【摘要】目的：对肝硬化门脉高压应用护理干预的效果进行探讨。方法：选取72例2014年5月-2017年3月期间在我院接受治疗的肝硬化门脉高压患者，并1:1随机分为参照组（给予常规护理）和实验组（给予护理干预）各36例，对两种不同护理模式的效果进行对照研究。结果：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[11.11% vs. 30.56%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：肝硬化门脉高压应用护理干预的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】肝硬化；门脉高压；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0017-02
Nursing intervention of portal hypertension in cirrhosis
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on cirrhotic portal hypertension. Methods 72 patients with cirrhotic portal hypertension treated in our hospital from May 2014 to March 2017 were randomly divided into reference group (routine nursing) and experimental group (nursing intervention) 36 cases were compared with the effect of two different nursing models. Results In the incidence of complications, the experimental group was significantly lower than the reference group [11.11% vs. 30.56%], because P <0.05, the difference between groups was statistically significant. Conclusion The effect of nursing care intervention in cirrhotic portal hypertension is very satisfactory and deserves to be popularized.
【Key words】Cirrhosis; Portal hypertension; Nursing intervention
肝硬化这种临床疾病主要是由于一种或多种病因进一步导致的进行性慢性弥漫性肝病，随着病情的发展会出现较为严重的并发症，以肝功能损害和门静脉高压为主要的临床症状表现，其中以肝硬化门脉高压导致的上消化道出血最为凶险[1]。本院将护理干预应用于2014年5月-2017年3月期间收治的肝硬化门脉高压患者中，效果满意，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取72例2014年5月-2017年3月期间在我院接受治疗的肝硬化门脉高压患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是35例和37例；年龄跨度为23～71岁，中位年龄:(46.58±6.33)岁；根据随机平行对照法将以上患者按照抽签法1:1随机分为参照组和实验组各36例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)，可进行组间比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
参照组患者给予常规护理，主要包括：遵医嘱协助患者进行钡餐造影和纤维胃镜检查，对患者进行抑酸药物、凝血酶等药物治疗，迅速建立静脉通道，并给予准确的补血、扩容处理等[2]；实验组患者在上述基础上给予护理干预，具体措施如下：
1.2.1专科护理 如果患者出现脉博增快、大汗淋漓、皮肤苍白、血容量不足、神志不清、呼吸浅而快、收缩压在80mmHg以内、尿量在30ml/h以内等症状，则首先考虑患者为低血容量休克，则需要给予吸氧、保暖、输血护理[3]；一般情况下患者失血过多则有可能出现体温正常或者低于正常等情况，在纠正休克后一般温度上升但是在38.5℃，如果患者退热后温度不升或者体温持续不退则需要怀疑为再出血[4]。
1.2.2饮食护理 患者出血时护理人员需要要求患者禁饮食，出血停止24～48h后给予患者少量温凉流质饮食，对饮食进行合理的调整，患者的饮食需要从小量开始逐渐增加食量，饮食应该遵循丰富维生素、易消化以及高热量的原则，对蛋白质和脂肪的摄入进行严格限制[7]。
1.2.3切口护理 护理人员要对患者的提问定时测量，密切观察切口情况，及时进行细菌培养以及送检血常规，要及时更换敷料，保持切口处清洁、干燥；如果出现切口感染情况，可以遵医嘱对患者进行光子治疗仪照射以及换药处理。
1.2.4并发症防护 （1）肺部感染：护理人员要积极鼓励患者有效排痰和咳嗽，指导患者进行胸式深呼吸以及吹气球锻炼；如果患者排痰困难则可以遵医嘱应用振动排痰机辅助排痰；结合患者的病情恢复情况指导其早期下床活动，活动量以及活动范围要循序渐进的增加。（2）食道静脉曲张出血：这种并发症以血压下降、口干、面色苍白、心率加快等为主要的临床症状，护理人员要对患者的神志、意识、每小时尿量、血氧饱和度以及末稍循环情况等情况进行密切观察；仔细观察并记录患者胃管及腹腔皮管引流液的质、色、量。（3）轻度肝昏迷：这种并发症主要以血酸碱度及电解质失衡、性格行为改变、意识异常、肝功能减退、腹水、血氨升高、低蛋白血症等为主要的表现形式，这种并发症重点在于预防，患者入院后要重视护肝治疗，并对感染以及内出血等并发症进行积极预防，对患者的上述症状进行密切观察。如果出现这种并发症，可以遵医嘱给予促肝细胞生长素、复方甘草酸苷注射液、谷氨酸钠(钾)、支链氨基酸等药物来进行治疗。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用均数±标准差（x-±s）表示正态计量资料，两组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
参照组中发生切口感染、食道静脉曲张出血、轻度肝昏迷及肺部感染伴胸腔积液等并发症的患者人数分别为3例、3例、2例和3例，则并发症发生率为30.56%；实验组中发生切口感染、食道静脉曲张出血、轻度肝昏迷及肺部感染伴胸腔积液等并发症的患者人数分别为2例、1例、0例和1例，则并发症发生率为11.11%；因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
对于肝硬化门脉高压患者而言，如果不进行及时的治疗或措施不当，则有可能导致食道静脉曲张出血等严重并发症的出现，以发病迅速、止血困难、并发症多等为主要的临床特点，而临床治疗效果不但取决于积极的治疗，同时还与精心的护理措施有着十分密切的关系[8]。在本次研究中，将常规护理和护理干预分别应用于我院收治的72例肝硬化门脉高压患者中，结果显示：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[11.11% vs. 30.56%]，因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，肝硬化门脉高压应用护理干预的效果十分理想，在提高治疗效果、减少并发症以及促进患者康复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
【参考文献】
[1]李友仙.护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业).2013,24(10):345-346.
[2]阳力清.护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血82例中的应用分析[J].中外医疗.2011,29(10):149-150.
[3]罗书兰,庞玉玲,姚欣,等.肝硬化门脉高压TIPS术后并发症的观察与护理[J].西南国防医药.2011,15(06):647-648.
[4]陈瑰荣,黄柳清,崔小冰.时间护理在肝硬化门脉高压症患者护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2010,07(03):490-491.
[5]周平波,周瑞红,马雨慧.早期护理干预预防肝硬化门脉高压症断流术后肺部感染的效果观察[J].中国临床保健杂志.2010,26(04):430-431.
[6]陈秀娥,王华军.医疗失效模式与效应分析在肝硬化门脉高压并发上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志.2015,35(24):15-16.
[7]李展锋,颜萍,张晓莉,等.经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的护理干预效果[J].世界华人消化杂志.2015,02(30):4887-4888.
[8]陈海菊,杨桂香,伍瑛,等.双介入治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血31例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2014,31(11):84-85.
论文作者:谭芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 肝硬化论文; 并发症论文; 高压论文; 实验组论文; 统计学论文; 切口论文; 《心理医生》2017年28期论文;