仁寿县计划生育服务站 检验科 620500
摘要：目的 研究探讨阴道分泌物常规检查的方法及结果。方法 选取我站参加孕前优生健康检查自觉阴道瘙痒或者有白带异常表现的女性患者660例作为研究对象，所有患者均给予阴道分泌物常规涂片检查，同时通过细菌性阴道炎快速试验对患者是否合并细菌感染的情况进行研究。观察患者的涂片检查结果和细菌感染时间结果。结果 660例患者中，阴道清洁度分级为Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的分别有135例、403例、122例，各占20.5%、61.1%和18.5%。经阴道滴虫、真菌和细菌检查，可见患者中，属于细菌性阴道炎、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的分别有382例、224例、33例，各占57.9%、33.9%和5.0%，还有21例患者同时合并两种或者两种以上感染的情况，占3.2%。结论 通过阴道分泌物常规检查，能对患者的阴道清洁度以及感染类型等进行有效的区分，并根据不同的病原体类型给予合适的治疗，是女性阴道炎检查的常规手段，具有方便快捷、结果获取时间短的优点，在妇科临床中发挥重要作用。
关键词：阴道分泌物；常规检查；临床分析
临床常见的阴道炎症类型包括了真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎等，尤以细菌性阴道炎最为常见。对患者的阴道分泌物进行常规的清洁度，检查、真菌和细菌检查、线索细胞和滴虫检查等是诊断感染类型，并决定治疗方法的有效途径。本文就我站参加孕前优生健康检查的阴道炎女性作为研究对象，对其常规检查结果进行分析和研究。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我站参加孕前优生健康检查的自觉阴道瘙痒或者有白带异常表现的女性患者660例作为研究对象，所有患者均给予阴道分泌物常规涂片检查和细菌性阴道炎快速试验检查。
1.2 方法
标本采集方法：对患者的外阴进行清洁之后，由一名妇科医生采用经生理盐水展室的无菌拭子于患者的阴道后穹窿处取分泌物，并将其置于一次性塑料试管中，每位患者都留取两只阴道拭子，立即送检。一支拭子用于阴道分泌物常规涂片检查，另一支拭子用于细菌性阴道炎快速试验。
常规涂片检查方法：医生严格按照《临床检验管理与技术规程》中的相关规定对患者的生理盐水涂片进行检查，并对其清洁度进行判断，检查是否有滴虫的存在，并以氢氧化钾溶液（浓度为10.0%）湿片检查真菌。
其中阴道清洁度的判断是按照《全国临床检验操作规程》中的相关规定分Ⅰ-Ⅳ度，以镜下见阴道分泌物中以阴道杆菌为主，且有大量上皮细胞存在的情况为Ⅰ度，以镜下见阴道杆菌、上皮细胞、脓细胞和杂菌的混合物为Ⅱ度，以镜下可见脓细胞和杂菌显著多于阴道杆菌和上皮细胞为Ⅲ度，以镜下几乎全为脓细胞和大量杂菌，而无阴道杆菌味Ⅳ度，清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
阴道毛滴虫的观察：在镜下（10×40）观察，如可见运动活泼的水滴状无色透明的原虫发生位置移动或者周围白细胞有被推移现象或者滴虫鞭毛活动的情况可认为有毛滴虫存在。
真菌的观察：上述观察结束之后，在图片上加氢氧化钾溶液（浓度为10.0%），用以溶解红细胞、白细胞、上皮细胞等，并以镜下见圆形、卵圆形的孢子或者菌丝为真菌存在。
细菌性阴道炎快速试验检查方法：将拭子置于无菌反应管 中，依次加入不同的显色液进行洗脱和静置显色，细菌性阴道炎的患者因标本中含有多胺，可与试剂反应产生氨，进而与纸片发生显色反应，以纸片颜色变蓝为阳性。
2.结果
660例患者中，阴道清洁度分级为Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的分别有135例、403例、122例，各占20.5%、61.1%和18.5%。经阴道滴虫、真菌和细菌检查，可见患者中，属于细菌性阴道炎、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的分别有382例、224例、33例，各占57.9%、33.9%和5.0%，还有21例患者同时合并两种或者两种以上感染的情况，占3.2%。
3.讨论
阴道被认为是女性机体中的四大菌库之一。在正常情况下，阴道内存在有多种微生物共同构成了一个动态的平衡系统。其中，乳酸杆菌是阴道内环境中的优势菌群，能够有效维持阴道的正常微生物群正常生存的酸性环境，还可以发挥预防感染的作用。当外源性病原体入侵，患者发生感染致内环境中的菌群失调，乳酸杆菌数量减少时，常会发生白带异常、外阴瘙痒的症状，并以阴道炎就诊。
观察本文660例患者的检查结果，均可见患者的阴道清洁度异常，近80%的患者阴道清洁度为Ⅲ-Ⅳ度之间，提示其阴道内环境发生炎症反应。而通过常规湿片检查和细菌性阴道炎快速试验之后，可以有效判断患者的阴道炎类型，以细菌性阴道炎患者所占的比例最高，接近60%。其临床检测方法比较多，显微镜下线索细胞的寻找和观察、细菌性阴道炎快速试验以及PCR技术等都能对其进行有效检测。临床上将阴道内环境的pH值＞4.5，阴道液悬滴片上存在线索细胞，阴道分泌物增多且呈灰色乳状，四分之一胺试验阳性作为细菌性阴道炎的诊断标准，其中白带常规镜检线索细胞是临床诊断细菌性阴道炎的的重要指标，而本文用到的细菌性阴道炎快速试验则是利用了四分之一胺试验原理进行判断，PCR检查时基因水平上的诊断，能对原位菌数进行定量检查。真菌和滴虫也是造成阴道炎的常见病原体，涂片镜检是主要诊断方式。
总之，通过阴道分泌物常规检查，能对患者的阴道清洁度以及感染类型等进行有效的区分，并根据不同的病原体类型给予合适的治疗，是女性阴道炎检查的常规手段，具有方便快捷、结果获取时间短的优点，在妇科临床中发挥重要作用。
参考文献：
[1]张传英，王杰，王颖.4608例阴道炎分泌物常规检查分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1657-1658.
[2]刘奇.阴道分泌物常规检查分析 120 例[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（22）：300.
[3]邬春晓.杭州地区 241346 例阴道分泌物常规检查结果分析[J].检验医学与临床，2011，8（12）：1532-1533.
[4]薛萍，肖雪莲.阴道分泌物常规检查研究进展[J].西南国防医药，2011，19（11）：1158-1159.
论文作者:张雷
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：阴道炎论文; 阴道论文; 患者论文; 真菌论文; 细菌性论文; 滴虫论文; 涂片论文; 《健康世界》2015年3期论文;