中国人民解放军联勤保障部队第968医院
【摘 要】目的：针对老年白内障的致病原因及临床症状，探讨预防护理措施，探索规律，总结经验。方法：回顾性分析2017年1月至12月我院收治的22例老年白内障患者的临床资料，配合治疗进程实施积极有效的护理措施。结果：通过普及预防常识、实施个性化护理，能够使老年白内障患者打消恐惧和忧虑，增强战胜疾病的信心，获得良好的疗效，提高对护理工作的满意度。结论：针对老年白内障患者的个性化护理措施，能够有效促进患者的视力康复，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。
【关键词】老年白内障；预防；护理
老年白内障又称年龄相关性白内障，是指人在进入老年以后晶状体蛋白变性浑浊而引起的视功能障碍，是后天白内障最为常见、最为多发的一种类型。通常情况下，大部分60岁以上的人都有不同程度的老年性白内障发生，随着生活水平的不断提高、人口平均寿命增长以及人口的老龄化，老年性白内障的发病人数迅速增多[1]。关于老年白内障的致病原因，医学界尚无明确定论，近年来的研究表明，老年性白内障的发生可能是环境、营养、代谢和遗传等多重因素综合作用的结果，同时与紫外线照射、长期吸烟饮酒、心血管疾病、高血压、糖尿病等其他因素有关。该疾病的主要临床症状是：无痛性、渐进性的视力下降或视物模糊，且无法通过佩戴眼镜提高视力；部分患者伴有单眼复视、眩光或色觉迟钝；随着晶体混浊范围的扩大和发展，患者视力逐渐下降甚至完全失明。老年性白内障的致盲率大约为48%，在全世界致盲眼病中的比例最高。
为探索老年白内障的预防与护理规律，本文以2017年1月至12月我院收治的22例老年白内障患者作为研究的对象，以随机方式分为观察组与对照组各11例，其中对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组在常规模式基础上着重加强安全健康指导及个性化护理，分析对比两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至12月我院收治的22例老年白内障患者作为研究的对象，患者年龄区间在60至93岁，平均78.9岁；其中男患者10例（45.5%），女患者12例（54.5%）；病程最短为2.5年，最长为10年，平均5.5年。以随机方式分为观察组与对照组各11例，所有患者均自愿签署知情同意书。以上两组患者一般资料对比无明显统计学差异（P﹥0.05）,可比性高。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组则在常规模式基础上，综合分析患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，有针对性地进行安全健康指导，实施个性化护理，在普及常识、明确病情的前提下，动员患者及其家属共同参与，积极做好系统化、综合性的预防与护理。
1.3实施个性化护理
目前还没有药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它进一步发展，唯一的治疗方法是手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体，因此临床护理主要包括术前护理、术中护理和术后护理。
1.3.1术前护理
（1）白内障手术前，必须保证老年患者的全身情况稳定，比如血糖、血压控制在正常范围内；手术前要点抗生素眼药水，一般应用3天，每天点4～6次；此外，要保障生活规律、膳食合理、睡眠充足。
（2）叮嘱患者手术前一天提前做好个人清洁卫生，特别是头面部。个别患者因手术过于紧张，可能出现血压或血糖升高等情况，需要服用特殊药物；叮嘱患者手术当天不能化妆，穿开衫上衣，一方面便于眼部清洁消毒，另一方面防止手术过程中出现憋气或窒息[2]。
1.3.2术中护理
（1）手术开始之前要点散瞳剂和表麻剂，并且要进行眼部清洁，叮嘱患者听从医嘱，点上眼药水后一定要注意闭眼休息。
（2）叮嘱患者在消毒和手术进行的过程中，一定不要抬手接触无菌区，一旦污染了手术区域，就会增加眼内感染的机会[3]。白内障手术是非常精细的显微外科手术，手术过程中患者要全身放松，不要随意活动，如果想咳嗽或者有不适，一定要提前告诉医生。
1.3.3术后护理
（1）术后当天必须注意休息，避免低头、咳嗽、大便干燥，不要自己将眼罩摘下；禁止剧烈运动，防止人工晶体脱位。
（2）患者术后要根据医嘱按时点眼药水，包括抗生素类、激素类和眼部修复的药物。
（3）日常生活要规律，绝对禁止吸烟、饮酒，不吃辛辣、刺激性的食物；以半流质饮食为宜，多食高营养及蔬菜水果等食品，保持大小便通畅。
（4）注意用眼卫生，看电视、看电脑、看手机必须控制时间，户外活动也要适中，应佩戴防护镜保护眼睛，避免强光照射。
1.4健康指导
（1）护理人员应耐心向患者说明手术流程，告知患者手术基本无痛苦，且成功率高、复明效果肯定，保证患者以最佳状态迎接手术。
（2）为预防术后感染，出院两周内禁止进入污染环境，以免污物进入眼睛；洗脸、洗头、洗澡时，动作要轻柔缓慢，防止脏水流入眼内。
（3）糖尿病患者术后必须严格控制血糖，定期检查眼底，必要时做眼底造影，以保证和巩固手术效果。
（4）老年性白内障手术后，大多数患者视力能保持在一个稳定的状态。但随着人体的衰老，眼部组织，包括眼底也会缓慢衰老，所以视功能也会有不同程度的缓慢减退[4]。如果患者在手术后几年后发生明显的视力减退，这就属于后发白内障。这种情况患者不必担心，只要到医院做个激光治疗就可以解决了。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
采取上述护理措施及健康指导后，观察组11例患者均取得明显疗效，显效率为100%；对照组有9例患者取得明显疗效，显效率为81.8%。观察组治疗效果优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度为100%（11/11），高于对照组的90.9%（10/11），二者对比具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表2。
3.讨论
老年性白内障是人体器官自然老化的一种表现，随着人口老龄化的日趋严重，该疾病已成为影响老年朋友生活质量的重大问题之一。我们通过分析临床资料发现：白内障与老年朋友们的不良用眼习惯关系密切。因此，我们本着预防重于治疗的原则，从以下几个方面提醒老年朋友预防白内障。
第一，改变不良日常生活方式。随着物质条件的丰富，老年朋友们的生活条件越来越好，然而不良饮食习惯也导致肥胖症、高血压及糖尿病等慢性疾病越来越普遍，全身代谢的异常使得白内障的发病率越来越高。很多老年朋友忽视用眼卫生，看电视、玩电脑、玩手机不加节制，长时间的视力疲劳增加了白内障的发病几率，还有的老年朋友还有吸烟、嗜酒的习惯，导致一些维生素的缺乏，晶状体的抗氧化能力下降，加重了白内障。
第二，注意对户外紫外线的防护。很多老年白内障患者都有较多的户外活动，然而防护不足。日光中的紫外线成分对于晶状体损伤较重已有定论，在高原地区人群白内障的发病率远远高于其他地区。现代人的户外旅行活动明显增加，而缺少佩戴太阳眼镜的防护意识，接受强光照射时间越长，患上白内障的机率越大。
第三，重视饮食调理。随着年龄的增长,营养吸收功能与代谢机能逐渐衰退,晶状体营养不良,维生素C含量明显下降,久而久之引起晶状体变性,导致白内障的发生。因此,老年朋友应多吃新鲜蔬菜水果,摄入足够的维生素C；经常喝绿茶，研究发现,每100克绿茶中含有280毫克的维生素C,是红茶的5～6倍[5]。
第四，定期做眼部检查。通过眼部做检查可以了解视力变化的情况,了解是否存在眼部疾病,有问题应及早进行治疗。
总之，临床护理人员必须针对不同的患者、不同的病症，积极探索系统化、科学化、规范化的预防护理措施，以更加优质的护理服务呵护老年朋友们的视力健康。
参考文献：
[1]张 晓.老年性白内障护理探讨[J].健康前沿杂志，2017,26（9）：106-113.
[2]袁 琦.优质护理在老年性白内障护理中的应用探讨[J].饮食保健杂志，2017,4（25）：319.
[3]李瑞娟.老年性白内障患者采用优质护理干预的价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（35）：154-155.
[4]辛 宏.优质护理在老年性白内障围手术期护理中的重要意义[J].中国伤残医学杂志，2012,（9）：87-88.
[5]刘文雅，魏文斌等.老年性白内障日间手术临床路径模式效果分析[J].中国医院管理杂志，2017,37（9）：42-44.
论文作者:王淑敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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