黑龙江省佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心 154002
摘要： 目的：研究并探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的效果。方法：此次研究的对象是选择本院2012年3月-2015年2月收治的老年短暂性脑缺血发作患者140例，将其临床资料进行回顾性分析。采用随机数字分表法将其分成试验组与对照组，每组70例。其中，试验组行常规与奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗，对照组行常规联合奥扎格雷钠治疗，对两组患者疗效进行比较分析。结果：试验组患者短暂性脑缺血发作停止的时间为（43.29±15.26）h，对照组为（57.18±17.62）h，试验组明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。试验组的治疗总有效率为95.71%，对照组为65.71%。试验组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：于老年短暂性脑缺血发作的常规治疗中，加用奥扎格雷钠联合灯盏花素疗法，可缩短患者短暂性脑缺血发作停止的时间，利于其病情的恢复。
关键词： 灯盏花素；短暂性脑缺血发作；奥扎格雷钠
Objective：To study and investigate the effect of Ozagrel Sodium Combined with Breviscapine in the treatment of transient ischemic attack in the elderly. Methods：the object of this study is to select 140 patients with transient ischemic attack in our hospital from March 2012 to February -2015，and analyze the clinical data retrospectively. It was divided into the experimental group and the control group by the random digital table method，with 70 cases in each group. Among them，the experimental group was treated with conventional ozagrel sodium combined with Breviscapine，while the control group was treated with conventional combination of ozagrel sodium. The efficacy of the two groups was compared. Results：the time of stopping the transient ischemic attack in the experimental group was（43.29 + 15.26）h，while that in the control group was（57.18 + 17.62）h，which was significantly shorter than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.01）. The total effective rate of treatment was 95.71% in the experimental group and 65.71% in the control group. The test group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion：ozagrel sodium combined with Breviscapine therapy can shorten the time of stopping transient ischemic attack in patients with transient ischemic attack in the elderly，and is conducive to the recovery of their condition.
Breviscapine；transient ischemic attack；ozagrel sodium
人体出现短暂性脑缺血发作病症时，极容易引发脑梗死，导致其病情更加严重。通常，脑缺血发作的持续时间在0.5 h之内，当然也有较少数患者的发作时间长达24 h。临床研究表明：短暂性脑缺血发作除了是脑梗死的先兆之外，还是缺血性脑卒中的主要诱发因素。故，临床要求择取一种既安全又有效的治疗法，对短暂性脑缺血发作患者进行治疗。如此，方能保障患者的生命安全[1]。本文以本院收治的140例短暂性脑缺血发作患者为研究对象，对其实施奥扎格雷钠与灯盏花素联合治疗。现将本次研究的内容与结果，作出以下陈述。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年3月-2015年2月收治的老年短暂性脑缺血患者，共计140例。利用随机数字分表法，将140例患者分成试验组与对照组，各组均70例。试验组男39例，女31例；年龄58～79岁，平均（64.2±5.5）岁；病程1～7 d，平均（2.34±1.56）d；每日发作次数1～4次，平均（2.5±1.3）次；合并高血压者共17例，高血脂者共24例，糖尿病者共11例，冠心病者共26例。对照组男37例，女33例；年龄56～75岁，平均（63.4±5.2）岁；病程1～9 d，平均（2.81±1.72）d；每日发作次数1～5次，平均（2.6±1.3）次；合并高血压者共21例，高血脂者共19例，糖尿病者共8例，冠心病者共27例。两组患者在病情、年龄以及病程等方面，比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组 采用常规与奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗[2]。本组70例患者入院后，均接受常规治疗：预防感染；使用维生素C以及低分子肝素；吸氧。此外，再加用奥扎格雷钠联合灯盏花素，具体为：取奥扎格雷钠100 mg，并利用葡萄糖液（约250 ml）进行稀释；待稀释完成后，对患者实施静脉滴注，1次/d。取灯盏花素，40 mg，另取葡萄糖液250 ml，将两者充分混合后，行静脉滴注治疗，1次/d。
1.2.2 对照组 采用常规联合奥扎格雷钠治疗。本组70例患者的常规及奥扎格雷钠治疗方法、使用药物以及用药剂量均与试验组相同。
两组患者的治疗周期均为14 d。
1.3 观察指标
用药后，全面观察两组患者的病情发展情况，并准确记录其每日短暂性脑缺血发作的次数。治疗期结束后，评定并对比两组患者的疗效。
1.4 疗效判定标准
本次研究治疗效果的判定标准，共分3个等级，详细如下：显效，病情得到完全控制，且1个月内未发作。有效，病情控制良好；每日发作次数减少50%以上。无效，每日发作次数增加；出现脑梗死；病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以字2=19.281，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
试验组总有效率为95.71%，明显高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（字2=19.281，P<0.01）。
2.2 两组患者发作停止时间比较
试验组患者治疗后短暂性脑缺血发作停止的时间为（43.29±15.26）h，对照组为（57.18±17.62）h，试验组的停止时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义（t=4.997，P<0.01）。
3 讨论
“微血栓论”中，对短暂性脑缺血发作的主要致病因作出了详细的剖析，其认为：“反复性脱落的微血栓，极容易让人体诱发短暂性脑缺血发作的这一病症”[4]。通常情况下，微血栓多发生在椎基底动脉以及颈动脉中，虽然能在短时期内得到有效的缓解，但反复的发作也会损伤患者的脑组织，诱发脑梗死，进而对其生命安全造成威胁，故早期的对症治疗是患者病情得到有效控制与预防脑梗死的前提条件。
奥扎格雷为血栓素合成酶抑制剂，主要作用受体为纤维素蛋白原α链，能通过阻滞纤维素蛋白原的合成，达到抑制血栓形成以及改善脑组织微循环的双重目的[5-6]。而灯盏花素为中药制剂，兼具多重功效，比如：降血管阻力、抗血凝、增加脑血流量、抗血栓。将其用于短暂性脑缺血发作中，可预防脑梗死的出现，利于患者脑动脉血流相关指标的快速改善。
本次研究的结果充分表明：试验组70例患者在加用灯盏花素与奥扎格雷钠药物之后，其短暂性脑缺血发作停止的时间以及治疗的总有效率均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，老年短暂性脑缺血发作应用奥扎格雷钠联合灯盏花素疗法，效果好，安全性高，可对“短暂性脑缺血发作-脑梗死”的发展机制进行有效的抑制，临床应用价值颇为显著。
参考文献：
[1]曾宪杰，孙光裕，陈玉芳，等.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的早期危险分层和干预的临床研究[J].河北医学，2014，20（2）：204-206.
[2]焦丽琴，高淑凤.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的短期疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（6）：1023-1025.
[3]朱士奎，王洪元，方保锋，等.利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作38例疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（4）：644-645.
[4]崔翔宇，申斌，张强，等.奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].中国医药指南，2012，10（1）：74-75.
[5]汤小姣.奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（30）：141-142.
[6]宗学莉，金伟，刘郅红，等.奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J].中国实用医药，2011，6（17）：153-154.
论文作者:张欢欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
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