（空军大连航空医学鉴定训练中心 辽宁 大连 116013）
【摘要】 针对飞行人员肾结石患病情况，探讨飞行人员肾结石发生的原因，提出防治飞行人员肾结石的措施，对早期预防结石的形成，提高部队战斗力有着重要的意义。
【关键词】 飞行人员；肾结石
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0383-02
尿石症是泌尿系各部位结石的总称，是泌尿系统的常见病，根据结石所在部位不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，临床上以肾结石最为多见。肾结石也是飞行人员常见疾病之一。飞行人员均经过严格的健康筛选，形成结石的病理因素，如尿路感染、代谢性疾病等相对较少，多因飞行环境中的多种不良因素影响泌尿系统，从而导致泌尿系统结石的形成。如果在飞行中结石移动造成尿路的梗阻，将引起剧烈的疼痛，使飞行人员空中失能，后果不堪设想。因此，加强对飞行人员泌尿系统结石的防治尤为重要。
1.对象和方法
1.1 对象
2013.01～2014.12来我中心疗养的1897名飞行人员，均为男性，年龄在25岁～55岁之间。
1.2 方法
查阅健康体检本至少3年的体检记录、疗案及详细询问病史，进行体格检查并做相关的辅助检查，详细记录飞行人员的一般情况，诊断及体检结论。
2.结果
飞行人员发现患有结石病例67例，具体见表1、表2、表3。
2.1飞行人员结石从发病部位看以肾结石居多，占64.18%。见表1。
表1 不同部位结石构成
3.讨论
泌尿系统结石是飞行人员常见疾病，在每一批次疗养的飞行人员中均有检出。由于尿石症可能引发肾、输尿管绞痛，其特点是突发性剧烈疼痛，从而威胁到飞行安全。尿石症一直是造成飞行人员停飞的重要疾病之一[1]。
3.1 导致飞行人员肾结石发病率高，发病年龄提前的原因
3.1.1环境因素：飞行人员因职业的特殊性，其在空中作业时间较长，为减少飞行中憋尿的痛苦，降低飞行风险，许多飞行人员不敢饮水或饮水较少，饮水量少，尿量相对减少，加之飞行时飞行服较厚，机舱内环境闷热，汗液蒸发量大，也使尿量相对减少，造成尿液过饱和和尿中晶体形成，易致结石形成。
3.1.2精神因素：飞行人员在飞行过程中处于较大的精神应激，长时间处于高度紧张的状态，下丘脑垂体在人紧张状态促进分泌血管加压素，作用于肾单位集合管的膜，增加其对水的渗透性，增加水的重吸收，使高张尿形成；脑垂体在紧张状态下释放促肾上腺皮质激素，并增加促甲状旁腺素的分泌，使甲状腺功能亢进，增加血钙，升高尿钙浓度，从而导致结石形成。飞行人员在飞行时处于高紧张状态，微重力导致肾脏血流动力学改变也是结石形成的一种因素[2]。
3.1.3饮食因素：飞行人员饮食中多为高蛋白、高脂肪、高嘌呤，长期摄入这些食品会使尿液偏酸性，导致尿钙、尿酸的含量偏高，从而导致结石的形成。高动物蛋白的过量摄入，会增加飞行人员尿液中钙和尿酸的含量及减少枸橼酸盐的含量，从而使飞行人员体内酸的负荷增加，尿液的PH值也随之下降，使尿酸钙沉淀，并使草酸钙结晶聚集形成结石，而高尿钙也会由高钠饮食所引起的高尿钠形成，促进形成结石。
3.2 飞行人员肾结石的防治措施
3.2.1提高自我保健意识。部队航医要在飞行人员中积极做好健康教育，提倡健康饮水，飞行人员饮水量应在每天2L以上，飞行后、运动后、夏季等排汗多时应补充水份。
3.2.2充分改善营养结构。利用营养科学知识，调节饮食，合理搭配，减少动物蛋白和脂肪摄入，避免高蛋白、高嘌呤、高钙膳食的过量摄入，避免饮用过多乳制品、咖啡和浓茶[3]，增加植物蛋白和脂肪酸的摄入，从而抑制结石形成。
3.2.3严格把握体检放飞标准。在给飞行人员体检时要全面仔细，做到早发现早治疗，严格把握体检鉴定标准，切实把好体检放飞关，保证飞行安全和飞行任务的顺利完成。
【参考文献】
[1]付兆君，徐先荣，郑军，等.飞行人员肾结石38例诊治分析，空军总医院学报，2010，26（3）：125-127.
[2] 程琳，飞行人员中泌尿系统结石发生的相关因素分析，海军医学杂志，2007，28（4）：324-325.
[3] 李建业，郭和清，飞行人员泌尿系统结石临床研究进展，空军医学杂志，2011，27（3）：158-160.
论文作者:王伟,高姗,王瑛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/3
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