（四川省第四人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：本文研究的主要目的就是对内科中的糖尿病换以及患者在就医的过程中展现出来的就诊特点进行分型。方法：通过对我院在2010至2012年间的100多例首次来我院肾脏科就诊的糖尿病患者展开分析，对于他们的临床特点以及就诊情况进行回顾性探讨，并进行3到6个月的跟踪记录，以期探讨出患者在临床就诊时候展现出来的特点。结果：通过研究分析，不难看出，患者出现临床症状的主要原因是肾功能出现衰竭或者出现顽固性水肿等，在就诊的过程中主要采用的是代替治疗方法进行治疗，患者在就诊的过程中就可能出现合并性的高血压或者冠心病等症状，或者出现新功能不全等症状。结论：通过对我国接待的部分肾内科患者研究不难看出，大部分患者在内分泌医生的建议下，通过肾内科就诊，而如果患者的就诊时间比较晚，就可能出现肾功能衰竭等症状，而其中的大部分患者肾功能衰竭的情况比较严重，伴随着出现较多的合并症。采用药物来进行治疗，效果并不理想。
【关键词】肾内科；糖尿病；肾病；就诊特点
【中图分类号】R587.2;R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0200-02
前言
糖尿病一直是人类难以突破的一种疾病，虽然糖尿病本身的危害性并不高，但是糖尿病患者在患病的过程中可能伴随着出现较多的并发症，一旦出现较多的并发症，糖尿病治疗的可能性就逐渐降低了。在最近几年，糖尿病的治愈率虽然有所提高，但是随着我国经济的快速增长，对于糖尿病的治愈率提出了更好的要求，准确的来说，就目前我国的糖尿病治疗来说，尚未出现一个公认的治愈措施。对于DN而言，而我们现在的首要目标就是如何做好肾脏功能的发生和预防工作，本文作者接下来就将探讨肾脏内科DN患者在临床就诊的过程中展现出来的特点，现将结果以及分析报告展示如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
作者通过对我院在2010到2012年的100多例在肾病内科就诊的糖尿病患者进行分析。通过分析发现其全部符合相关的诊断指标标准。在这100多例患者中，男女比例接近1:1，患者的年龄大多分布在10到50岁，其中2型糖尿病患者占总人数的90%，1型糖尿病（DN）患者占到10%，患者患病的年限大多为2到8年。
1.2 方法回顾性分析
通过对100多例糖尿病患者的临床资料进行分析，以及患者的糖尿病病程以及就诊的原因、患者自身的体质因素以及患者是否出现病变等，同时还需要对患者的临床症状进行观察分析，例如患者是否出现了血压以及血红蛋白等的的变化或者出现心脏并发症。
1.3 统计学处理
作者对该研究结果进行统计学软件SPSS 13.0进行处理，并采取t参数进行检验，结果发现P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 到肾内科就诊的原因
通过对100多例患者在医院就医的原因进行分析，其中大部分患者是通过内分泌医师的介绍转向肾内科进行就诊，不乏一些肾功能衰竭以及顽固性水肿患者。
2.2 主要治疗情况
在100多例患者中，通过胰岛素进行治疗的患者占到总比例82%，人数高达119例，剩余的患者大多采用的是口服降压药的形式（常见的降压药有利尿剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂）进行治疗，其中使用的钙通道阻滞剂的患者较多。大部分患者通过联合使用2种降压剂来进行降压。
2.3 就诊时的合并症
DN的合并症患者在就诊的过程中主要体现出现的高血压、以及贫血、心功能不全等特征。具体来说，高血压患者一共125例，占到的百分比例为96%，其中合并贫血大约占到总人数的68%，合并冠心病占到42%，合并心率不全的占到总人数的35%，另外，还有部分合并感染的患者，占到总人数的33%，还有部分合并糖尿病心肌病的病例。
2.4 随访效果
通过对患者进行3到6个月的随访，在进行维持性血透患者中，患者死亡的比例大约为30%。对比同期记性维持性血透的糖尿病患者死亡率，大约站到10%。作者对两组数据进行统计学分析，并将差异性显著控制在0.05的范围内，具有统计学意义。
3.讨论
目前就我国的糖尿病的发病率来看，我国的糖尿病肾病的患病人数逐渐攀升，不同年龄阶段的患者人数也在不断的递增，该病在临床医学上属于不可控的风险。目前就糖尿病的控制来看，还缺乏行之有效的控制措施，因此需要医护人员在实际工作过程中积极采取相应的措施来防止其朝着人类不可控的方向发展。
总的来说，糖尿病在我国的临床医学上是一种比较常见的疾病，患者在患病的过程中往往会伴随着心理上和身体上的双重影响。同时，糖尿病患者在患病的过程中还会产生不同程度的肾脏伤害，导致肾脏出现病变。具体来说，就是一旦患上糖尿病，主要表现在肾小球休和小动脉出现不同程度的硬化，在临床医学上，糖尿病一旦出现病变就会出现肾小球的硬化症，这也就是我们常说的糖尿病肾病（DN）。我们知道，其实很多疾病一旦及时就诊，治愈率还是相当可观的，反之，一旦错过了黄金就诊时间，那么后果将十分严重，糖尿病治疗也是如此，如果不及时进行治疗，一旦肾功能出现破坏性恶化，这种时候很难得到有效的纠正。而如果采取肾替代进行治疗，则需要考虑到患者本身的身体状况，如果患者本身的身体情况不佳，同时又出现了较多的并发症，在这种情况下，可能会出现血管的堵路。在临床医学上，这种情况的发生往往是因为患者在患病的初期没有及时意识到就医的重要性，错过了最佳就诊时间，这也是导致患者在透析后死亡率逐渐攀高的主要原因。但是通过这些年不断的摸索 和探讨，在面对DN治疗时，应该始终坚持综合治疗的治疗原则，同时伴随着高血糖、高血压等测试工作进行控制，一旦发现患者出现肾脏功能的带血紊乱，进行及时的纠正，作为防治DN的关键。
【参考文献】
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[3]陈宪典.肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].医学信息，2016，29(4):356-357.
论文作者:晋强
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
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