(都江堰市人民医院神经内科 四川 都江堰 611830)
【摘要】 目的:为了进一步提高脑梗塞患者的临床治疗效果，分析和探讨在治疗过程中选用氯吡格雷联合氟伐他丁治疗的价值和意义。方法：通过随机数字表的方法选取72例来我院治疗的脑梗塞患者作为研究对象，治疗上在给予常规西医药物治疗基础上加用氯吡格雷联合氟伐他丁治疗，比较患者的临床疗效和精神症状改善情况。结果：经过治疗，患者治疗前的神经系统评分为20.71±1.13，治疗后的评分为11.85±1.04，65例患者临床症状明显缓解，治疗的总有效率为90.28%。结论：对于脑梗塞的患者在应用常规西医药物治疗的同时加用氯吡格雷联合氟伐他丁治疗，不仅有利于提高临床治疗效果，而且能够明显减少神级系统功能缺损，效果显著，值得推荐。
【关键词】 脑梗塞；氯吡格雷；氟伐他丁；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0116-02
随着我国老龄化速度加快，每年脑梗塞的发病率呈显著上升的趋势，而其高致残率和高死亡率也给患者个人、家庭及社会带来沉重的负担。脑梗塞的发病机理考虑主要与患者血流动力学改变有关，包括血液粘稠度大、流量小、流速慢及阻力增加等因素，因此目前临床治疗脑梗死的手段多是从如何增加患者脑血流灌注和提高血液循环入手的[1-2]。我院神经内科对部分脑梗塞的患者给予常规西医药物治疗的基础上同时氯吡格雷联合氟伐他丁治疗，取得了令人满意的治疗效果。现将结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表的方法将2014年1月至2015年1月来我院神经内科就诊的患者作为研究对象，所有入组的患者均经过影像学检查确诊符合脑梗塞的诊断标准且伴有典型的脑血管疾病引起的临床神经系统功能障碍症状；入组的患者排除阿尔茨海默病、精神发育迟滞、心境障碍、妊娠、急性脑出血等相关疾病；入组患者中包括男性患者45例和女性患者27例；年龄55～80岁，平均年龄（50.5±8.5）岁；患病时间0.5～4年，平均（1.4±0.8）年；高血压分级：Ⅱ级40例，Ⅲ级32例；高血脂病史在2～31年，平均时间为（5.1±1.3）年。入组患者一般情况比较差异示P>0.05，比较差异无统计学意义。
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1.2 治疗方法
入组所有患者采取相同的治疗方案，具体包括：（1）营养脑神经：甲钴胺片（0.5mg/片 国药准字H20060921 杭州康恩贝制药有限公司）口服，一次一片，一天三次；（2）盐酸贝那普利(10mg/片 国药准字H20043648深圳信立泰药业股份有限公司）口服，一天一次，一次一片；（3）阿司匹林（100mg/片 注册证号H20080331 BayerHealthCareManufacturingS.r.l.）口服，首次300mg,连用4周，后改为一次一片，一天一次；（4）氟伐他丁钠胶囊（40mg/片 国药准字H20010518 北京诺华制药有限公司）口服，一天一次，一次一片；（5）氯吡格雷（75mg/片 国药准字1303J0028 Sanofi Winthrop Industrie）口服，一天一次，一次一片。
1.3 评价方法
详细记录入组患者的临床症状缓解情况及日常生活能力，通对其神经系统功能进行评分。
2.结果
经过治疗，患者治疗前的神经系统评分为20.71±1.13，治疗后的评分为11.85±1.04，65例患者临床症状明显缓解，治疗的总有效率为90.28%。
3.讨论
近年来随着我国脑梗塞发生频率增加，引起了社会及医务工作者的广泛关注。目前对脑梗塞的发病机理仍处于进一步的探索中，而随着我国医疗技术发展和医疗水平的提高，显著提高了对脑梗塞的诊断和治疗。脑梗塞是临床上常见的心脑血管疾病之一，这部分患者一般都伴有不同程度的高血压和高血脂情况存在，这是造成患者发生脑梗塞的风险比正常人显著地升高的主要原因。现阶段公认的对脑梗塞患者进行二级预防治疗方案中抗血小板聚集药物是必须的，其主要目的是降低颈动脉发生动脉粥样硬化的几率，其他治疗方案主要是针对慢性疾病及对症处理。此次研究显示患者治疗前的神经系统评分为20.71±1.13，治疗后的评分为11.85±1.04，65例患者临床症状明显缓解，治疗的总有效率为90.28%。氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻滞药物之一，其能够和血小板膜表面的ADP受体进行有效的结合，从而阻碍糖蛋白受体和纤维蛋白原的结合，减少血小板的聚集[3]。大量的临床研究数据显示，氯吡格雷较阿司匹林能够显著降低各组织心法缺血事件的发生，其危险率降低大约在6%～8%左右[4]。氟伐他丁对患者体内的 胆固醇有显著的降低效果，能够抑制患者体内内源性胆固醇的合成，从而明显降低血浆总胆固醇的含量。氯吡格雷和氟伐他汀联合应用能够有效的抑制患者体内血小板的聚集，改善患者体内的血液循环，降低血液的粘稠度，能够有效的预防脑梗塞的进一步发展，效果比较显著，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]韦宁.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（7）：844-846.
[2]邓光明.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察[J].2015,5(5):113-114.
[3]舒可,郭莞莹,罗晓惠等.氯吡格雷治疗脑梗塞的临床观察[J].云南医药,2012,33(1):49.
[4]韩香蕊.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(30):155-156.
论文作者:潘江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
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