（盐亭县黄甸镇中心卫生院 四川 绵阳 62160）
【摘要】目的:了解急性胃穿孔病例治疗中施予单纯修补疗法、胃大部切除疗法的可行性。方法:抽取73例患有急性胃穿孔而于2013年12月至2016年11月进入我院的患者，以手术疗法的不同分组：A组35例施予胃大部切除疗法，B组38例施予单纯修补疗法，统计A、B组手术指标及其复发情况。结果：A组35例中有2例（5.71%）复发，B组38例中却有9例（25.71%），（P＜0.05）；但是B组病例住院时长、手术时长及其失血量都相对于A组更好，（P＜0.05）。结论：专业治疗急性胃穿孔病例时，单纯修补疗法、胃大部切除疗法优势各异，需酌情选用。
【关键词】急性胃穿孔;复发率;单纯修补疗法;手术指标;胃大部切除疗法
【中图分类号】R656.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0055-02
单纯修补疗法以及胃大部切除疗法均属急性胃穿孔病例治疗工作中专业措施，且两种疗法各有优势，为选出满足机体病情需求的手术疗法，笔者抽取73例患有急性胃穿孔而于2013年12月至2016年11月进入我院的患者，旨在改进其治疗工作，并且促进急性胃穿孔病情转归。
1.临床信息、手术措施
1.1 临床信息
抽取73例患有急性胃穿孔而于2013年12月至2016年11月进入我院的患者，以手术疗法的不同分组。A组35例：25岁～56岁，均值（37.12±2.69）岁；19例（男）：16例（女）。B组38例：24岁～53岁，均值（38.10±3.11）岁；20例（男）：18例（女），且A、B组信息缺乏显著性，（P＞0.05）。
1.2 手术措施
A组35例施予胃大部切除疗法：（1）行仰卧体位，施予硬膜外麻醉，定位机体右腹直肌组织后，设作切口方位，予以制作切口，长度标准是10.0cm。（2）妥善切开机体皮肤组织，在切开其直肌前鞘的同时，对其腹直肌系统展开钝性分离，再妥善切开其腹膜系统。（3）定位病变组织，对其腹腔系统中残留物质、积液成分等充分清除，并对机体胃部的残留液体充分排出，以专用纱布妥善压迫穿孔部位，再以生理盐水展开冲洗工作。（4）展开胃大部切除工作，结合机体病情信息，酌情展开胃十二指肠吻合疗法、胃空肠吻合疗法。
B组38例施予单纯修补疗法：（1）麻醉技术、切口形状及手术探查方法均参照A组。（2）完成腹腔冲洗工作后，充分吸出其腹腔系统中的液体成分，并对机体术野范围有效显示。（3）术者要对患者胃窦部位、胃前壁部位以及十二指肠系统等全方面检查，定位其病变部位后，再针对穿孔点情况，展开全层缝合工作，并以专用大网膜对其外侧妥善覆盖以及固定，并放置引流设备。（4）对A、B组急性胃穿孔病例展开专业随访。
1.3 观察指标
给予A、B组急性胃穿孔病例施予两种手术疗法后，分别统计其手术指标，即住院时长、手术时长及其失血量。同时，展开随访，统计其复发情况。
1.4 数据统计
统计文章内各项数据，将其统一录入至专用Excel表中，选择SPSS 22.0型软件予以分析，再以（n，%）、（x-±s）分别表示机体复发情况及其手术指标，如果A组、B组临床差异有显著性，（P＜0.05）。
2.结果
随访至今，A组35例中有2例（5.71%）复发，B组38例中有9例（25.71%），（P＜0.05）；但是B组病例住院时长、手术时长及其失血量等都相对于A组更好，（P＜0.05），如表1。
3.讨论
尹玉岭[1]等表明，除发病较急外，急性胃穿孔病例通常还会有肌紧张现象、腹部压痛现象以及腹部反跳痛现象等出现，若处理工作不及时，还可能引起休克，所以应当重视对急性胃穿孔病例的专业治疗。单纯修补疗法以及胃大部切除疗法在临床上均表现出实践频率高的特征，其中单纯修补疗法强调对机体病变组织准确定位，再针对其穿孔点展开专业修补，因此该疗法有操作便捷、影响性小等优势，有助于改善机体手术指标，却可能存在复发风险[2]。
同时，胃大部切除疗法强调对机体胃部酌情切除，通过防止胃蛋白酶成分、胃酸成分大量分泌，在充分切除机体消化道溃疡病变组织的基础上，防止溃疡恶性发展，以规避胃穿孔现象，防止病情出现复发。但是，该手术疗法在住院时长、操作时长及失血量等方面都存在不足，而且还会使机体胃部系统功能受损[3]。本次给予A、B组病例分别展开胃大部切除疗法以及单纯修补疗法后，A组35例中有2例（5.71%）复发，该结果比B组38例中的9例（25.71%）低，（P＜0.05）；但是B组病例住院时长、手术时长及其失血量却相对于A组更好，（P＜0.05）。
综上所述，急性胃穿孔病例专业治疗中，单纯修补疗法在手术指标方面表现出优势，同时胃大部切除疗法在复发率方面有优势，因此需结合患者病情需求酌情选用，以促进其转归。
【参考文献】
[1]尹玉岭.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(23):33-35.
[2]谭旭.用不同手术方法治疗急性胃穿孔的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(14):273-274.
[3]赵晖,王利军.经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床疗效分析[J].中国农村卫生,2015,58(4):17-18.
论文作者:何彪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：胃穿孔论文; 疗法论文; 手术论文; 大部论文; 病例论文; 机体论文; 时长论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;