（浙江省杭州市大江东区 杭州大江东医院；浙江杭州 311200）
[摘要] 目的 观察辛伐他汀治疗脑血栓的临床疗效。方法 选取2016年8月至2017年10月在我院接受治疗的脑血栓患者100例，将其随机分为两组，各50例。对照组单用阿司匹林肠溶片，观察组在此基础上服用辛伐他汀。对比两组IMT厚度及血脂指标。结果 治疗前，两组患者IMT厚度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组IMT厚度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者HDL-C水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论 对脑血栓患者采用辛伐他汀治疗，可有效减小IMT厚度，改善血脂水平，且不良反应少，安全性较高。
[关键词] 脑血栓；辛伐他汀；IMT厚度；血脂指标；安全性
脑血栓是一种由于动脉硬化引发血流量减少或供血中断，导致脑组织坏死的脑血管疾病，多发于中老年群体，有起病缓慢、发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高的特点[1]。辛伐他汀是血脂调节剂，能抑制胆固醇生成、预防血脂升高，在减少斑块面积分娩亦有一定成效[2]。基于此，本研究进一步探讨辛伐他汀对脑血栓患者IMT厚度及血脂指标的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年10月在我院接受治疗的脑血栓患者100例，根据随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。观察组男28例，女22例，年龄46-77岁，平均年龄（59.65±8.12）岁。对照组男29例，女21例，年龄47-78岁，平均年龄（59.88±8.02）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均自愿参与并签署相关知情同意书。
1.2 方法 给予两组患者血压调控、抗血小板、溶栓、改善脑部循环等治疗。对照组在常规治疗基础上服用阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113013）治疗，100mg/次，1次/d，于早饭后半小时服用，治疗周期6个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在对照组基础上服用辛伐他汀（上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H20103497）治疗，20mg/次，1次/d，于晚饭后半小时服用，治疗周期6个月。
1.3 观察指标 治疗后6个月检测患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）和血脂水平。①IMT厚度：采用彩色多普勒超声仪沿长、短轴各个切面测量，记录两组IMT厚度。②血脂指标：两组采用酶法测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。③安全性：记录两组治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IMT厚度 治疗后，观察组IMT厚度(0.52±0.18)mm低于对照组(0.65±0.21)mm，差异有统计学意义（t=3.324，P=0.001）。
2.2 血脂指标 治疗后，观察组TG(5.30±0.34)mmol/L、TC(1.50±0.28)mmol/L、LDL-C(2.88±0.75)mmol/L，低于对照组(5.67±0.34)mmol/L、(1.70±0.31)mmol/L、(3.20±0.74)mmol/L，差异有统计学意义（t=5.441、3.386、2.148，P=0.000、0.001、0.034）；观察组HDL-C(1.52±0.45)mmol/L与对照组(1.47±0.44)mmol/L相比，差异无统计学意义（t=0.562，P=0.576）。
2.3 不良反应 两组均未发生明显不良反应。
3 讨论
脑血栓是一种常见的老年疾病，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病是引发脑血栓的高危因素，临床表现为偏瘫。脑血栓患者病情轻微时表现为肢体不协调、语言功能障碍，病情严重后发展为大小便失禁、昏迷甚至死亡[3]。目前药物治疗是脑血栓的首选方案，易于患者接受，但临床药物多样，选择何种药物治疗并无统一定论。
动脉粥样硬化是脑血栓的基础病因，而糖脂代谢紊乱是动脉粥样硬化病变的基础。动脉粥样硬化病变部位从动脉内膜开始，复合糖类、胆固醇、脂质及钙等物质形成的斑块在血管内壁聚集，导致动脉内膜增生，进而促使纤维组织增生，动脉中层病变钙化，最终斑块破裂形成血栓，堵塞血管，导致血小板聚集，继而引发动脉供血区脑组织坏死，损坏人体神经功能[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组IMT厚度小于对照组，且TG、TC、LDL-C水平低于对照组。表明辛伐他汀能有效改善血脂水平，缓解患者临床症状。究其原因为，口服辛伐他汀后产生的水解产物β-羟基酸在体内竞争性地与HMG-CoA还原酶反应，减少HMG-CoA还原酶数量，而HMG-CoA还原酶是肝细胞合成胆固醇的限速酶，影响内源性胆固醇合成速度，因内源性胆固醇占总胆固醇三分之二，减少内源性胆固醇合成即减少大部分胆固醇合成，从根源上减少了动脉斑块形成。在安全性方面，两组均未发生明显不良反应，提示使用辛伐他汀安全性高。虽然辛伐他汀治疗脑血栓疗效显著，安全性理想，但仍需注意由于该药物口服后主要作用于肝脏，用药过程中，需密切关注血清氨基转移酶水平，当患者体内氨基转移酶保持或超过正常值3倍以上，应立即停药[5]。
综上所述，给予脑血栓患者辛伐他汀治疗效果显著，可有效减少IMT厚度，降低血脂水平，且不良反应少，安全性理想。
参考文献
[1]岳新胜.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(02):104-106.
[2]周金婕.不同剂量辛伐他汀对高血脂并高血压患者细胞炎症因子、血液黏度及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].内科急危重症杂志，2017，23(04):318-321.
[3]王敦敬，朱芳芳，牟英峰，等.脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响[J].中国临床神经科学，2016，24(01):7-14.
[4]刘秦，方勇涛，李少明.非高密度脂蛋白胆固醇水平对动脉硬化性脑梗死患者预后的影响[J].卒中与神经疾病，2017，24(04):342-344.
[5]杨永，张艳敏，梁明亭，等.辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞兔血清肝细胞生长因子的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(17):4808-4810.
论文作者:吴春红
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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