括约肌和肛提肌进行一定的收缩训练，间接的提高盆底相关肌肉群的收缩力度，逐渐恢复产妇盆底肌功能，根据我院临床医疗经验反馈，产妇坚持一个月的盆底肌训练后，产妇盆底肌收缩力恢复状态明显高于从未进行盆底肌训练的产妇。这是因为长期坚持盆底肌训练，能够有效的促进产妇膀胱和尿道的功能提升，对产妇尿道造成一定的压力影响，最终帮助产妇提高产后对自身排尿能力的掌控力度。
我院本次研究在分娩前后的全程盆底肌训练护理过程中，医护人员要着重对产妇进行产后心理疏导，因刚生产完的产妇容易出现心理落差，如未能及时对产妇心理情绪进行管理，很有可能引发种种不良反应，影响产妇产后身体恢复和新生儿哺育[6]。因此，医护人员要对产妇在生产中所产生的负面情绪进行有效沟通和管理，帮助产妇减少因生产情绪因素导致的产后尿潴留并发症发生。在产妇生产的两小时内，医护人员要引导产妇补充体力，并就此提高产妇产后6小时内排尿率，增加产妇在产后自主排尿情况。如产妇因生产疼痛敏感而抗拒产后排尿，医护人员要对相关情况予以说明，明确指出产后发生尿潴留对产妇身体恢复有可能产生的不良影响、产后6小时内自主排尿对产妇而言的重要程度，指导产妇家属配合医护人员管理产妇产后自主排尿。
结合本次研究和林玉萍[1]等的研究结果，可以说，在产妇生产前后对其进行有效的盆底肌训练，能够降低产妇于生产后尿潴留的发生率，提高产妇和新生儿临床生活质量。
参考文献：
[1]林玉萍，张玲珍.早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用分析[J].护士进修杂志，2014，29（12）：1144-1145.
[2]黄海燕，刘立海，余玲.探讨盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理[J].中国医药科学，2016，6（11）：112-114.
[3]李瑞满，蒋春林，钟苑仪.暖宫贴局部热敷联合盆底肌训练预防初产妇产后尿潴留的可行性和安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4130-4132.
[4]王宝成，于华.八髎穴齐刺法结合盆底康复训练治疗顽固性产后尿潴留的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（1）：107-109.
[5]陈文玲，涂筱玲，刘岚，等.妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：5963-5964.
[6]李梦晓，冯丽娟，刘丽珠.中西医康复疗法对治疗产后尿潴留（PUR）的临床研究进展[J].饮食保健，2017，4（5）：291-292.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/13
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